廣德市人民醫(yī)院

包皮術后10大要點 包皮環(huán)切術解除了包皮過長、包莖患者的“包袱”之苦，雖是小手術，卻也不能一切了之，然后就放任不管。包皮環(huán)切術后的自我護理非常重要，護理工作做得好，傷口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意傷口被污染，造成術后傷口出血、感染、疼痛等不良情況，后果很不理想。因此，包皮手術者要注意 1、術后切口出血： 在術后24小時最為常見。這一階段是剛剛手術后，切口易出血期，尤其夜間勃起后更容易引起出血，因此需格外重視。如果出血量不大，例如出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，?？勺孕兄寡?。如發(fā)生切口出血不止，導致紗布染紅的逐步范圍增加或者出現(xiàn)鮮血不斷從紗布滴出，或者出現(xiàn)患者不能確定傷口狀況的情況，就要立即到醫(yī)院診治。 2、術后排尿問題： 術后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液從尿道口溢出，所以建議每次排尿后將尿道口殘余的尿液用衛(wèi)生紙或干布擦干，注意保持敷料清潔干燥。如果紗布被尿液浸濕，建議及時換藥，若條件不允許，也可暫時用吹風機將其吹干，注意不要過熱而導致陰莖頭的熱損傷。 3、術后切口裂開問題： 包皮手術后一周內，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復勃起而導致傷口裂開，或者再出血；術后1-2月內禁忌性生活，防止切口裂開或出血。但是傷口會因個人情況不同，傷口愈合的時間也會不同。 4、術后穿內褲的問題： 割完包皮后應該穿什么樣的內褲?有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。那么如何才能減少摩擦和保持會陰部透氣？手術后醫(yī)生會將患者的陰莖包扎好并豎起來即陰莖頭向上，此時可以用一次性杯子（去底并剪側孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內褲；也可以直接讓其罩上緊身內褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。 5、術后休息問題： 術后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正?，F(xiàn)象。所以在條件允許的情況下，我們建議適當休息2-3天，避免長時間站立、久坐或者走路。如果久坐不動或長時間站立，包皮水腫加重，局部血運不暢，影響傷口愈合。有些青年人術后不好意思請假，仍堅持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導致腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。 同時術后盡量少想或接觸色情，淫穢雜志，網絡圖片及視頻，因為接觸這些東西導致陰莖勃起后，容易引起術后出血。特別是青年人更需注意在此段時間內應盡量不要擁抱、接吻等，避免刺激。同時部分患者也可考慮在睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖夜間勃起，引起疼痛或出血。 6、術后飲食問題： 包皮手術后忌酒，盡量少吃辛辣食物，可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合。而對于海鮮類以及生冷硬辣類食物應適當禁止，還有動物的肝臟需充分做熟不要涼拌。 7、術后換藥與縫線問題： 一般根據醫(yī)囑在術后2-4天更換一次敷料，1周后一般可去除敷料包扎。換藥一次后正?；顒右话銦o大礙了。保持傷口干燥，如果傷口包裹的紗布脫落或者變濕時，要及時更換。特別是排尿時勿弄濕敷料，若小便時紗布被尿液浸濕，應及時更換?？稍谂拍蚝蟛料茨虻乐車?，保持傷口敷料清潔。對于包莖的患者，如果手術中龜頭皮膚剝離面比較大，滲血多，估計痊愈的時間比較長的，可以適當增加換藥的次數(shù)以觀察創(chuàng)面愈合情況。 包皮手術都采用可吸收的縫線，若沒有出現(xiàn)感染或出血等情況，一般不用拆除，約3-4周左右可自行吸收，線結脫落，無須拆線。傷口大約1周左右愈合，但是要等到傷口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的時間，所以在術后1-2月內的性生活（性交或自慰）或外傷仍可能裂開。