普外科

專家簡(jiǎn)介：蔡曉燕，上海公利醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，行政副主任，博士，碩士生導(dǎo)師。交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心公利醫(yī)院分中心主任；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)研究型學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病甲狀旁腺學(xué)組組員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)乳腺病分會(huì)委員；《中國(guó)普通外科雜志》青年編委；《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委等。1997年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲外科學(xué)碩士和博士學(xué)位。法國(guó)普瓦蒂埃大學(xué)中心醫(yī)院腔鏡外科及內(nèi)分泌外科進(jìn)修甲狀腺手術(shù)及腔鏡治療。從醫(yī)20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，主持市區(qū)級(jí)課題10項(xiàng)，第一或通訊作者發(fā)表論文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊發(fā)表論文多篇，擅長(zhǎng)甲狀腺乳腺外科疾病診治。近些年來，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，分辨率越來越高，很多原先沒有發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者被確診，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高。與此同時(shí)，還有一種說法，認(rèn)為甲狀腺癌是“最懶的癌”，意思是甲狀腺癌生長(zhǎng)緩慢，對(duì)人的危害較小。真的是這樣嗎？本文就帶您了解一些甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的相關(guān)知識(shí)。什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)很常見，但是由于其往往沒有什么癥狀，所以很少引起人們的注意。隨著超聲的分辨率越來越高，觀測(cè)到的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比較高，約為20%~76%，另外有5%~7%的甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過觸診發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有哪些？碘元素異常 碘元素是合成甲狀腺素必不可少的，碘元素?zé)o論過多還是過少，都有可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。放射性接觸 電離輻射是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和癌變的重要危險(xiǎn)因素。還有研究發(fā)現(xiàn)因長(zhǎng)期使用手機(jī)所致的電磁輻射與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生也有明顯相關(guān)性。自身免疫 自身免疫性甲狀腺炎患者易發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)都檢查些什么？甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查包括體格檢查和功能檢查。體格檢查中，觸診檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的概率為4%~7%，是非常重要的檢查的手段；除此之外，超聲檢查也是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的重要手段。功能檢查主要是血液檢查，主要檢查甲狀腺素、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素等指標(biāo)。甲狀腺結(jié)節(jié)=甲狀腺癌？雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率比較高，但是僅有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，所以即使被診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)，也不要太過于擔(dān)心。怎么檢查甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，一般需要做以下檢查：1.抽血做這項(xiàng)檢查的目的是檢查甲狀腺相關(guān)的激素水平，尤其是降鈣素的水平。除此之外，還要檢查一些癌癥標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）的水平。2.超聲檢查腺體內(nèi)結(jié)節(jié)和頸部淋巴結(jié)形態(tài)學(xué)觀察，超聲造影，彈性成像；3.細(xì)針穿刺活檢用細(xì)針去除少量結(jié)節(jié)的樣本，進(jìn)行檢查。除此之外，還有一些其他的一些檢查如病史查詢、體格檢查、同位素顯像檢查等。哪些人屬于甲狀腺癌的高危人群？專家認(rèn)為，以下這些人群是甲狀腺癌的高危人群：童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史，或者由于一些疾病，頭頸部接受過放療的；甲狀腺結(jié)節(jié)>1 cm，且生長(zhǎng)迅速、伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難、伴有頸部淋巴結(jié)腫大；有甲狀腺癌家族史，或者有相關(guān)基因突變的。甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療？甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法包括：藥物治療主要是通過抑制甲狀腺激素的分泌，從而抑制甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)。消融治療包括核素消融、化學(xué)消融、熱消融。其中熱消融因?yàn)槠湮?chuàng)、安全的特性，應(yīng)用越來越廣泛。手術(shù)治療對(duì)于生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)、或者已經(jīng)被證實(shí)為惡性的結(jié)節(jié)，則手術(shù)切除是常規(guī)的治療方法，手術(shù)的方式包括有甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺葉切術(shù)等。聽說甲狀腺癌死亡率很低，是真的嗎？這種說法不完全正確，甲狀腺癌可以分為：甲狀腺乳頭狀癌（PTC）；甲狀腺濾泡癌（FTC）；甲狀腺髓樣癌（MCT）；甲狀腺未分化癌（ATC）四種。絕大部分甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療治愈。其中第一種最常見，治愈率也非常的高，第二種次之；而最后一種甲狀腺未分化癌的惡性程度最高，生長(zhǎng)非常的迅速，所以也不能掉以輕心。而甲狀腺髓樣癌則屬于那種不上不下的。甲狀腺癌有可以檢測(cè)的標(biāo)志物嗎?在上面提到的四種甲狀腺癌中，甲狀腺髓樣癌可以通過檢查降鈣素和癌胚抗原的水平來監(jiān)測(cè)。- 總結(jié) -總之，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率升高，很大一部分“歸功”于超聲技術(shù)的進(jìn)步，而絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，而且，即使是惡性的，甲狀腺癌絕大部分也是非?！皯卸琛钡模?，萬一被查出來了甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺癌，既不要引文它號(hào)稱“最懶的癌”而掉以輕心，也不要被它癌癥的名頭而嚇得驚慌失措。保持平常心，積極接受檢查和治療，才是好的應(yīng)對(duì)方法?？剖医榻B公利醫(yī)院普外科為公利醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，上海交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心分中心，長(zhǎng)三角區(qū)域結(jié)直腸外科協(xié)作單位，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浦東分會(huì)普外科學(xué)組組長(zhǎng)單位?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員：56人，醫(yī)師20人，護(hù)士36人。其中博士2人、碩士4人，正高4人、副高8人。普外科是上海大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)點(diǎn)，承擔(dān)本科生和研究生教學(xué)任務(wù)。2015年起成為上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外科基地。承擔(dān)全科、外科規(guī)培生數(shù)十名培養(yǎng)任務(wù)。近3年承擔(dān)上海市市級(jí)、浦東新區(qū)區(qū)級(jí)等各級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表科研論文10余篇，其中SCI文章3篇，總影響因子15分。科室設(shè)兩個(gè)病區(qū)，開放床位80張，年平均手術(shù)量3000余例。其中結(jié)直腸手術(shù)200余臺(tái)，2017年由普外科聯(lián)合介入科成立特色專病團(tuán)隊(duì)，在腸梗阻的收治方面由原來每年300余例上升至目前600余例，在介入聯(lián)合治療腸癌合并腸梗阻疾病方面近兩年取得了一定的發(fā)展和進(jìn)步，特別是加入仁濟(jì)醫(yī)院長(zhǎng)三角地區(qū)結(jié)直腸外科協(xié)作組后，科室進(jìn)入了一個(gè)更高的平臺(tái)，科室對(duì)結(jié)直腸相關(guān)疾病的診治水平也更上一個(gè)臺(tái)階。專病特色1、甲狀腺疾病的外科規(guī)范診治是其特色，自2017年開始加入交通大學(xué)甲狀腺疾病診治分中心。在劉江齊副院長(zhǎng)和普外科李軍主任領(lǐng)導(dǎo)下，分中心主任蔡曉燕博士及團(tuán)隊(duì)努力下，借助交大甲狀腺疾病診治中心的平臺(tái)和樊友本教授團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支持，開展甲狀腺外科專病專治，開展甲狀腺手術(shù)200例/年以上。目前，科室以微創(chuàng)技術(shù)的多元化選擇在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中的臨床應(yīng)用作為主要發(fā)展方向（包括多種甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的個(gè)體化選擇），甲狀腺結(jié)節(jié)外科規(guī)范化診治為特色，聯(lián)合內(nèi)分泌科、超聲科、病理科進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，更好地提高診斷治療技術(shù)?！拔?chuàng)技術(shù)的多元化選擇在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中的臨床應(yīng)用”獲公利醫(yī)院領(lǐng)軍人才項(xiàng)目資助（唯一），并成功申請(qǐng)到2018年國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，去年完成甲狀腺市級(jí)課題1項(xiàng)，相關(guān)論文2篇，參與甲狀腺及旁腺譯作1本。