腎臟病科

???多種礦物質(zhì)和維生素代謝失調(diào)，是慢性腎臟病的主要表現(xiàn)之一，在疾病的不同階段和不同狀態(tài)下有針對(duì)性的進(jìn)行補(bǔ)充，是有助于延緩腎功能，改善病程和預(yù)后的。但每位患者病情不同，也需要根據(jù)自己的疾病狀態(tài)和維生素礦物質(zhì)缺乏情況進(jìn)行補(bǔ)充，而不是盲目去補(bǔ)。對(duì)慢性腎臟病患者，常見(jiàn)補(bǔ)充的維生素和礦物質(zhì)主要包括：1維生素D：維生素D作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)蛋白尿、腎纖維化都有積極作用，特別是在慢性腎衰竭患者中，由于腎功能的減退，維生素D活化受到影響，患者普遍缺乏活性維生素D3，需要進(jìn)行補(bǔ)充。2葉酸：腎病患者的低蛋白飲食容易造成葉酸缺乏，補(bǔ)充葉酸有利于改善血管彈性和貧血狀態(tài)。3鈣：慢性腎炎患者、服用激素患者、腎衰竭患者容易缺鈣，但需要根據(jù)自身血鈣水平進(jìn)行補(bǔ)充，過(guò)量也會(huì)造成高鈣血癥產(chǎn)生組織和血管的鈣化引起危害。4鐵：腎衰竭患者常伴有腎性貧血，低蛋白飲食有減少了鐵的攝入，容易造成鐵的缺乏。5維生素Bt（左旋肉堿）：腎衰竭患者特別是透析患者，易造成左旋肉堿的缺乏，需要定期補(bǔ)充。市面上售賣(mài)的保健品復(fù)合維生素和OCT復(fù)合維生素一般都是給健康人調(diào)理身體所用，常常含有固定配比的維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D、維生素K，鈣鐵鋅硒磷、煙酸等等，這樣的復(fù)合維生素并不適合腎臟病患者。比如過(guò)量的維生素C可能造成草酸鹽增加，在腎臟形成結(jié)晶或者結(jié)石，加重腎臟損害。且在腎衰竭的情況下，不少維生素礦物質(zhì)會(huì)代謝減少，比如高磷血癥是慢性腎衰竭最常見(jiàn)的并發(fā)癥，本就過(guò)剩，補(bǔ)充這些非特異的復(fù)合維生素容易加重病情。所以腎病患者的維生素和礦物質(zhì)需要精準(zhǔn)補(bǔ)充和調(diào)控。

喝湯進(jìn)補(bǔ)，人所皆知。很多人因湯水味美，營(yíng)養(yǎng)豐富，而不分湯料，隨意飲用。其實(shí)，喝湯并不是一件隨意的事，有些湯水并不是老少皆宜。不適合的湯水，不但對(duì)身體無(wú)益，還可能引發(fā)潛在的健康危機(jī)。對(duì)腎病患者來(lái)說(shuō)，尤其要弄清楚自己適合喝什么樣的湯，要對(duì)癥而飲，切莫隨意。腎病患者所需的補(bǔ)湯，應(yīng)湯汁清淡，少鹽低脂，而且，不同類(lèi)型的腎病對(duì)補(bǔ)湯的要求又不完全相同。腎病綜合征患者，由于每日尿蛋白大量流失，體內(nèi)處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，病友在此期間可多食用優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)的湯，例如鯽魚(yú)湯、烏骨雞湯、鴿子湯，瘦肉湯等?？谖兑饲宓M量少放鹽，病情嚴(yán)重時(shí)可不放食鹽。動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、等富含膽固醇或易發(fā)生過(guò)敏的湯類(lèi)不宜食用。骨頭湯補(bǔ)鈣效果微乎其微，而且脂肪含量較高，不適宜腎病綜合征患者。慢性腎臟病及透析患者，因病程長(zhǎng)，每日進(jìn)水量控制較為嚴(yán)格，需在醫(yī)師指導(dǎo)下確定湯類(lèi)的攝入量。湯類(lèi)總體應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，低鹽、低脂為原則，兼顧口味和食欲。對(duì)于湯中的魚(yú)類(lèi)或肉類(lèi)，應(yīng)算入每日攝取蛋白質(zhì)的總量中，不宜多吃，以免產(chǎn)生過(guò)多毒素，加重腎臟排泄的負(fù)擔(dān)。尿酸性腎病患者喝湯的選擇較為特殊，病友不宜食用肉、魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟的湯類(lèi)。這一類(lèi)湯中含有大量的嘌呤，病友食用后會(huì)加重病情的發(fā)展。為避免食物影響病情，可多飲水以代替喝湯。在湯的配料中，除了蔥姜蒜以外，多可加入生黃芪、牛蒡等，以輔助調(diào)節(jié)病友免疫力。湯內(nèi)用油最好是用植物油（花生油、菜籽油、芝麻油等），而不用動(dòng)物油?？茖W(xué)合理的喝湯進(jìn)補(bǔ)，不僅可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)腎病的康復(fù)，對(duì)病友食欲、心情和生活狀態(tài)也起到改善和提高的作用。腎病患者要加強(qiáng)這方面的理論學(xué)習(xí)，多讀書(shū)，多向醫(yī)生請(qǐng)教，千萬(wàn)少喝或不喝藥理不明的湯。

以前，許多患者都經(jīng)歷過(guò)，得了腎臟病，就應(yīng)該禁忌豆制品，所以從此告別豆腐、豆?jié){、豆花、腐竹、素雞等等等等... 然而其實(shí)豆腐這么多年都是含冤的，大豆制品不僅僅屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，容易被機(jī)體吸收利用，還有諸多優(yōu)點(diǎn)適合病人實(shí)用，但也不是隨意吃，是需要適當(dāng)含量的實(shí)用的。大豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白：優(yōu)質(zhì)蛋白是含有必須氨基酸并容易被機(jī)體吸收利用轉(zhuǎn)化為肌肉的好的蛋白，包括肉、蛋、奶和大豆制品，豆制品適合腎病患者食用的是大豆蛋白和少量的黑豆蛋白，而其他雜豆（綠豆、紅豆）等并非優(yōu)質(zhì)蛋白，不推薦患者食用，所以當(dāng)醫(yī)生要求患者低蛋白飲食時(shí)，并不是不能吃豆制品，而是二兩豆腐換一兩肉食用，很多老年人愛(ài)吃豆腐，口感好，易嚼，少渣，腸胃無(wú)負(fù)擔(dān)。大豆是高磷食物，但加工成豆制品時(shí)候，會(huì)損失大量的磷，變成低磷食品，并不會(huì)增加患者磷負(fù)擔(dān)，對(duì)于腎衰4-5期患者非常合適食用。豆腐中的磷含量低于常規(guī)中的肉類(lèi)。豆腐是低嘌呤食物：許多高尿酸血癥患者不敢吃豆腐，認(rèn)為豆制品嘌呤高，然而研究發(fā)現(xiàn)，大豆是高嘌呤食物，而加工好的豆腐嘌呤確和蔬菜水果類(lèi)似，健康人群和痛風(fēng)患者攝入等量豆腐時(shí)，血尿酸增加都比較輕微，而且植物性食物轉(zhuǎn)換為尿酸的比例更少，所以可以看到豆腐中的嘌呤含量是比較低的。痛風(fēng)患者應(yīng)少吃海鮮、肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟。豆腐含鈣高，豆腐在制作過(guò)程中會(huì)增加鈣，所以吃豆腐也是可以補(bǔ)鈣的，且易于吸收。