顱腦損傷康復(fù)科

在臨床上我們經(jīng)常見到一些腦外傷、腦出血、腦梗塞的病人經(jīng)過(guò)前期手術(shù)和綜合治療后，意識(shí)和各功能在好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)恢復(fù)緩慢或停留不進(jìn)，甚至還出現(xiàn)精神變差、功能減退，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)說(shuō)，做個(gè)CT看看，頭顱CT提示：腦室擴(kuò)張，腦室周圍腦白質(zhì)密度減低，那么腦積水的診斷成立了。然后做個(gè)腰椎穿刺術(shù)，放腦脊液（根據(jù)壓力流速?zèng)Q定放大少量），然后觀察病人癥狀變化，如果精神變好、反應(yīng)變快、肢體運(yùn)動(dòng)增加，那么接下來(lái)我們就要處理腦積水。廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院顱腦損傷康復(fù)科何艷斌 腦積水由于顱腦疾患引起一種常見的原發(fā)或繼發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，使得腦脊液分泌過(guò)多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行性擴(kuò)大的一種病癥，常導(dǎo)致患者生存質(zhì)量低下甚或致殘致死，疾病負(fù)擔(dān)沉重。急性腦積水發(fā)生時(shí)患者可因顱壓迅速升高而引起腦疝，死亡率及致殘率較多，慢性腦積水則有意識(shí)認(rèn)知功能降低、步態(tài)異常、大小便失禁、癲癇及視力障礙等癥狀。 腦積水的處理根據(jù)病人給與個(gè)體化治療，臨床常見有：1.藥物治療，抑制腦脊液分泌；2.手術(shù)治療，1）腦室腹腔分流術(shù)（Ｖ－Ｐ）；2）腦室心房分流術(shù)（Ｖ－Ａ）；3）腰大池腹腔分流術(shù)（Ｌ－Ｐ）；4）神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)（ＥＴＶ）；5）內(nèi)鏡下脈絡(luò)叢燒灼術(shù)及透明隔造瘺。