2、2017年由普外科聯(lián)合介入科成立特色專病團(tuán)隊(duì)，在腸梗阻的收治方面由原來每年300余例上升至目前600余例，在介入聯(lián)合治療腸癌合并腸梗阻疾病方面近兩年取得了一定的發(fā)展和進(jìn)步，特別是加入仁濟(jì)醫(yī)院長(zhǎng)三角地區(qū)結(jié)直腸外科協(xié)作組后，科室進(jìn)入了一個(gè)更高的平臺(tái)，科室對(duì)結(jié)直腸相關(guān)疾病的診治水平也更上一個(gè)臺(tái)階。臨床特色：手術(shù)微創(chuàng)化、腫瘤診治規(guī)范化1、肝膽胰腫瘤手術(shù)：我院長(zhǎng)期與東方肝膽醫(yī)院及長(zhǎng)海醫(yī)院專家合作，開展肝膽、胰脾以及后腹膜腫瘤、門脈高壓癥等手術(shù)，特別是壺腹部腫瘤、胰腺癌、十二指腸腫瘤規(guī)范化手術(shù)治療及康復(fù)指導(dǎo)；2、胃腸道手術(shù)：整合消化內(nèi)科、介入科、放射科、中醫(yī)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)相結(jié)合，綜合診治胃腸道良惡性腫瘤，形成腫瘤病人個(gè)體化治療方案。治療結(jié)直腸腫瘤及各類腸梗阻等疑難病例，特別微創(chuàng)治療結(jié)直腸腫瘤及各類腸梗阻等疑難病例，微創(chuàng)治療結(jié)、直腸腫瘤在合并惡性腸梗阻在診治及中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸腫瘤方面，居上海領(lǐng)先。3、甲狀腺、乳腺手術(shù)：整合內(nèi)分泌科、病理科、影像科，形成甲狀腺結(jié)節(jié)B超定位穿刺活檢，良惡性腫瘤鑒別，甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)、康復(fù)指導(dǎo)、內(nèi)分泌治療等標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化、人性化治療方案；乳腺旋切治療乳腺良性腫瘤；惡性腫瘤的規(guī)范化診治。其中甲狀腺疾病診治是上海交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心優(yōu)秀分中心。4、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石，保膽取石、膽囊切除、膽總管切開取石、肝囊腫開窗引流、疝修補(bǔ)、甲狀腺手術(shù)、闌尾切除、胃腸道腫瘤根治術(shù)等。

專家簡(jiǎn)介：蔡曉燕，上海公利醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，行政副主任，博士，碩士生導(dǎo)師。交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心公利醫(yī)院分中心主任；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)研究型學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病甲狀旁腺學(xué)組組員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)乳腺病分會(huì)委員；《中國(guó)普通外科雜志》青年編委；《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委等。1997年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲外科學(xué)碩士和博士學(xué)位。法國(guó)普瓦蒂埃大學(xué)中心醫(yī)院腔鏡外科及內(nèi)分泌外科進(jìn)修甲狀腺手術(shù)及腔鏡治療。從醫(yī)20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，主持市區(qū)級(jí)課題10項(xiàng)，第一或通訊作者發(fā)表論文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊發(fā)表論文多篇，擅長(zhǎng)甲狀腺乳腺外科疾病診治。近年來，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。外科手術(shù)治療仍是目前治療該疾病的首選治療方法。然而，甲狀腺腫瘤中絕大多是是微小乳頭狀癌，其增長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移常常需要十幾年或幾十年，屬于低危險(xiǎn)的懶癌。若為此切掉甲狀腺，繼而終身服藥實(shí)在可惜。借助影像技術(shù)引導(dǎo)的熱消融（射頻、微波、激光）治療具有損傷小、恢復(fù)較快、重復(fù)性較好且多數(shù)不影響美觀等特點(diǎn)，可以作為大部分良性結(jié)節(jié)和部分甲狀腺微小乳頭狀癌非外科手術(shù)治療的替代方法之一。多項(xiàng)指南和臨床研究推薦將微波消融技術(shù)用于良性結(jié)節(jié)及低風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺乳頭狀癌的治療中。01什么是超聲引導(dǎo)下微波消融手術(shù)？微波熱消融近年來已成為治療腫瘤的有效手段之一，它是在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視引導(dǎo)下經(jīng)過皮膚穿刺將熱消融電極針精確送入腫瘤內(nèi)，通過針尖產(chǎn)生的熱效應(yīng)短時(shí)間內(nèi)在腫塊及周邊控制區(qū)形成一個(gè)高熱場(chǎng)，當(dāng)邊緣溫度上升至60°時(shí)，蛋白質(zhì)變性、凝固，致腫瘤細(xì)胞壞死，最終達(dá)到將腫瘤“熱死”的目的。該技術(shù)應(yīng)用于低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺乳頭狀微小癌的臨床療效確切。