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疾?。? 耳石癥
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警惕一種眩暈：耳石癥！今天我們一起來認識一下“耳石癥”。耳石是一種碳酸鈣鹽結晶，位于內耳橢圓囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度變化的功能。一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時，耳石就會因重力作用在半規(guī)管內滾動，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈。當我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動，眩暈就會消失。這就是耳石癥，也稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)”是一種最為常見的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。發(fā)病病因：大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能為以下幾方面：1、內耳供血不足2、頭部外傷或耳部手術3、耳部疾病4、骨質疏松癥5、誘發(fā)因素:頭部位置發(fā)生變化。受涼感冒。熬夜勞累、失眠、情緒波動。精神刺激，頭部外傷或者中耳手術等。動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內耳供血不足。臨床癥狀：在頭部運動時誘發(fā)短暫的天旋地轉感，常在晨起、夜臥、翻身、低頭屈身或抬頭仰視時突發(fā)出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。眼震發(fā)生于頭位變化后3~10秒之內，眩暈則常持續(xù)于60秒之內。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適或有頭暈，個別病人眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感、不穩(wěn)感、振動幻視等。治療方式：BPPV治療方法主要是以耳石復位為主，藥物治療為輔，反復頻繁復發(fā)、多次耳石復位治療無效、病程大于1年的患者可以采用手術治療。耳石復位治療是通過一系列沿特定空間平面的序貫式頭位變動,使位于半規(guī)管管腔內或嵴帽表面的異位耳石顆粒按特定方向運動,經(jīng)半規(guī)管開口回到橢圓囊而達到治療目的。因其簡便、無創(chuàng)、高效而成為BPPV的一線治療方法。常用的復位手法有：Epley法、Barbecue法。Epley手法(針對后半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側扭轉45°。2、頭逐漸轉正，然后繼續(xù)向健側偏45°。3、將患者頭部連同身體向健側翻轉，使其側臥于治療床上，頭部偏離仰臥位達135°。4、坐起，頭前傾20度。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滾法(針對水平半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側扭轉90°2、身體向健側翻轉，使面部朝下.3、繼續(xù)朝健側方向翻轉，使側臥于患側.4、坐起。完成上述4個步驟為1個治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。預防措施：臨床上很多原發(fā)性耳石癥的患者，往往沒有明顯的發(fā)病因素，我們建議改善自身的一些生活習慣，或許能減少耳石癥的復發(fā)。1、避免誘發(fā)眩暈的頭部或身體位置變化，如快速起床、低頭、仰頭、翻身等。2、保證充足的睡眠和休息，避免疲勞和壓力。3、增加運動量，改善血液循環(huán)，促進耳石的吸收和排出。4、補充足夠的鈣質，預防骨質疏松，保護耳石的穩(wěn)定性。5、管理好自己的情緒，避免過度緊張、焦慮。6、管理好基礎代謝疾病。7、定期復查，及時發(fā)現(xiàn)和治療耳石癥的復發(fā)或并發(fā)癥。BPPV具有一定自愈性，預后良好，但后半規(guī)管管結石癥平均自然病程為39天，水平半規(guī)管管結石癥為16天。如不進行復位治療，部分患者可能發(fā)展為慢性前庭綜合征，甚至造成嚴重情緒障礙，降低生活質量。每年約有10%~15%的復發(fā)率，對管石復位治療的反應仍好。少數(shù)患者可以自行緩解。這類疾病在我們的生活中,常常在不經(jīng)易間就發(fā)生,因此一旦發(fā)生該類疾病,不要恐慌，盡早就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生幫助你及時正確復位,讓你快速遠離眩暈的痛苦。柴武斌醫(yī)生的科普號