脾胃病科

一級(jí)預(yù)防:就是針對(duì)致病原因所采取的措施，也是預(yù)防疾病的根本措施。 1.積極的去治療癌前病變。 2.飲食上應(yīng)不吃或少吃熏制，油炸，烘烤，霉變的食物，避免吃富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物。多吃新鮮蔬菜，水果和蛋白質(zhì)豐富的食物，飲食規(guī)律，不暴飲暴食，少或者不吸煙，不飲烈性酒。 3.抗Hp治療。 4.化學(xué)預(yù)防，目前研究主要針對(duì)補(bǔ)充微營(yíng)養(yǎng)素（如維生素C，葉酸等）對(duì)胃癌的預(yù)防。 二級(jí)預(yù)防:應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早早診斷，早治療。目前進(jìn)行較多的是高危人群的篩選，定期的胃鏡檢查是很有必要的。 三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療，避免復(fù)發(fā)和防止疾病發(fā)展，提高中晚期胃癌患者的生存率和生活質(zhì)量。

啥樣算腹瀉？ 腹瀉，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄、水分增加，每日排便量超過(guò)200g(約半瓶礦泉水或3個(gè)雞蛋)，含未消化食物或膿血、粘液。 腹瀉的種類及表現(xiàn)？ 腹瀉分急性和慢性兩類。 ①急性腹瀉：發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。 ②慢性腹瀉：病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘膿便或膿血便。 成人腹瀉的主要表現(xiàn)有： 腹瀉、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)（肚子咕咕叫）、排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。 各類腹瀉的表現(xiàn)： ①腸道感染者：發(fā)熱、欲泄而不爽、里急后重、大便腥臭等。 ②因食物在胃腸積滯引起的腹瀉：排泄物中有未消化的食物； ③腫瘤導(dǎo)致的腹瀉：多為慢性腹瀉，常伴有消瘦、不規(guī)則低熱、大便帶血等癥狀。 嚴(yán)重的腹瀉會(huì)使人脫水，引起電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。某些病人的排泄物具有傳染性，應(yīng)加以消毒與隔離。 為何夏季多腹瀉？ ① 夏季氣溫高，為腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖提供了適宜的自然條件； ② 雖然人體本身對(duì)外界病原體有一定的防御能力，但腸道致病菌能采用“以多制勝”或“乘虛而入”引起腸道感染； ③ 夏季大量飲水稀釋了胃液降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件； ④ 夏季炎熱人們往往休息、飲食不好，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，也易患腹瀉； ⑤ 夏季各種瓜果、涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品，這些食品制作保存不當(dāng)極易導(dǎo)致進(jìn)食后感染機(jī)會(huì)增多； ⑥ 冷涼食品進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快或腹部受涼也容易造成胃腸道應(yīng)激反應(yīng)造成腹瀉； ⑦ 夏季出沒的蒼蠅和蟑螂也可攜帶致病菌傳播疾病。 如何居家護(hù)理？ ① 安排病人臥床休息以減少體力消耗和腸蠕動(dòng)次數(shù)。 ② 鼓勵(lì)腹瀉病人多飲水，最好是淡糖鹽水。由于腹瀉，體內(nèi)迅速丟失大量水分及無(wú)機(jī)鹽，如不及時(shí)補(bǔ)充，容易出現(xiàn)脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 小貼士 家庭自制口服補(bǔ)液配方 在家里用鹽、糖和水準(zhǔn)備1升的口服液體，需要混合的成分有：一茶匙(約5克)的鹽、八茶匙的糖、一升干凈的飲用水，或涼開水。 ③ 由于腹瀉頻繁，肛門處粘膜與皮膚由于糞便的刺激可引發(fā)紅腫、疼痛，應(yīng)在每次便后，用軟紙、濕巾擦拭干凈，有條件時(shí)應(yīng)用溫水清洗。 ④ 鼓勵(lì)病人進(jìn)食，飲食可以選擇一些清淡、少油和易消化的食物，少食多餐。 有不少人錯(cuò)誤的認(rèn)為腹瀉病人胃腸功能弱了，進(jìn)食會(huì)給胃腸增加負(fù)擔(dān)，從而禁食。 其實(shí)，病人腹瀉時(shí)導(dǎo)致大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失，更急需營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。況且饑餓狀態(tài)反而會(huì)增加腸蠕動(dòng)與腸壁消化液分泌，進(jìn)而加重腹瀉，此時(shí)禁食等于雪上加霜。 注意: 觀察病人，如腹瀉伴有發(fā)熱、口唇干燥、眼窩凹陷、尿量減少時(shí)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。 如何正確服藥？ 在家發(fā)生腹瀉不要亂用抗生素藥物。 腹瀉分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉又分細(xì)菌感染性腹瀉與病毒感染性腹瀉，因此用藥應(yīng)有不同的選擇。 抗生素只對(duì)細(xì)菌感染性腹瀉有效，濫用抗生素對(duì)其它腹瀉不僅無(wú)效，還會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂。 非感染性腹瀉與病毒感染性腹瀉可用微生態(tài)制劑和止瀉劑（思密達(dá)等）。 止瀉劑只適用于非感染性腹瀉，若用于感染性腹瀉雖然抑制了腸蠕動(dòng)，但也加重了毒素在腸道內(nèi)滯留而加重病情。 臨床治療腹瀉的藥物有許多種。 其中包括粘膜保護(hù)收澀劑、口服補(bǔ)液鹽、微生態(tài)類制劑、抗菌藥物等。 粘膜保護(hù)收澀劑：如蒙脫石類的思密達(dá)等，這類藥口服后吸收不進(jìn)入血液，孕婦、哺乳期婦女也可放心使用。 口服補(bǔ)液鹽(ORS)：是最符合人體脫水后的補(bǔ)液成分，比腹瀉后單純喝水更容易被人體吸收。 微生態(tài)類制劑：常用藥物有雙歧桿菌三聯(lián)（培菲康、金雙歧），地衣芽孢桿菌（整腸生）等，這類藥物是通過(guò)補(bǔ)充腸道的正常寄生菌競(jìng)爭(zhēng)性的對(duì)抗致病菌來(lái)治療腹瀉，另外活菌類的微生態(tài)制劑需要冷藏保存。 如何正確服用止瀉劑？ 以上幾類藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)比較簡(jiǎn)單，只需要按照具體的藥物說(shuō)明書服用即可。 但是如果需要兩種或兩種以上合用的話，是比較有講究的。 ① 當(dāng)抗菌藥物與微生態(tài)制劑和用時(shí)，應(yīng)先服用抗菌藥物在輔助給予微生態(tài)類制劑，以幫助恢復(fù)菌群的失衡。兩種藥物間至少要間隔2小時(shí)。 ② 當(dāng)吸附劑與微生態(tài)制劑和用時(shí)，需要先服用吸附劑類藥物，將胃腸道內(nèi)的有害細(xì)菌吸附掉后，在服用微生態(tài)類制劑。兩種藥物至少間隔1小時(shí)。 ③ 當(dāng)需要以上三類藥物一起應(yīng)用時(shí)，抗菌藥物需最先服用，其次吸附劑類藥物，微生態(tài)類藥物最后服用，每種藥物間均需要間隔1小時(shí)。