02微波消融手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？超聲引導(dǎo)下熱消融治療有著微創(chuàng)、有效、美觀、安全的特點(diǎn)，在有效治療腫瘤的同時(shí)，最大程度保留患者臟器功能，最大限度保護(hù)患者免疫功能，最大可能地保障患者生活質(zhì)量。這是腫瘤治療最高要求和理念，符合了世界衛(wèi)生組織對(duì)腫瘤治療方式的號(hào)召，也是醫(yī)患共同追求的目標(biāo)。03超聲消融治療甲狀腺腫瘤的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些呢？適應(yīng)證：需同時(shí)滿足以下3 項(xiàng)1. 超聲提示單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑≤1cm，沒有貼近包膜（距離＞2mm），F(xiàn)NA 證實(shí)為乳頭狀癌，頸側(cè)區(qū)沒有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2. 經(jīng)評(píng)估，患者自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)治療或患者主觀拒絕外科手術(shù)治療的；3. 患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；禁忌證：符合下列任意一條即排除1. 頸側(cè)區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，并經(jīng)穿刺證實(shí)；2. 甲狀腺微小癌內(nèi)存在粗大鈣化灶；3. 病灶對(duì)側(cè)聲帶功能不正常；4. 嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；5. 嚴(yán)重心肺疾?。?4消融治療能徹底殺滅微小癌結(jié)節(jié)嗎？能！微小癌結(jié)節(jié)將被徹底滅活，然后被人體逐步吸收，最終完全消失，或僅在甲狀腺內(nèi)留下極其微小的疤痕組織。05消融治療會(huì)影響甲狀腺功能嗎？消融治療是在超聲引導(dǎo)下對(duì)病灶的“精確打擊，定點(diǎn)清除”，正常甲狀腺組織基本不破壞，因而一般不影響甲狀腺激素的分泌，良性結(jié)節(jié)術(shù)后不需要終生服藥。而外科手術(shù)是切除一側(cè)甲狀腺或雙側(cè)甲狀腺，術(shù)后甲狀腺激素分泌不足，一般需要終生服用甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）。06消融后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？乳頭狀癌盡管是低度惡性腫瘤，但畢竟還是癌，所以任何的治療手段，無論是外科手術(shù)還是消融治療，都存在術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，否則就不是惡性腫瘤了。但是，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率低。萬一有復(fù)發(fā)，還可以二次消融，當(dāng)然，也可以選擇手術(shù)治療。術(shù)后需要定期復(fù)查，以便監(jiān)控效果。復(fù)查時(shí)間為術(shù)后次日、1周、1月，3月，然后每3個(gè)月復(fù)查超聲和甲狀腺功能。持續(xù)2年后，改為每6個(gè)月復(fù)查一次。借助影像引導(dǎo)的微波熱消融治療為符合適應(yīng)證的甲狀腺疾病提供了一種相對(duì)簡(jiǎn)便的微創(chuàng)治療補(bǔ)充手段，部分患者能達(dá)到與手術(shù)切除相似的治療效果。重視規(guī)范化的治療方案和技術(shù)操作，有助于提高微波熱消融治療的安全性及有效性。

專家簡(jiǎn)介：蔡曉燕，上海公利醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，行政副主任，博士，碩士生導(dǎo)師。交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心公利醫(yī)院分中心主任；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)研究型學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病甲狀旁腺學(xué)組組員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)乳腺病分會(huì)委員；《中國(guó)普通外科雜志》青年編委；《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委等。1997年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲外科學(xué)碩士和博士學(xué)位。法國(guó)普瓦蒂埃大學(xué)中心醫(yī)院腔鏡外科及內(nèi)分泌外科進(jìn)修甲狀腺手術(shù)及腔鏡治療。從醫(yī)20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，主持市區(qū)級(jí)課題10項(xiàng)，第一或通訊作者發(fā)表論文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊發(fā)表論文多篇，擅長(zhǎng)甲狀腺乳腺外科疾病診治。女性朋友在進(jìn)行體檢時(shí)，一般都會(huì)做一個(gè)乳腺彩超檢查。有些時(shí)候會(huì)顯示有乳腺結(jié)節(jié)？那什么是乳腺結(jié)節(jié)呢？發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？會(huì)不會(huì)發(fā)展為乳腺癌。接下來為您一一解答。問題一：什么是乳腺結(jié)節(jié)？其實(shí)，乳腺結(jié)節(jié)并沒有一個(gè)嚴(yán)格的定義。臨床上把小腫塊就叫做結(jié)節(jié)，所以乳腺結(jié)節(jié)就是發(fā)生在乳腺的小腫塊。既然是腫塊，那肯定有良性和惡性的情況。