角膜病科

“打工人，打工魂，打工人都是人上人！”這句網(wǎng)絡用語的迅速走紅，體現(xiàn)了當代年輕人對于生活重擔的調(diào)侃，更表明了年輕人堅守初心、立足崗位，在平凡崗位上默默奉獻。然而在這句話的背后，這些自詡為打工人的年輕人又有多少辛酸呢？ 隨著社會快速進步和經(jīng)濟高速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，與此同時，人們的生活生活節(jié)奏也在不斷加速，高強度、長時間的工作蠶蝕著人們的休息時間。手機、電腦作為高效的生產(chǎn)工具，在給大家?guī)肀憬莸耐瑫r，也給大家的眼睛帶來干澀、疲勞等不適癥狀。下班之后休息之余的報復性熬夜，更加重了第二天的眼部不適。所以說，“干眼癥”幾乎成了當今打工人的標配。 既然干眼癥如此泛濫，應該怎么辦呢？通常干眼癥的治療包括物理治療和藥物治療。物理治療可以通過熱敷、瞼板腺按摩、OPT激光治療發(fā)揮促進瞼板腺油脂代謝的作用；還可以通過濕房鏡減少淚液蒸發(fā)；也可以通過淚點塞減緩淚液排出。藥物治療主要包括促淚液分泌藥物和人工淚液，促淚液分泌藥物需要根據(jù)患者病因進行選擇，需要醫(yī)院就診進一步明確；人工淚液則是潤滑類藥物，可以發(fā)揮緩解眼表不適的作用。 市面上人工淚液的種類繁多復雜，而且包裝和劑型也大多不同，如何選擇適合你的人工淚液呢？首先，人工淚液首選無防腐劑制劑。因為人工淚液在制備過程中，為避免藥業(yè)變質(zhì)污染，有些藥物中會添加防腐劑，像苯扎氯銨等。此類藥物長期使用，其微量的防腐劑也會對眼表產(chǎn)生一定程度的損傷，有些患者甚至會出現(xiàn)藥物性角膜炎。其次，無防腐劑滴眼液根據(jù)原理不同也分為瓶裝和單支裝。瓶裝更適合長期干眼的患者使用，可以長時間使用避免浪費；單支裝更適合偶爾干眼的患者，一般打開后需要24小時內(nèi)盡快用完。最后，即使沒有防腐劑的人工淚液，每天應用的次數(shù)控制在3-4次，因為過多的使用人工淚液也會刺激自身淚液分泌的減少，引起繼發(fā)性干眼癥。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。其采用德國的COMOD專利系統(tǒng)，內(nèi)部結構的精密設計能夠保證藥液單向流動不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑，而且開啟后可使用12周。COMOD系統(tǒng)還有一個特點，就是針對結膜囊30微升的容量設計每滴藥液的大小，做到精密滴量：一按一滴，每滴33微升。而且不論使多大勁，朝哪個方向，都是每按一滴，每滴大小一致，更方便工作時間緊迫的打工人從容使用。綜上所述，在干眼癥早期充足的休息非常重要，出現(xiàn)干眼癥狀時可以適當自行選用合適的不含防腐劑的人工淚液，在藥物治療仍無明顯改善時建議盡早醫(yī)院就診，明確病因，選擇合適的個性化治療方案，擺脫干眼癥的困擾。

隨著科技的進步和人們生活水平的不斷提高，信息化逐漸走進了越來越多的尋常百姓家中，給人們的生活帶來了更多的便捷與舒適。與此同時，我們先前生活中戶外活動、看書看報等大部分時間也花費在了與手機、電腦、電視等等視屏終端的交互使用上。近幾年，一個全新的名詞橫空出世，它就是視頻終端綜合癥（video display terminal syndrome,VDTS）。 通俗來講，視頻終端綜合癥VDTS主要指長時間接觸手機、電腦、電視等多種電子產(chǎn)品的使用者出現(xiàn)的眼部、軀干部、精神等多方面的不適癥狀的總稱。眼部可能出現(xiàn)眼干、眼澀、疲勞，甚至有些患者會出現(xiàn)眼痛、頭暈、惡心等不適癥狀；軀干部可能出現(xiàn)頸部酸痛、腰酸背痛，甚至有些壓迫局部神經(jīng)的患者還會伴隨手腳麻木等癥狀；精神方面主要表現(xiàn)為注意力不集中、精神萎靡不振，多與熬夜接觸視頻終端密不可分。其中，最常見的不當屬眼部不適。因為在使用手機、電腦等視頻終端的過程中，由于人們的注意力往往較為集中，會情不自禁的減少眨眼瞬目的次數(shù)，這就導致了眼表淚膜分布的不均勻，長時間之后淚膜的質(zhì)量和功能都會收影響，從而出現(xiàn)眼表的干澀、磨痛癥狀。而且，長時間近距離用眼會使眼睛負責調(diào)節(jié)功能的睫狀肌超負荷運轉，出現(xiàn)眼部疲勞、酸脹等癥狀。對于處于視力發(fā)育黃金階段的未成年人來說，近視進展會明顯加快。 但是，很多人的生活和工作離不開手機、電腦這些視頻終端，一旦出現(xiàn)眼部不適癥狀，我們應該怎么辦呢？首先，當出現(xiàn)眼部不適癥狀的時候，最重要的當然是放下手機、電腦，閉上眼睛或者走到窗前看看遠方，讓自己的眼睛得到一定程度的放松和修整。其次，在適當休息之后如果眼干、疲勞癥狀仍沒有明顯改善，可以適當熱敷促進眼周血液循環(huán)，并借助人工淚液或緩解視疲勞的藥物來緩解癥狀。推薦使用無防腐劑的人工淚液海露緩解眼部干澀癥狀，其優(yōu)質(zhì)高分子量玻璃酸鈉具有更好的粘彈性，可實現(xiàn)更強效且更持久的保濕和潤滑。最后，對于藥物治療仍存在明顯不適的患者，需要到醫(yī)院進一步就診，評估眼干、疲勞程度，根據(jù)病情可輔助瞼板腺熏蒸按摩、OPT優(yōu)化脈沖光治療和視覺訓練，加速緩解眼部不適。 好了，看到這里是不是該放下手機和電腦，給自己的眼睛來個SPA放松一下呢？