如出現(xiàn)傷口裂開，請及時來醫(yī)院處理。 8、術后感染問題： 包皮環(huán)切術后抗感染方面，由于陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，普通的包皮手術術后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。包皮術后只要不感染，一般在5-7天內基本上都能夠愈合。龜頭上面的結痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，其自然脫落。 9、 術后包皮水腫問題： 包皮手術后短期內輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是手術導致的機體反應。一般需要加壓包扎2-3天以減輕術后水腫。如果水腫很輕或僅有腹側水腫水腫，一般不需要特殊處理。一般患者手術后4周，包皮水腫會逐漸消退，但也會有少數(shù)患者術后包皮水腫時間較長，這是因為手術后原有循環(huán)被破壞造成的，需等新的循環(huán)建立之后水腫才會消失。經過一段時間的恢復，一般均可自行恢復，但有些需在術后配合加壓包扎治療。 10、術后緊急情況： 若包皮手術后出現(xiàn)傷口部位異常腫大、龜頭變紫發(fā)暗、紗布上出現(xiàn)大量滲血、創(chuàng)面感染等情況，應立刻回醫(yī)院復診。但有可能因包扎過緊引起排尿困難，或出現(xiàn)水泡、嚴重水腫，或龜頭青紫淤血，也應立即來醫(yī)院治療。 包皮手術緊挨著男性朋友的命根子，掌握著男人女人的性福，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行，以保障手術的質量。 如有術后不適、并發(fā)癥等，切勿自以為然！詳情請留言咨詢或?？漆t(yī)師檢查后具體對待處理！

膀胱灌注化療: 是醫(yī)生利用導尿管將化療藥物注入膀胱內，保留一定時間后，患者自然排盡尿液即完成。不同藥物保留時間有所不同，嚴格掌握從而達到藥物的最佳灌注療效。 膀胱癌術后為何要行膀胱灌注化療？ 非肌層浸潤性膀胱癌采用經尿道膀胱腫瘤電切術，如果不進行后續(xù)的膀胱灌注治療，5年內大約70-80%復發(fā)率。如果采用正確的膀胱灌注治療，其復發(fā)率可降低一半，一般降至30%左右。術后定期膀胱灌注化療可有效預防腫瘤復發(fā)，抑制腫瘤向浸潤性進展，是非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌治療的一個重要組成部分。 膀胱癌術后灌注化療常用藥物？ 理想的膀胱灌注化療應是藥物能迅速在膀胱上皮內達到有效藥物的濃度，而全身吸收量少，毒副作用小。目前膀胱癌灌注化療常用藥物（吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羥喜樹堿、絲裂霉素，吉西他濱也可用于膀胱灌注化療。） 膀胱灌注化療的周期？對于中危的非肌層浸潤性膀胱癌切除術后進行24小時即刻膀胱灌注外，需進行后續(xù)早期膀胱灌注，術后第1-第2個月每周一次，持續(xù)灌注4-8周，術后3-12個月，每月灌注一次，維持膀胱灌注6-12次。對于低危的非肌層浸潤性性膀胱癌患者手術后24小時內完成即刻灌注化療后，可以不再進行后續(xù)膀胱灌注治療。 膀胱灌注化療主要的不良反應是什么？由于藥液只與膀胱內壁接觸，不會進入血液，因此一般不會造成靜脈化療常見嘔吐，脫發(fā)，白細胞下降和肝腎功能損傷等副作用。大約10-25%患者在膀胱灌注期間會出現(xiàn)不良反應。1、尿頻、尿急 :藥物刺激膀胱黏膜下神經，使膀胱敏感性增高，出現(xiàn)尿頻、尿急。做好緩解緊張情緒，鼓勵灌注排尿后多飲水、勤排尿，癥狀嚴重者待癥狀明顯減輕后繼續(xù)灌注治療，或延長灌注間歇時間。2、血尿:藥物刺激膀胱黏膜引起，指導患者灌注后多飲水，待血尿消失，并延遲1周，待膀胱黏膜修復后繼續(xù)行膀胱灌注治療。3、尿痛多發(fā)生在尿道有炎癥或手術后留置尿管近期拔除的患者。4、尿路感染的患者應行抗炎治療后，再行膀胱灌注。5、尿道狹窄 多因反復置管損傷尿道黏膜所致，應選用較細且柔軟的尿管，嚴格無菌操作，充分潤滑尿管，可減少尿道狹窄的發(fā)生。 膀胱灌注化療的注意事項:做灌注治療不必禁食、可食用含水分少食物，灌注藥物前2小時禁水、治療前排尿，以免膀胱內殘留尿對藥物造成稀釋，使治療效果下降。