常見的乳腺結(jié)節(jié)有：增生結(jié)節(jié)，乳腺囊腫，纖維腺瘤，乳腺癌。（1）乳腺增生導(dǎo)致的乳腺結(jié)節(jié) 這種類型的乳腺結(jié)節(jié)常見于年輕女性，大小、質(zhì)地也常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期結(jié)節(jié)增大，質(zhì)地比較硬，月經(jīng)來潮后結(jié)節(jié)縮小，質(zhì)韌變軟。乳腺增生結(jié)節(jié)并不需要特別處理，也不會(huì)癌變。（2）乳腺囊腫 這也是一種良性的病變，可能與乳腺外傷，乳汁淤積都有關(guān)。小的乳腺囊腫可以不用管，大的囊腫可以抽液治療。（3）乳腺纖維腺瘤 這種類型的乳腺結(jié)節(jié)是最常見的，其特征為可多發(fā)或者單發(fā)，可以活動(dòng)的，表面光滑，邊界清楚，沒有壓痛。一般較小的纖維腺瘤需要定期觀察，大的可以選擇手術(shù)切除，包括開刀的傳統(tǒng)方法和微創(chuàng)治療方法。（4）乳腺癌乳腺癌就是惡性的情況了，與上面的纖維腺瘤不同，惡性腫瘤一般單發(fā)，好發(fā)于中老年女性，觸診一般結(jié)節(jié)質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。問題二：乳腺結(jié)節(jié)的病因有哪些？乳腺結(jié)節(jié)的病因多種多樣，不同類型的乳腺結(jié)節(jié)都有其對(duì)應(yīng)的病因。比如乳腺囊腫的病因有乳腺外傷、乳汁淤積等等；目前可能參與乳腺結(jié)節(jié)形成的病因包括內(nèi)分泌激素水平、基因突變及環(huán)境影響等。問題三：乳腺結(jié)節(jié)有什么癥狀？其實(shí)良性和惡性的乳腺結(jié)節(jié)在癥狀上有一些差別：良性一般為單側(cè)雙側(cè)多發(fā)，也就是說兩個(gè)乳房都有可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)，而且結(jié)節(jié)的數(shù)量通常不止一個(gè)。一般結(jié)節(jié)的邊界較為清晰，活動(dòng)性良好，與皮膚無粘連（摸起來會(huì)動(dòng)），生長(zhǎng)速度較慢，有些結(jié)節(jié)還會(huì)伴有疼痛，而且疼痛的程度與月經(jīng)周期相關(guān)。惡性一般為單側(cè)單發(fā)，也就是只長(zhǎng)一個(gè)。一般邊界不清、活動(dòng)度差，常與皮膚粘連，生長(zhǎng)速度較快，無明顯的同感。還有可能會(huì)伴有乳頭溢液、乳頭凹陷等癥狀。盡管這么說，這些只能幫助患者初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，還得由醫(yī)生來做出專業(yè)的判斷。問題四：如何檢查有沒有乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)一般是在婦科體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，一般需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。檢查方式有醫(yī)生手診、乳腺超聲、乳腺鉬靶等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查的結(jié)果給出一個(gè)BI-RADS分級(jí)。下面的問題就來講講這BI-RADS分級(jí)。問題五：乳腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展為乳腺癌嗎？上面提到了BI-RADS分級(jí)，BI-RADS是美國(guó)放射學(xué)會(huì)的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的縮寫。分為0~6級(jí)，一般來說，級(jí)別越高，惡性的可能性越大。（BI-RADS分級(jí)及其處理方式）大多數(shù)情況下3級(jí)小結(jié)節(jié)不影響日常生活，定期隨訪即可，但如果是4級(jí)以上的結(jié)節(jié)，分類越高，惡性風(fēng)險(xiǎn)越大，可能需要進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)，甚至需要外科手術(shù)治療。問題六：乳腺結(jié)節(jié)如何治療？如果是良性的乳腺小結(jié)節(jié)，即BI-RADS分級(jí)≤3的，一般不需要手術(shù)治療，只需每六個(gè)月進(jìn)行隨訪、復(fù)查；如果結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，或者體積較大影響外觀，或者有惡變傾向的則需要手術(shù)治療。如為惡性腫瘤，則需依據(jù)患者病情多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化綜合治療方案，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療方案等。針對(duì)良性結(jié)節(jié)，真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)是一種較好的微創(chuàng)手術(shù)療法，具有創(chuàng)傷小、安全有效、外形美觀等優(yōu)點(diǎn)。問題七：如何預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)？如何防止乳腺結(jié)節(jié)惡變？雖然乳腺結(jié)節(jié)和乳腺癌暫時(shí)還沒有明確有效的預(yù)防手段，但是我們也可以避開一些高風(fēng)險(xiǎn)的行為：1、養(yǎng)成健康的生活方式：將體重保持在健康的范圍內(nèi)，多進(jìn)行體育鍛煉、戒煙戒酒等；2、減少激素的攝入：有些所謂的“保健品”含有大量的雌激素，一定要謹(jǐn)慎使用，記?。翰灰诓槐匾那闆r下額外補(bǔ)充激素。3、定期進(jìn)行體檢和乳腺癌的篩查，定期進(jìn)行乳房的自我檢查，如果乳房出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)就診。