隱形眼鏡、美瞳、角膜塑形鏡及治療性角膜繃帶鏡統(tǒng)稱角膜接觸鏡（contactlens，CL）。隨著科技的發(fā)展及生活水平的提高，角膜接觸鏡不僅可以矯正屈光不正，還可用于治療一些角膜疾病。隨著角膜接觸鏡使用越來越普遍，在臨床上所見的并發(fā)癥也越來越多。這也是許多佩戴角膜接觸鏡的小伙伴們擔心的問題。那么可能引起的并發(fā)癥都有哪些呢？該如何預防？一、角膜接觸鏡本身引起的并發(fā)癥鏡片的生產(chǎn)過程中可能存在一些微小、不易發(fā)現(xiàn)的缺損，鏡片在佩戴及使用過程中可引起鏡片表面出現(xiàn)沉積物，進而損害鏡片，導致患者佩戴不適。處理措施：建議購買正規(guī)廠家正規(guī)途徑的角膜接觸鏡，建議到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院配戴合適的角膜接觸鏡。并做好接觸鏡的清潔護理，定期去除鏡片沉積蛋白異物等，必要時需要及時停戴并及時就診。二、接觸鏡引起的過敏反應 用于鏡片清潔或浸泡、保存接觸鏡的溶液中的某些成分，可引起遲發(fā)型變態(tài)反應，表現(xiàn)為結膜充血、上皮點狀角膜炎，甚至引起上皮下浸潤混濁。處理措施： 對于舒潤液過敏的患者在戴鏡后會引起眼紅、癢等癥狀，建議用無防腐劑的人工淚液海露代替，刺激癥狀較強可應用抗過敏滴眼液點眼減輕刺激癥狀。三、巨乳頭性結膜炎 可發(fā)生于任何類型的接觸鏡，但主要見于軟性接觸鏡。表現(xiàn)為上瞼結膜面出現(xiàn)直徑1mm以上的巨大乳頭狀增生，可能為機體對鏡片及附著物的過敏反應導致。處理措施： 一旦發(fā)生應考慮停止戴鏡，甚至需脫敏治療。四、角膜上皮損傷 由于戴鏡時間過長，上皮缺氧，局部乳酸增多及二氧化碳濃度增高所致?？沙霈F(xiàn)角膜中央上皮水腫，引起視力模糊，可持續(xù)數(shù)小時甚至可發(fā)展為上皮脫落或上皮糜爛。處理措施： （1）停戴角膜接觸鏡，若仍伴明顯刺激癥狀，局部可輔助抗感染藥物預防感染、無防腐劑人工淚液海露潤滑眼表，緩解不適癥狀。 （2）經(jīng)過常規(guī)處理角膜染色無明顯改善，應轉角膜病?？漆t(yī)師處理。 無論佩戴何種角膜接觸鏡，長時間佩戴都會刺激眼表引起淚膜分布異常，從而繼發(fā)眼紅、磨痛、流淚等刺激癥狀。含有防腐劑的滴眼液不能在戴鏡時使用，因為鏡片會吸附防腐劑并造成防腐劑在鏡片的高濃度聚集，損害眼表。海露為不含防腐劑的人工淚液，不含磷酸鹽，粘度適中，可充分發(fā)揮保濕潤滑作用。玻璃酸鈉成分除了潤滑還具有促進角膜上皮修復的作用，適合那些需要長期佩戴角膜接觸鏡的人群使用。