小兒外科

新生兒和嬰兒的頭皮血腫十分常見，診斷相對簡單，但是在治療上有不同意見。 1、大部分頭皮血腫均能自行吸收。一般皮下血腫血腫直徑

1、肌性斜頸：最常見，是指患兒在母體內(nèi)或生產(chǎn)過程中，一側(cè)胸鎖乳突肌受壓攣縮，導(dǎo)致頭頸部的不對稱畸形，頭傾向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)的一組病癥。2、先天性骨性斜頸：1912年Klippel和Feil報道，稱為Klippel-Feil綜合征。又稱為先天性骨性斜頸或先天性頸椎融合畸形，系指兩個或兩個以上頸椎融合。主要表現(xiàn)為頸椎縮短，MRI能夠明確地顯示頸椎融合的節(jié)段，并可確定脊髓受壓部位和嚴(yán)重程度。3、嬰兒痙攣癥：又稱WesT綜合征，是嬰幼兒期特有的癲癇綜合征。4、痙攣性斜頸：痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種，局限于頸部肌肉。由于頸部肌肉間斷或持續(xù)的不自主的收縮，導(dǎo)致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。

　　兒童難治性癲癇的定義 　　對于兒童，由于癲癇若難以控制，可對患兒的神經(jīng)發(fā)育、認(rèn)知水平產(chǎn)生極大影像，因此兒童難治性癲癇的癲癇的定義采取更寬泛的標(biāo)準(zhǔn)，即：對于已正確診斷的癲癇患兒，應(yīng)用正規(guī)AEDs(2種以上)合理治療6個月至1年，發(fā)作仍未能減少50%。 　　難治性癲癇是一種罕見的疾病嗎? 　　據(jù)調(diào)查，我國癲癇的患病率約為7‰，據(jù)此推算全國有大約900萬癲癇患者，其中70%-80%經(jīng)藥物治療可以控制癲癇發(fā)作，而20%～30%藥物難以控制，即難治性癲癇，因此推算全國約有難治性癲癇患者180-270萬人。難治性癲癇不能說是一種罕見病。 　　什么樣的人容易得難治性癲癇? 　　難治性癲癇通常起病較早，因此兒童是難治性癲癇的主要受害者，成人也可以因腦外傷、腦腫瘤、代謝性疾病而出現(xiàn)難治性癲癇。研究發(fā)現(xiàn)高熱驚厥、圍產(chǎn)期缺氧窒息、腦炎等與癲癇發(fā)生有明顯的關(guān)聯(lián)，這些危險因素都可以誘發(fā)難治性癲癇。 　　哪些原因可以引起難治性癲癇? 　　難治性癲癇病因繁多，大部分存在腦部病損，如難產(chǎn)、早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病、皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、腦外傷、腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化和其他先天性發(fā)育異常、遺傳代謝性疾病等。通常誘因多為高熱、腦炎、缺氧等。 兒童難治性癲癇的外科手術(shù)治療：目前主要癲癇灶切除、大腦半球切除、VNS等手術(shù)。 如果孩子不幸得了難治性癲癇，可電話咨詢：中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童醫(yī)學(xué)中心 小兒癲癇外科張振武醫(yī)生。