海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心

公立三甲婦幼保健院

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疾?。? 隱睪
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隱睪科普知識 查看全部

兒童“隱睪“也有假,不是都需要手術(shù)“醫(yī)生,醫(yī)生,我家孩子做超聲說是隱睪,這可該怎么辦?”在門診,醫(yī)生經(jīng)常會碰到家長拿著超聲報告來看“隱睪”。如果家長沒有帶孩子,只是拿超聲報告來,這種情況就會讓醫(yī)生比較為難。像“真假美猴王”的故事一樣,“隱睪”也存在這種真真假假的情況。?“隱睪”也叫“睪丸下降不全”。在胎兒的發(fā)育過程中,睪丸最初是在腹腔內(nèi)的,隨著發(fā)育成熟,睪丸逐漸才會下降到陰囊,如果某些因素阻礙了睪丸下降,就會造成“隱睪”。正常情況下,出生時男寶寶的兩個睪丸都應(yīng)該已經(jīng)下降到陰囊。如果出生后某一側(cè)甚至兩側(cè)的睪丸都沒有下降到陰囊,那就是“隱睪”。隱睪是男童比較常見的一種先天發(fā)育異常,在足月男童中發(fā)生率約為1.0-4.6%,而早產(chǎn)兒中的發(fā)生率則高達(dá)45%。其中約70%為單側(cè)隱睪,約30%為雙側(cè)隱睪。臨床上,有一種“假隱睪”經(jīng)常會與“真隱睪”相混淆。這種“假隱睪”我們通常稱之為“回縮性睪丸”。?什么是回縮性睪丸?兒童的睪丸對外界刺激是非常敏感的,當(dāng)受到寒冷、觸碰、驚嚇等外界因素的刺激,睪丸就會回縮至陰囊的上方甚至腹股溝管內(nèi),出現(xiàn)“蛋蛋”不見了的情況。這種“回縮性睪丸”其實是一種正常生理現(xiàn)象,是不需要處理的。臨床上這種“回縮性睪丸”經(jīng)常會被錯當(dāng)成隱睪,尤其是在做超聲檢查時。?超聲是檢查睪丸常用的一種輔助檢查。但是,對于隱睪的患兒,超聲檢查其實并不是用來確診“隱睪”的,通常只是用來判斷隱睪的位置及大小。那么,如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)寶寶的睪丸不在陰囊內(nèi),也就是超聲提示存在“隱睪”的情況,是不是真的可以確定是“隱睪”呢?答案是否定的。超聲檢查為什么不能確診“隱睪”呢?前面講到了,睪丸在受到外界刺激時可能出現(xiàn)回縮的情況,而超聲檢查時也是存在外界刺激的。對于特別敏感的孩子,超聲檢查時睪丸就可能因為外界刺激回縮至腹股溝管,這時候超聲醫(yī)生往往會給出一個“隱睪”或“睪丸位置偏高”的診斷。很顯然這時候超聲做出的“隱睪”診斷是不準(zhǔn)確的,只反映了檢查當(dāng)時的情況。所以,“隱睪”的確診不能依據(jù)超聲,而主要是依據(jù)醫(yī)生的體檢,也就是需要醫(yī)生去親自摸一摸睪丸的位置。如果家長只拿一個彩超報告找醫(yī)生看“隱睪”,肯定是不行的。找醫(yī)生看“隱睪”的問題時,家長一定要記得同時帶上自家寶寶。?如何辨別真假“隱睪”呢?如果脫離外界刺激后,睪丸很輕松就回落到陰囊中,那很顯然屬于“假隱睪”,是正常的。但有時候也會碰到不那么容易辨別的情況,比如天氣寒冷時,睪丸始終處于回縮狀態(tài),這時候就不好區(qū)分。這時候有個比較簡單的辨別方法供家長使用——熱水坐浴。也就是讓孩子坐在一盆溫?zé)岬乃校绻@時候睪丸能降入陰囊中,那就說明是“假隱睪”,是正常的,不需要治療。如果熱水坐浴時睪丸也不能降入陰囊,那就是“真隱睪”了。另外還有一種醫(yī)生體格檢查時常用的辨別方法:檢查時將睪丸推入陰囊中,如果松手后睪丸可以在陰囊里停留一段時間,則屬于“回縮性睪丸“,不需要治療;如果松手后,睪丸立即縮回至原位,這種情況醫(yī)生往往稱之為“滑動性睪丸”,屬于“真隱睪”的范疇。隱睪最主要的危害是影響睪丸的發(fā)育,進(jìn)而影響將來的生育能力。睪丸的正常發(fā)育及生精能力需要一個較低溫度的環(huán)境,而陰囊具有很好的散熱作用,是睪丸發(fā)育最理想的部位。若發(fā)現(xiàn)自家寶寶出生后存在“真隱睪”的情況,家長也先不要著急,因為半歲內(nèi)睪丸還有繼續(xù)下降的可能。所以,半歲之內(nèi)還可以先觀察。?如果半歲之后還存在隱睪,則應(yīng)考慮開始治療,因為半歲后睪丸幾乎不可能繼續(xù)下降。首選手術(shù)治療,最好在1歲內(nèi)將睪丸下降至陰囊內(nèi)。雖然“假隱睪”不需要治療,但是對于與“真隱睪”鑒別困難的“回縮性睪丸”,還是需要密切關(guān)注,定期找醫(yī)生復(fù)診,如發(fā)現(xiàn)睪丸位置增高、睪丸發(fā)育不佳等情況也要及時干預(yù)治療。