疼痛科

在臨床中，面部疼痛不適不是少見病，但誤診為三叉神經(jīng)痛或面神經(jīng)炎等等的患者不在少數(shù)，很多面部疼痛其實是由頸椎病引起的。三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)一支或多支的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的疾病，主要特點為面部發(fā)作性劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，兩次發(fā)作間有數(shù)分鐘至數(shù)小時的間歇期；面部的觸痛點有說話，進(jìn)食、洗臉、剃須、刷牙等。而頸椎病隨著人們學(xué)習(xí)、工作、娛樂方式的改變，發(fā)病率逐年升高，“低頭族”引發(fā)的頸椎病臨床表現(xiàn)眾多，易于誤診，如頭暈，頭痛，心律不齊、高血壓、面部不適、胸痛、背痛等等，由于癥狀與其他疾病雷同易于混淆，表現(xiàn)復(fù)雜。筆者在臨床中經(jīng)常遇到很多患者，輾轉(zhuǎn)反復(fù)就診。對于此類突發(fā)的疼痛要拓寬思維，防止誤診，在治療方案上需整體診治，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢協(xié)同合作診治。

患者女性，帶狀皰疹后3周，會陰部自感強(qiáng)烈疼痛，以灼痛、刺痛、為特征，經(jīng)藥物治療緩解不佳，診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，會陰疼痛綜合征，建議行射頻奇神經(jīng)節(jié)治療，治療經(jīng)過；患者俯臥，x線下定位，行射頻奇神經(jīng)節(jié)治療，射頻治療后疼痛當(dāng)即緩解，隨訪7天無不良主訴，出院。

骶尾部是疼痛的好發(fā)部位之一．以女性多見。骶尾部疼痛常見于腹部盆腔腫瘤術(shù)后、肛門會陰部外傷或手術(shù)后、尾骨骨折、肛門部瘢痕等等。會陰痛臨床癥狀復(fù)雜，可表現(xiàn)為尿道痛、陰道痛、肛周痛等等，又被稱為肛門會陰痛等。疼痛的性質(zhì)可表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣、抽搐樣、撕裂樣等，疼痛程度輕重不等，排尿、排便、性行為等可誘發(fā)或加劇疼痛。患者通常羞于就診，對患者身心產(chǎn)生極大影響。單純保守治療對此類來源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的頑固性疼痛療效較差。病人苦不堪言。會陰部解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其神經(jīng)支配來自陰部神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)，其交感神經(jīng)纖維來自于交感鏈的骶尾部分。腰交感神經(jīng)系統(tǒng)由兩條具有神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)纖維組成，匯合于骶尾關(guān)節(jié)前方的奇神經(jīng)節(jié)，是支配盆底臟器的重要交感神經(jīng)節(jié)。奇神經(jīng)節(jié)的變異表現(xiàn)與位置，形狀、大小均存在差異，一部分位于骶尾關(guān)節(jié)，也有的位于尾骨，這些因素的變化，可能是導(dǎo)致阻滯效果不佳的原因。我科室采用CT引導(dǎo)下奇神經(jīng)節(jié)阻滯和射頻調(diào)控術(shù)，取得了良好的療效。以中醫(yī)學(xué)說解釋，尾骨端下有督脈起點穴——長強(qiáng)穴。督脈為陽經(jīng)之海。督脈之源頭損傷受阻，擾亂體內(nèi)經(jīng)脈相互制約。“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽失調(diào)，雜病叢生。因此，奇神經(jīng)節(jié)的調(diào)控長期來看有著很好的療效。有此類疾病困擾的患者可到我門診（每周二上午）專家門診診療。