插入導尿管及拔出導尿管時保持放松，緊張會加重尿道的損傷；如有尿道狹窄、前列腺增生等情況的患者，可事先向門診醫(yī)生說明，以便更換合適大小的導尿管。灌注結束后24 h內多飲水，增加尿量，將殘留藥物排出體外，預防尿道感染。合理飲食，避免食用刺激食物，期間避免喝茶、咖啡、酒精以及可樂類飲料,以減少膀胱刺激。發(fā)燒、感染，膀胱灌注要推遲；灌注可能造成膀胱內部充血發(fā)紅，影響觀察，膀胱灌注后要間隔一段時間后再行膀胱鏡檢查。 按時，按療程完成整個療程灌注，對降低復發(fā)至關重要；發(fā)現(xiàn)不良反應予以恰當處理。 術后隨訪（復查）: 在非肌層浸潤性膀胱癌的隨訪中，膀胱鏡檢查目前仍然是金標準，檢查過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常均應該行活檢及病理檢奈。超聲學、尿脫落細胞學、 IVU 等檢查也有一定的價值，但均不能完全代替膀胱鏡檢查的地位和作用。推薦所有非肌層浸潤性膀胱癌患者在術后 3個月時進行第一次膀胱鏡檢查，但如果存在手術切除不完全、腫瘤發(fā)展迅速可適當提前，以后的隨訪根據膀胱癌復發(fā)和進展的危險程度決定。高?；颊咄扑]前 2 年每 3 個月行一次膀胱鏡檢查，第3 年開始每 6 個月一次，第 5 年開始每年 1 次直到終身;低危患者如第一次膀胱鏡檢查陰性，建議術后 1 年時行第二次膀胱鏡檢查，之后每年 1 次直到第 5 年;中危患者隨訪方案介于兩者之間，依據患者個體預后因素和一般情況決定。隨訪過程中，一旦出現(xiàn)復發(fā)，治療后的隨訪方案按上述方案重新開始。 膀胱癌患者日常生活注意事項: ①.戒煙;②.避免接觸芳香胺類物質,不染發(fā);③.積極治療慢性尿路感染，慢性細菌感染、血吸蟲感染導致膀胱長期炎癥，炎癥反復修復就有可能引起腫瘤的發(fā)生,因此膀胱癌患者應積極治療慢性膀胱炎;④.少喝咖啡;⑤.積極治療尿路結石; ⑥.積極處理膀胱非特異性炎癥;⑦.不要長期服用鎮(zhèn)痛藥;⑧.不要大量攝入糖精;⑨.多飲水、勿憋尿:“多飲水、勿憋尿”是泌尿外科的經典醫(yī)囑，是的“多飲水、勿憋尿”幾乎適用于所有泌尿系統(tǒng)疾病的預防?！岸囡嬎笨墒鼓蛄吭黾?，尿液中的有害物質得以稀釋，“勿憋尿”則及時排空膀胱，減少尿液中有害物質對膀胱粘膜的毒性作用，降低膀胱腫瘤的發(fā)生風險。 如有術后不適、并發(fā)癥等，切勿自以為然！詳情請留言咨詢或?？漆t(yī)師檢查后具體對待處理！

1、早期、合理、徹底的治療方法，是治好本病的關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下及早合理用藥。 2、尿路感染分為單純性尿路感染和復雜性尿路感染，應排除泌尿系梗阻、狹窄、尿路結石、腎或輸尿管畸形等情況。 3、針對病原體抗生素治療；抗菌藥物療程因感染不同而異，對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7d。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。對于反復發(fā)作尿路感染，可根據情況進行長期抑菌治療；呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥，用法是每天睡覺前用100mg； 4、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預防，如果已經感染，既要配合藥物治療，又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下，可以明顯抑制細菌生長。這些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的產生，有利于細菌的生長。（２）維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細菌不易生存，所以，多喝橙汁，檸檬酸，獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。 ５、目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應先按淋病治療。 ６、可結合中藥治療，應用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。 尿路感染的治療不僅依靠抗菌藥物，更應注意糾正可能存在的易感因素，采取一些自助的預防措施。