吉林大學(xué)第一醫(yī)院樂群院區(qū)

簡稱: 吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

周圍神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤科普知識 查看全部

縱隔前沿|胸腔+椎管占位!骨科胸外科聯(lián)手解決「啞鈴型」神經(jīng)源性后縱隔腫瘤!在醫(yī)療技術(shù)不斷探索的前沿領(lǐng)域,每一次突破都凝聚著無數(shù)醫(yī)者的智慧與心血。近日,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院縱隔MDT團(tuán)隊,完成了一項具有開創(chuàng)性意義的手術(shù),針對典型案例的“啞鈴型”神經(jīng)源性后縱隔腫瘤,胸外科丁建勇教授團(tuán)隊在國內(nèi)外率先創(chuàng)新性提出胸部微創(chuàng)+背部小切口聯(lián)合手術(shù)入路治療啞鈴狀后縱隔神經(jīng)源性腫瘤的多科室協(xié)作方案,成功攻克了這一復(fù)雜病癥,為患者帶來了精準(zhǔn)的治療。為此,特采訪了參與此次手術(shù)治療的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科的蔣淳醫(yī)生,一起來聽聽他的分享。?點(diǎn)擊文字跳轉(zhuǎn)閱讀本期患者故事?轉(zhuǎn)了5家醫(yī)院,我找到中山醫(yī)院縱隔MDT,為15歲的妹妹尋找一線生機(jī)蔣醫(yī)生介紹,此次分享的女生的病例,在他與丁建勇教授經(jīng)手的一系列病人中頗具代表性,屬于神經(jīng)源性后縱隔腫瘤。這類腫瘤形態(tài)多呈啞鈴型,受椎管骨性結(jié)構(gòu)限制,椎管內(nèi)部分較小,而后縱隔部分往往較大。多數(shù)患者并無臨床癥狀,常在胸部CT體檢時偶然發(fā)現(xiàn),病理診斷多為神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,良性居多。對于外科醫(yī)生而言,如何在保證徹底切除良性腫瘤、防止復(fù)發(fā)的同時,最大程度減少患者損傷,成為一大難題。傳統(tǒng)骨科手術(shù),多從后路切縱行切口,處理椎管內(nèi)部分相對熟悉,但對于后縱隔較大的腫瘤部分,常需切斷多根肋骨及相關(guān)關(guān)節(jié),這不僅影響胸椎穩(wěn)定性,導(dǎo)致術(shù)后需做內(nèi)固定,給患者帶來心理負(fù)擔(dān),還因內(nèi)固定材料在核磁共振檢查時產(chǎn)生金屬偽影,影響術(shù)后復(fù)查。同時,在顯露腫瘤過程中,由于血管、肺、心臟等重要器官的阻擋,醫(yī)生操作時顧慮重重,采用包膜內(nèi)刮除的方式又易導(dǎo)致腫瘤殘留復(fù)發(fā)。而胸外科醫(yī)生雖在胸腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù),擅長處理后縱隔部分腫瘤,能做到包膜外切除,但對于椎管內(nèi)部分卻難以精準(zhǔn)操作,盲目牽拉易造成神經(jīng)根、硬膜損傷等嚴(yán)重后果。面對這一困境,胸外科丁建勇教授與骨科蔣淳教授等多科室專家共同商討,決定發(fā)揮各科室優(yōu)勢,協(xié)同作戰(zhàn)。手術(shù)開始,先由骨科醫(yī)生通過后路2-3cm小切口,切除一側(cè)椎板及關(guān)節(jié)突,處理好椎管內(nèi)腫瘤部分,仔細(xì)止血并妥善處理神經(jīng)根與硬膜,防止腦脊液漏與硬膜外血腫。在腫瘤穿出肋骨床與后縱隔交界處,放置止血紗布、凝膠海綿作為標(biāo)記物。隨后,患者翻身側(cè)臥,丁教授團(tuán)隊在胸腔鏡下貼著肋骨與椎體,進(jìn)行后縱隔部分腫瘤的包膜外切除。這種創(chuàng)新的手術(shù)方式,后路切口小,無需切斷肋骨,保留了胸椎穩(wěn)定性;前路又能實現(xiàn)腫瘤的徹底切除,真正做到了在徹底切除腫瘤的同時,最大程度減少患者創(chuàng)傷。此次多科室協(xié)作的成功案例,不僅是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊精湛專業(yè)技術(shù)的有力證明,更是以患者為核心,量身定制的首創(chuàng)性方案的實踐。查看往期經(jīng)典病例報告(點(diǎn)擊展開查看高清內(nèi)容)點(diǎn)擊文末附件下載閱讀期刊原文