心血管內(nèi)科

大體分為兩大類：功能性三尖瓣關(guān)閉不全（常見）多見于有右心室收縮壓'增高或肺動脈高壓心臟病，有風(fēng)濕性二尖瓣病、先天性心血管?。ǚ蝿用}狹窄、艾森曼格綜合征）和肺心病等。器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全（較少見）有三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）、風(fēng)心病、三尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、冠心病、類癌綜合征、心內(nèi)膜心肌纖維化等。其癥狀重的有疲乏、腹脹等右心衰竭癥狀?？刹l(fā)心房顫動和肺栓塞。建議完善X線檢查、心電圖、超聲心動圖檢查，必要時完善放射性核素心室造影、右心室造影。治療無肺動脈高壓患者無需手術(shù)治療。合并右心室患者，限制鈉鹽攝入，用利尿劑、洋地黃類藥物和血管擴張藥，控制房顫的心室率。繼發(fā)于二尖瓣或主動脈瓣疾病這位，行人工瓣膜置換術(shù)時，術(shù)中探測三尖瓣反流程度，輕者不需手術(shù)，中度反流可行瓣環(huán)成形術(shù)，重者行瓣環(huán)成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。三尖瓣下移畸形、類癌綜合征、感染性心內(nèi)膜炎等需做人工瓣膜置換術(shù)。

適應(yīng)癥1.先天性主動脈瓣膜型狹窄有癥狀者。2.狹窄程度，跨主動脈瓣壓力階差≥50mmHg為介入指征。3.新生兒或嬰幼兒嚴重瓣膜型狹窄，伴充血性心力衰竭者，可作為緩癥治療手段，推遲外科手術(shù)時間。4.外科瓣膜切開術(shù)后再狹窄。禁忌癥1.先天性主動脈瓣狹窄伴有主動脈及瓣膜發(fā)育不良者。2.合并中度及重度主動脈瓣反流者。并發(fā)癥1.術(shù)中球囊擴張阻斷主動脈引起血流動力學(xué)障礙及（或）心律失常，特別在嬰幼兒死亡率較高。2.股動脈損傷。3.主動脈瓣關(guān)閉不全或參與狹窄。

1.寒戰(zhàn)常見于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、藥物熱、急性溶血或輸血反應(yīng)等。2.結(jié)膜充血如麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。3.單純皰疹口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。4.淋巴結(jié)腫大例如傳染性單核細胞增多癥、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、、局灶性化膿性感染、絲蟲病、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。5.肝脾腫大常見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、肝及膽道感染、布氏桿菌病、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、及黑熱病、急性血吸蟲病等。6.出血可見于重癥感染及某些急性傳染病，如流行性出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥等。也見于某些血液病，如急性白血病、重癥再生障礙性貧血、惡性組織細胞病等。7.關(guān)節(jié)腫痛如敗血癥、猩紅熱、布氏桿菌病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。8.皮疹見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。9.昏迷先發(fā)熱后昏迷：流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后發(fā)熱：腦出血、巴比妥類藥物中毒等。