臨床免疫與過敏科

在門診經(jīng)常遇到家長焦急地帶孩子來看病，反映孩子經(jīng)常生病，感冒，發(fā)燒，擔(dān)心自己孩子抵抗力差，想查查免疫功能。那么免疫功能應(yīng)該怎么查，一般有哪些指標(biāo)呢？ 通常醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解孩子生病的具體情況，包括從多大開始容易生病，發(fā)生的頻率，經(jīng)常感染的部位和嚴(yán)重程度，以及治療的情況，并給孩子進(jìn)行全面的體格檢查，判斷孩子是否有必要進(jìn)行免疫功能檢查。 目前常規(guī)的免疫功能檢查，除了血常規(guī)，還要抽靜脈血化驗(yàn)，主要包括免疫球蛋白，補(bǔ)體，淋巴細(xì)胞亞群分析，以及中性粒細(xì)胞呼吸爆發(fā)功能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況選擇相應(yīng)的檢查。 這幾項(xiàng)指標(biāo)的檢查不需要空腹抽血，孩子可以正常進(jìn)食。目前我們醫(yī)院淋巴細(xì)胞亞群和中性粒細(xì)胞檢查只有每周一，三，四，五上午12點(diǎn)之前可以抽血化驗(yàn)。免疫功能的報(bào)告需要2~3天時(shí)間。 如果孩子常規(guī)免疫功能指標(biāo)有異常，醫(yī)生懷疑免疫低下，甚至有先天性免疫缺陷病可能，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步安排深入的檢查，必要時(shí)需要基因檢查。 以上就診小貼士，希望對(duì)前來就診的家長有幫助。 本文系侯佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

直播時(shí)間：2021年06月02日19:00主講人：侯佳副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床免疫科

先天性心臟病患兒手術(shù)后常見食欲欠佳、心肺積水、心力衰竭的問題。因此，在先天性心臟病手術(shù)后飲食營養(yǎng)方面，建議如下：（1）多樣化均衡營養(yǎng)。手術(shù)后初期，部分小孩因?yàn)閭谕椿蚱＞雽?dǎo)致食欲欠佳，這些想象通常是短暫性的，家長請(qǐng)放心。可嘗試給予較易消化的食物，例如營養(yǎng)味粥、碎肉粥或米粉。家長可依據(jù)小孩的喜好，提供多樣化食譜，以增進(jìn)小孩食欲，但必須給予均衡營養(yǎng)，避免偏食，不可進(jìn)食過多鹽分食物。（2）限制進(jìn)水。大部分心臟手術(shù)后，醫(yī)生仍會(huì)限制小孩的每日飲水量，減少心肺積水機(jī)會(huì)，復(fù)診時(shí)會(huì)依據(jù)病情而寬松限水量，若5個(gè)月大的嬰兒因限水而不能進(jìn)食足夠奶量，可給予嬰兒米糊充饑。一般心臟手術(shù)后的小孩不需特別忌口，除了特殊病情例外。（3) 少量多餐。有些小孩接受了心臟手術(shù)后，仍有心力衰竭，出現(xiàn)氣促、血氧量不足或反復(fù)肺炎等癥狀，這是因?yàn)樾『⒅唤邮芰司徑獍Y狀的手術(shù)，心臟缺損仍未完全矯正，因此進(jìn)食情況可能仍未改善。若嬰兒因氣促無力吸奶時(shí)，可用匙喂，或分?jǐn)?shù)次哺飼，即少量多餐。由于耗氧量大，熱量儲(chǔ)存較少，部分小孩的體型發(fā)育較一般小孩瘦小，父母對(duì)此不要灰心，應(yīng)繼續(xù)以恒心及耐性幫助子女，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員和營養(yǎng)師給予指導(dǎo)，以改善小孩的營養(yǎng)。