中醫(yī)科

一、中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)濕氣中醫(yī)稱濕氣為濕邪，是中醫(yī)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪中的一種，屬陰邪，有重濁、粘滯、趨下的特點(diǎn)。因此，濕氣侵害人體常有以下表現(xiàn)：濕氣為陰邪，易傷陽氣，傷人表現(xiàn)為疲倦乏力、思睡、怕冷；蒙蔽清竅表現(xiàn)為頭暈沉、頭重如被物裹；阻遏氣機(jī)表現(xiàn)為胃脹胃痛；濕困脾胃表現(xiàn)為口淡無味、不思飲食、惡心欲吐；留滯肌膚可出現(xiàn)肢體酸痛、酸脹、沉重；下注膀胱可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛；下注大腸則腹瀉、腹痛；舌苔白厚膩，化熱為黃厚膩。濕氣分外濕和內(nèi)濕。外濕多因氣候潮濕，涉水淋雨，居住環(huán)境潮濕等外在的濕氣侵襲人體所致；內(nèi)濕是由于脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，水濕停聚所致。因此，防止?jié)駳馇忠u人體必需將外濕拒之體外，同時(shí)還需強(qiáng)健體魄，防止?jié)褡詢?nèi)生。二、如何判斷有濕氣1.起床時(shí)的狀態(tài)早晨起床時(shí)候身體困重，感覺頭有東西裹著，或覺得身上有東西在包著。中醫(yī)講“濕重如裹”，這種被包裹著的感覺就是身體對(duì)濕氣的感受；小腿發(fā)酸、發(fā)沉，也是體內(nèi)有濕氣的典型特征。2.大便什么樣的大便才是正常的呢？“金黃色的，圓柱體；香蕉形的，很通暢”。長(zhǎng)期便溏，或大便成形，但大便粘在馬桶上，很難沖下去，都是體內(nèi)有濕的表現(xiàn)；大便正常，一張手紙就可擦干凈，但體內(nèi)有濕的人，要三到五張才能擦凈；如果大便不暢且不成形，說明濕氣很重。3.舌苔：“舌為心之苗，又為脾之外候”，舌頭是可以敏感地反映出我們身體狀況的。健康的舌淡紅而潤(rùn)澤，舌面有一層舌苔，薄白而清靜，干濕適中，不滑不燥。如果舌苔白厚，看起來滑而濕潤(rùn)，則說明體內(nèi)有寒濕；如果舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內(nèi)有濕熱。三、如何祛除濕氣（一）防止外濕：下雨天減少外出，不慎淋雨及時(shí)更換衣物，洗完澡后要充分擦干身體，吹干頭發(fā)；保持房間干燥；如果外界濕氣也很重，可打開風(fēng)扇、空調(diào)，借助這些電器保持空氣的流通。（二）防止內(nèi)濕1.運(yùn)動(dòng)：體內(nèi)濕氣重的人大多數(shù)都是飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)的人。這些人常常會(huì)感覺身體沉重、四肢無力而不愿活動(dòng)，但越是不愛運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)淤積的濕氣就越多，久而久之，必然就會(huì)導(dǎo)致濕氣攻入脾臟，引發(fā)一系列的病癥。運(yùn)動(dòng)可以緩解壓力，促進(jìn)身體器官運(yùn)作，加速濕氣排出體外。跑步、健走、游泳、瑜珈、太極等運(yùn)動(dòng)，有助氣血循環(huán)，增加水分代謝。2.食療：（1）薏米，性味甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效；紅豆性平，味甘酸，有健脾止瀉、利水消腫的功效，將薏米和紅豆加水煮熟后食用，可以利尿、除濕，甚至還可以起到美容的效用。還可選擇紅豆、茯苓、淮山、黨參等，放到煲湯材料中，可利尿、除濕。（2）蔥、姜、蒜是家里常用的調(diào)味料，具有良好的祛濕作用。例如：可嘗試在家里煮一碗熱辣辣的姜湯，將體內(nèi)的濕氣逼散出來，待到全身發(fā)過汗以后，病癥就會(huì)有所緩解。（3）清淡、適量、均衡的飲食：經(jīng)常食用肥甘厚味等油膩食物，不但不容易消化，容易造成腸胃悶脹、發(fā)炎等癥狀，甜食油炸之物又會(huì)讓身體產(chǎn)生過氧化物、加重發(fā)炎反應(yīng)。因此日常應(yīng)該盡量以清淡飲食為主，保護(hù)腸胃健康，防止?jié)駳獾漠a(chǎn)生。