從小細節(jié)處改變一些生活習慣，就可以很好的防治尿路感染。這對經常復發(fā)，以及程度較輕尚不需要藥物治療的病人尤為重要。 1、 泌尿科醫(yī)生口頭禪“多喝水，勤排尿!”，莫忘。應多喝水以增加尿量，保持每天尿量在兩千毫升以上，鼓勵多排尿，而且排尿務盡，有助于沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產物排除體外，降低藥物毒性。飲水以白開水為主，最好不是飲料，因為白開水是最好的排毒劑，而且有些飲料糖份比較高，反而利于細菌生長。 2、不宜穿緊身褲，特別是膀胱炎或尿道炎患者，緊身褲會誘發(fā)外陰部充血，從而加重癥狀。 3、不要久坐，久坐有利細菌滋生，每1小時左右應起身走動。 4、宜吃清淡、富含水分的食物，進食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復。還應多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。尿路感染的飲食忌脹氣之物，脹氣之物包括牛奶、豆?jié){、蔗糖等；尿路感染的飲食忌發(fā)物，發(fā)物(如豬頭肉、雞肉、蘑菇、帶魚、螃蟹、竹筍、桃子等)；尿路感染的飲食忌助長濕熱之品，包括酒類、甜品和高脂肪食物；尿路感染的飲食忌辛辣刺激之物，包括食蔥、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激癥狀加重，排尿困難?？Х纫蚰軐е掳螂最i收縮，而使部分患者膀胱產生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。 5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，睡前、便后用溫水清洗下身。清洗順序應先洗外生殖器，后洗肛門，避免交叉感染。 6、急性尿路感染者，應絕對禁忌房事；慢性尿路感染者，也應節(jié)制房事。房事前男女雙方都應先洗澡，或者用溫水清洗下身，因為在性交時可將女性尿道和尿道口周圍的細菌擠進后尿道和膀胱，從而引起感染。房事后女方應排空膀胱，可起到沖洗尿道，減少感染的作用。 7、憋尿是常見的不良習慣。當尿液在膀胱內停留時間增加，細菌侵入、繁殖的機會也大大增加；而且膀胱充盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細菌侵入，便會將細菌送到更上游的位置，引發(fā)腎盂腎炎。外出旅游、乘車、開會等時間較長者，應先解小便，不可憋尿，要勤排尿。 8、急性期應注意休息和盡量室內活動，癥狀控制后可逐漸過渡到半休、全日制工作。平時要注意勞逸結合，過度勞累或病后休息不好會導致感染復發(fā)和轉變?yōu)槁浴? 9、反復尿路感染者，其配偶亦應作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查，若有同病或帶菌者，也應進行治療。抗生素預防可以明顯減少女性尿路感染復發(fā)的機會。對于在半年內尿路感染復發(fā)2次或2次以上，或者年內復發(fā)3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療（A級）。預防方案包括持續(xù)性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后（停藥1～2周后復查尿培養(yǎng)陰性）方可采用，并可根據以往的藥敏實驗結果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續(xù)性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關的患者接受，可于性生活后2小時內服用頭孢氨芐或環(huán)丙沙星或呋喃妥因。 10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，應盡量避免長時間騎自行車，以免壓迫尿道，誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血，影響癥狀的緩解。 11、如有婦科疾病、慢性結腸炎、糖尿病等慢性疾病者，應積極治療上述疾病，因這些疾病均可導致本病的發(fā)生。 12、體育鍛煉應量力而行、堅持不懈，增強體質后，有助于抵抗細菌等病原體侵襲。 詳情請留言咨詢或?？漆t(yī)師檢查后具體對待處理！