海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院

簡稱: 上海長征醫(yī)院別名: 上海長征醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 關節(jié)痛
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關節(jié)痛科普知識 查看全部

射頻消融術治療關節(jié)病什么是射頻治療技術?射頻治療技術是一種微創(chuàng)醫(yī)療手段，它利用特定設備通過穿刺針向局部組織傳遞超高頻無線電波，實現(xiàn)熱凝固、切割或神經(jīng)調節(jié)，以治療疼痛疾病。這項技術主要有兩種模式：標準射頻（熱凝）和脈沖射頻。自19世紀的動物實驗起，射頻治療技術逐漸發(fā)展，20世紀中葉首臺商業(yè)射頻發(fā)生器的問世標志著其臨床應用的開始。1997年，脈沖射頻技術由荷蘭醫(yī)師Sluijter和工程師Rittman首次提出，以其不損傷神經(jīng)、減少并發(fā)癥的優(yōu)勢，成為傳統(tǒng)射頻治療的重要補充。如今，射頻治療技術已被廣泛應用于治療多種頑固性疼痛，并且仍在不斷發(fā)展中。射頻治療在關節(jié)中的應用一、肩關節(jié)脈沖射頻在肩關節(jié)痛的治療中有較多的應用，包括肩胛上神經(jīng)、關節(jié)內以及經(jīng)皮脈沖射頻，其中肩胛上神經(jīng)脈沖射頻運用最為廣泛。脈沖射頻是一種安全、可重復的長期控制肩關節(jié)疼痛的療法，其中肩胛上神經(jīng)脈沖射頻療效較為確切。二、膝骨關節(jié)射頻射頻治療在膝骨關節(jié)炎的疼痛治療中有針對關節(jié)內和關節(jié)周圍各支配神經(jīng)的多種應用方式，都有一定的治療效果。關節(jié)內射頻是直接穿刺或者通過關節(jié)鏡引導，消融關節(jié)內病變組織或者脈沖射頻調節(jié)。其他的射頻方式包括隱神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)以及關節(jié)周圍神經(jīng)叢的射頻調節(jié)。近年來，超聲引導被廣泛運用膝骨關節(jié)的射頻治療，使其治療更為精準有效。射頻治療技術的優(yōu)勢01微創(chuàng)治療痛苦小，無創(chuàng)傷——不開刀、局麻手術，射頻針的直徑只有0.7毫米，產(chǎn)生治療作用的針尖長5毫米，作用半徑3毫米。02定位準確在B超、Ｃ型臂Ｘ線透視機和CT引導下精確進行穿刺靶點和神經(jīng)定位，再通過針尖發(fā)放感覺和運動刺激進一步驗證是否到達靶點神經(jīng)，最終保證治療的準確性和安全性。03無耐受性射頻的治療作用周期從2周到數(shù)月不等，可通過數(shù)次治療的效果累加達到治療目的。且由于不對組織造成過多的結構破壞，疼痛復發(fā)時可重復治療。04治療時間短一般微創(chuàng)治療30分鐘-1小時，關鍵射頻作用時間僅數(shù)分鐘，高齡和身體條件較差的病人大部分都可以堅持完成治療。
關節(jié)疼看病時要怎么說？在看病時，準確描述疼痛的情況對于醫(yī)生做出正確的診斷和制定有效的治療方案至關重要。以下是一些建議，幫助您更準確地向醫(yī)生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛發(fā)生的具體位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性質。是刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛、灼痛還是其他特殊的感覺。3，痛的程度。可以使用數(shù)字評分法（0到10分，0分為無痛，10分為劇痛）來量化疼痛程度，或者通過與以往經(jīng)歷過的疼痛相比較來描述。?4，痛的發(fā)作頻率。是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，如果是間歇性的，說明發(fā)作的間隔時間和每次持續(xù)的時長。5，痛的誘發(fā)因素。例如是在運動后、休息時、飲食后、情緒激動時等情況下出現(xiàn)的疼痛。6，痛對您日常生活的影響，例如是否影響睡眠、工作、活動能力等?？傊?，醫(yī)生既不是神仙也不是您肚里的“蛔蟲”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。盡可能詳細、準確地向醫(yī)生描述疼痛的各種特征，將有助于醫(yī)生更全面地了解您的病情，從而給予恰當?shù)闹委?。您是正在為看病時如何描述疼痛而感到困惑嗎？其實看病這個事本身就需要用腦，需要智慧和技巧。希望我的科普對您有幫助。
鈣化性肌腱炎的介紹和治療流程鈣化性肌腱炎是指肩袖肌腱中鈣質的異常沉積。肩袖是一組環(huán)繞肩關節(jié)并穩(wěn)定肩關節(jié)的肌腱，當肌腱細胞死亡時，通常會形成疤痕組織，然而，有時候身體會通過產(chǎn)生沉積的鈣質來做出反應，鈣質的沉積會嚴重刺激局部肌腱，導致劇烈疼痛。鈣質還會在肌腱中形成腫塊，限制肩部運動。這些鈣質沉積物在X光片上可見，出現(xiàn)時有時候會引起疼痛。鈣化性肌腱病通常影響30-50歲年齡段的人。雖然確切病因尚不確定，一般認為其與衰老、磨損、肌腱壓力增加以及缺氧有關。癥狀包括肩部外側劇烈疼痛，可能會影響睡眠、導致僵硬和難以進行肩部過頂活動。鈣化性肌腱病通常經(jīng)歷3個階段。在初始階段，鈣質沉積物不會明顯形成，也不會疼痛。接下來是疼痛的鈣化階段，最后是鈣吸收階段。鈣化性肌腱病的診斷需要檢查患者的癥狀、病史和體格檢查。鈣沉積物通?？梢酝ㄟ^X射線、超聲波和核磁共振檢查看到。鈣化性肌腱病通常會自行消退，但病程可能會延長（長達10年）。治療取決于癥狀的嚴重程度、疾病的階段和沉積物的大小。①、我們醫(yī)生可能會開止痛藥和消炎藥來控制疼痛和炎癥。②、若口服藥物沒有作用的話，關節(jié)腔注射和針刺沉積物等方式也可以用來減輕肩部的疼痛癥狀。③、對皮質類固醇和抽吸無反應的病變，可以選擇手術作為更明確的解決方案，使用微創(chuàng)關節(jié)鏡手術從肌腱中去除沉積物。關節(jié)鏡手術大約需要0.5~1小時?；颊咄ǔＰ枳≡?-3晚。手術的主要風險是僵硬（肩周炎），一般僵硬最終都會消失。為了避免僵硬，應盡量使用止痛藥，并在第二天早晨與理療康復師一起開始早期活動范圍鍛煉。不建議使用吊帶固定。其他風險包括但不限于感染、皮膚神經(jīng)損傷和疼痛緩解不完全。通常可以在手術后1-2周開始開車等正?；顒?，但完全恢復可能需要4-6個月。該肩部鈣化性肌腱炎復發(fā)極為罕見，但可能發(fā)生在另一側的肩關節(jié)。