肝膽外科

甲狀腺球蛋白的意義？ 甲狀腺癌診療的主要標(biāo)志物！ 甲狀腺球蛋白只能由甲狀腺組織或甲狀腺腫瘤產(chǎn)生 甲狀腺全切除術(shù)后幾乎測不到，大于10微克/L時(shí)，考慮復(fù)發(fā) 測定甲狀腺球蛋白時(shí)應(yīng)該同時(shí)檢測抗甲狀腺球蛋白抗體，其存在可以干擾甲狀腺球蛋白的檢測。 ? TSH刺激試驗(yàn)： ? 測不到-沒有甲狀腺組織 ? 升高不明顯-甲狀腺腫瘤分化不好 ? 升高明顯-分化性甲狀腺癌或有甲狀腺組織

一、甲狀腺：人體最大的的內(nèi)分泌腺 分泌甲狀腺素（T3 T4）:促進(jìn)物質(zhì)和能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育過程。 維持人體生命所必需 甲狀腺分泌甲狀腺素受來自腦垂體的促甲狀腺激素（TSH）調(diào)控 甲狀腺功能：亢進(jìn)：T3 ↑ T4↑ TSH↓ 減退：T3 ↓ T4↓ TSH↑ 二、甲狀腺癌術(shù)后可能會(huì)發(fā)生什么？ 1、甲狀腺功能減退（甲狀腺素缺乏） 需藥物治療，補(bǔ)充甲狀腺素。 2、腫瘤復(fù)發(fā)（甚至轉(zhuǎn)移） 需藥物治療，抑制腫瘤復(fù)發(fā)。（TSH抑制試驗(yàn)） 三、甲狀腺癌術(shù)后為什么使用甲狀腺素治療？ 甲狀腺腫瘤細(xì)胞的生長受TSH調(diào)控（TSH依賴性），抑制TSH可減少腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 因此TSH抑制水平與甲狀腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移密切相關(guān) 甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)用甲狀腺素使TSH抑制于正常低限或低限以下。 甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療 （甲狀腺素治療） 方法：通過服用甲狀腺素藥物抑制TSH水平 目的：治療手術(shù)后發(fā)生的甲減，抑制甲狀腺癌細(xì)胞生長 目標(biāo)： TSH盡可能控制于低水平，同時(shí)要盡可能避免因藥物過量而發(fā)生的不良反應(yīng)。 高危甲狀腺癌：TSH抑制于0.1mU/L以下 低危甲狀腺癌：TSH抑制于1mU/L以下

七、如何服用左甲狀腺素鈉片？ 左甲狀腺素鈉片應(yīng)該每天服用；應(yīng)空腹服用，早餐前30-60分鐘一次性頓服。用清水送服（避免用牛奶、豆?jié){服藥） 最好單藥服用（避免與含鐵、鈣藥物同服） 建議形成習(xí)慣，頭天晚上準(zhǔn)備好藥及水，早上起床后立即服藥。 八、如果漏服怎么辦? 1、盡量不要漏服。但因藥物半衰期較長，漏服一天對(duì)甲功影響不大。 2、如果漏服，總體原則為補(bǔ)漏服的藥量，達(dá)到總量平衡。漏服一天，可在第二天服用兩倍的劑量。 3、如果漏服不止一天，可以堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量，直到補(bǔ)夠漏服的劑量，然后再改回原有劑量。 4、如患者年齡較大，尤其有心臟疾病者，要逐漸增加到原有的劑量，避免激素水平迅速升高。 本文系孟林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。