北京市肛腸醫(yī)院

智來痔往 原創(chuàng) 劉連成 肛周膿腫是最常見的肛腸疾病之一，任何人都可能患肛周膿腫，也就是無論男女老少貧富貴賤誰都跑不了。不及時(shí)治療，會引起全身感染、壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥…… 肛周膿腫一般都需要手術(shù)切開引流，術(shù)后要保持傷口清潔，如果出現(xiàn)膿腫復(fù)發(fā)的癥狀需要及時(shí)就診。 花費(fèi)3分鐘，即可知道 肛周膿腫 的正確治療方法 網(wǎng)上充斥著很多關(guān)于肛周膿腫故事，有各種靠譜和不靠譜的傳言，你也許產(chǎn)生了很多的疑問： 肛周膿腫切開后會得肛瘺，不切開是不是就不得肛瘺了？ 哪些情況可以不做手術(shù)觀察？ 既然會形成肛瘺，為什么不一次性根治？ 別急，今天就來解開你的疑惑。 1 肛周膿腫的原因是什么呢？ 當(dāng)肛腺的開口（肛隱窩）堵塞時(shí)，細(xì)菌、糞便可能進(jìn)入肛腺，導(dǎo)致感染發(fā)生形成肛周膿腫。另外其他原因如直腸癌、克羅恩病、外傷可能會增加肛周膿腫和肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)。 2肛周膿腫都有哪些癥狀呢？？ 常見的癥狀有肛周發(fā)紅、腫脹、肛周壓痛?？赡苓€會有發(fā)熱、發(fā)冷、乏力、肛門下墜感等癥狀。 不是所有的肛周癥狀都是痔瘡引起的，在家用藥不好轉(zhuǎn)，一定及時(shí)到醫(yī)院就診。 醫(yī)生通過檢查，如指診基本可以確定診斷。如果膿腫位置比較深，可能需要進(jìn)行超聲或CT MRI檢查輔助診斷。目前手術(shù)是治療肛周膿腫和肛瘺的唯一方法。 3為什么肛周膿腫需要手術(shù)呢？ 肛周膿腫是肛周感染性疾病，如果不及時(shí)切開引流，膿液可能會沿著薄弱的肛周間歇擴(kuò)散，導(dǎo)致復(fù)雜的肛周感染，破壞肛周的解剖結(jié)構(gòu)，不僅給將來的肛瘺手術(shù)帶來難度，還可能會嚴(yán)重影響肛門功能。 甚至可能演變成肛周壞死性筋膜炎，導(dǎo)致全身感染，危及生命。 4什么情況下可以不做手術(shù)？ 如果膿腫的位置表淺、范圍不大、癥狀較輕，可能會進(jìn)一步吸收或破潰；或有其他不適合手術(shù)的疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)密觀察，等待其吸收或破潰。 5切開引流的目的是什么呢？ 很多患肛周膿腫的朋友，都擔(dān)心會術(shù)后會復(fù)發(fā)，的確幾乎是所有的肛周膿腫都可能會復(fù)發(fā)形成肛瘺。切開引流的目的是快速控制肛周感染，避免膿液向其他肛周間隙擴(kuò)散，減輕肛瘺的瘺道深度及范圍。也就是說高位復(fù)雜的肛周膿腫，可能通過切開引流，術(shù)后換藥，最后形成簡單的低位肛瘺。 6為什么肛周膿腫不能一次性的做根治手術(shù)？ 肛周膿腫是否進(jìn)行一次性根治手術(shù)，一直有爭議。 的確就做一次手術(shù)解決肛周膿腫，避免肛瘺形成是一個(gè)非常有吸引力的手術(shù)方式。但由于肛周膿腫初期，膿腔范圍較大，瘺道管壁形成不好，內(nèi)口判斷不清楚，如果手術(shù)失敗對肛門括約肌的損傷是不可逆的。再次肛瘺手術(shù)會加重括約肌損傷，進(jìn)一步破壞肛門功能。另外，膿腫經(jīng)過通暢引流，可能會縮小范圍，形成相對簡單的肛瘺或者可以選擇做保留括約肌的肛瘺手術(shù)，進(jìn)一步保護(hù)肛門功能。