臺(tái)州市第二人民醫(yī)院

抗精神病藥物需要長期規(guī)律服藥，漏服一餐之后到底要不要補(bǔ)回來是很多人糾結(jié)的問題。一般我們會(huì)根據(jù)時(shí)間來判斷，如果你發(fā)現(xiàn)自己漏服距離你的下一次服藥時(shí)間還未過半，那么你應(yīng)該即刻把漏服的藥物服下，下一餐藥正常服用；如果你發(fā)現(xiàn)自己漏服距離下次服藥時(shí)間已經(jīng)過半了，那這一餐就不用去管，直接等到下一餐正常服藥即可，不需要把這一餐加到下一餐進(jìn)去。例如你原本醫(yī)囑早晚各服藥一顆，如果你上午10點(diǎn)左右想起早餐藥沒吃，那就補(bǔ)吃1顆；如果下午3點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早餐藥沒吃，那就脫空一次，到晚上吃那顆晚餐藥即可。當(dāng)然這個(gè)原則只是應(yīng)用于偶爾一兩次的漏服藥物情況下。因?yàn)橐?guī)律服藥是重性精神疾病最重要的防復(fù)發(fā)手段，如果頻繁漏服，則會(huì)使疾病復(fù)發(fā)可能性大大提高。希望各位患友重視，規(guī)律服藥！

藥源性血清高泌乳素血癥在應(yīng)用抗精神病藥物治療過程中非常常見，前面也講了高泌乳素血癥的一些后果，這里就講一講如果出現(xiàn)，可以采取的方法： 1、減量至最小有效劑量。一般抗精神病藥物對(duì)泌乳素的影響程度跟劑量有關(guān)。因此，對(duì)于那些病情穩(wěn)定而藥物劑量仍較大的患者來說，首先可以將劑量減小至最小有效量。 2、換用對(duì)泌乳素影響較小的藥物。不同抗精神病藥物對(duì)血清泌乳素的影響不同，對(duì)于應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥物或者利培酮、氨磺必利等藥物引起高泌乳素血癥的，可以權(quán)衡下?lián)Q用阿立哌唑、奧氮平等對(duì)泌乳素影響相對(duì)較小的藥物。 3、聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑。阿立哌唑有平衡多巴胺水平作用。而抗精神病藥物引起泌乳素水平增高與多巴胺受體阻斷有關(guān)。因此聯(lián)用阿立哌唑可能減少抗精神病藥物對(duì)泌乳素的影響。 4、嗅隱亭、金剛烷胺等促多巴胺能藥物的 應(yīng)用。機(jī)制同上一條。 5、中醫(yī)中藥。有報(bào)道芍藥甘草湯等中藥方劑有降低藥源性高泌乳素血癥的作用。 6、也有報(bào)道二甲雙胍可降低藥源性血清泌乳素增高水平。可試用！ 注意：任何一種方法都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊使用。在使用過程中，不斷監(jiān)測血藥濃度和泌乳素水平，以達(dá)最優(yōu)化的藥 物維持！

人的一切神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生與各種神經(jīng)遞質(zhì)作用有關(guān)。而調(diào)節(jié)人的精神活動(dòng)與調(diào)節(jié)泌乳素分泌的神經(jīng)調(diào)控當(dāng)中有一個(gè)共同的遞質(zhì)——多巴胺！抗精神病藥抑制了多巴胺，多巴胺對(duì)泌乳素分泌有抑制作用，負(fù)負(fù)得正，抗精神病藥就引起泌乳素增高了。也因?yàn)槿绱?，?duì)多巴胺影響大的藥物比如氟哌啶醇等經(jīng)典抗精神病藥、利培酮、帕利哌酮、氨磺必利等對(duì)泌乳素的影響相對(duì)較大。 很多女性患者服藥后月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、男性患者出現(xiàn)乳房發(fā)育、性功能障礙等可能就是泌乳素升高影響有關(guān)。并有報(bào)道稱長期高泌乳素可能增加心血管疾病的發(fā)生率，導(dǎo)致性腺機(jī)能減退，引起骨質(zhì)疏松，骨折等。