1.腦卒中：又稱中風(fēng)、腦血管意外，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施。2.缺血性腦卒中篩查：針對(duì)40歲以上人群，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估（每項(xiàng)1分）。(1)高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥；(2)心房顫動(dòng)和（或）心瓣膜病等心臟??；(3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿病；(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)；(7)明顯超重或肥胖（體重指數(shù)≥26kg/m2）；(8)有卒中家族史。卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估≥3分的高危人群，依據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度不同，選擇性進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，并進(jìn)行生活方式干預(yù)。3.腦卒中早期癥狀：(1)突發(fā)一側(cè)面部或肢體麻木無力，口角歪斜流涎；(2)突發(fā)視力模糊或失明；(3)突發(fā)語言表達(dá)或理解困難；(4)突發(fā)嚴(yán)重的不明原因頭痛、嘔吐；(5)突發(fā)不明原因的頭暈、走路不穩(wěn)或突然跌倒、遺忘或記憶障礙，尤其是伴有1-4項(xiàng)中任一癥狀時(shí)。出現(xiàn)卒中早期癥狀，不論時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以縮短入院前的延誤時(shí)間。4.上海市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科防治缺血性腦卒中特色：中醫(yī)科成立于上世紀(jì)50年代初，先后擁有2位上海市名中醫(yī)。經(jīng)過多年建設(shè)，逐步形成獨(dú)特的集預(yù)防、診斷、治療為一體的中西醫(yī)并舉，內(nèi)外兼用的缺血性腦血管病防治體系，為上海市中醫(yī)腦病優(yōu)勢(shì)專科，市六醫(yī)院缺血性腦血管病中醫(yī)治療特色專業(yè)，全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，國家中醫(yī)腦病藥物臨床試驗(yàn)基地。我們依據(jù)缺血性腦血管病臨床特點(diǎn)和發(fā)病規(guī)律，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)整體觀念，辨證施治的診療原則，結(jié)合先進(jìn)的診療技術(shù)和設(shè)備，對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合防治?？剖页Ｄ觊_設(shè)中醫(yī)腦病專題門診，設(shè)置動(dòng)脈硬化檢測(cè)室，有機(jī)整合中西醫(yī)兩套診療措施和手段，為病人提供個(gè)性化綜合治療方案?？偨Y(jié)摸索出一套以活血化瘀、扶正祛邪為主，輔以清熱、溫陽、化痰、通絡(luò)，辨證辨病結(jié)合，內(nèi)治外治，科普宣教共舉的治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，臨床取得了較好的療效。同時(shí)對(duì)出院病人作出綜合健康評(píng)估，建立資料庫，長(zhǎng)期跟蹤隨訪，指導(dǎo)預(yù)防及治療。

一、什么是代謝綜合征？1.代謝綜合征（中心性肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓和/或高血糖）被稱為死亡四重奏：代謝綜合征患者心腦血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性大大增加；對(duì)心、腦、腎等生命器官的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純性高血壓或糖尿病。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中心性肥胖：腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L和（或）已確診為糖尿病并治療者。③高血壓：血壓≥130/85mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者。④空腹甘油三酯≥1.70mmol/L。⑤空腹高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L。以上具備三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷。二、如何防治代謝綜合征？重視代謝綜合征防治，可有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生：通過減肥、調(diào)脂、降壓、降糖和中醫(yī)藥治療，能夠降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。1.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能減少脂肪組織，改善脂類和糖類代謝，維持能量平衡。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主：氧氣能充分酵解體內(nèi)的糖分和消耗體內(nèi)脂肪，增強(qiáng)和改善心肺功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)。它可以提高身體健康水平和減去人體多余的脂肪。常見有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：慢跑、快走、游泳、騎自行車、打太極拳等。2.合理飲食：堅(jiān)持長(zhǎng)期合理的飲食是控制代謝綜合征的基礎(chǔ)。（1）控制主食、限制純糖和甜食：食量較大者，主食也應(yīng)采用遞減法，一日三餐減去50～100克，逐步將主食控制在200～250克左右。細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成吃七八分飽的習(xí)慣，對(duì)含淀粉過多和極甜的食物，如馬鈴薯、紅薯、果醬、糖果、蜜餞等盡量少用或不用。主食最好粗雜糧混用，如小米、玉米、燕麥片、黑米等。（2）適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量：蛋白質(zhì)是人體組織的主要組成成分，為保護(hù)體內(nèi)組織器官的蛋白質(zhì)不被消耗，維持正常生理功能，食物中的蛋白質(zhì)要充分?？刹捎煤鞍踪|(zhì)高脂肪少的肉類食品，如魚、蝦、雞肉、牛肉等。（3）控制脂肪攝入：嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪；烹調(diào)用植物油，但要量少；不吃含脂肪高的食物，如黃油、奶油、油酥點(diǎn)心、花生、核桃、瓜籽，油煎炸食物等。（4）改變烹調(diào)方法、宜少用鹽：在限制脂肪的同時(shí)，烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、燉、熬、拌等少油的制備方法；少放鹽，以清淡為好。（5）多食用新鮮蔬菜水果：如魔芋和藻類食品，以增加維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維；為減少飲食控制帶來的饑餓感，可在正餐中增加蔬菜量，或者兩餐之間加含水分多糖分少的水果或生菜（如西紅柿、黃瓜），這樣可以增加飽腹感。3.西藥治療：積極有效的控制血糖、血脂、血壓，降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。4.中醫(yī)如何辨證施治？代謝綜合征的中醫(yī)病因可概括為過食肥甘，情志失調(diào)，生活過逸，年老體衰，先天稟賦不足。中醫(yī)病機(jī)為脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)；氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停；臟腑失調(diào)，郁積化熱。代謝綜合征是全身性、多系統(tǒng)的疾病，涉及臟腑、氣血、津液、陰陽，產(chǎn)生熱、濕、痰、瘀等，病位主要在脾、肝、腎三臟。我們臨床多采用清肝利膽，化痰活血的方法進(jìn)行治療，用玉米須、柴胡、金錢草、虎杖、陳皮、制半夏和丹參等藥物；久病兼有氣虛或（和）陰虛的，酌用茯苓、白術(shù)、薏米仁、黃芪、麥冬、生地黃或石斛等益氣養(yǎng)陰藥物。中醫(yī)與西醫(yī)作為兩種重要的治療手段，各取所長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中醫(yī)藥可有效改善臨床癥狀，且長(zhǎng)期用藥相對(duì)安全。