上海市第一人民醫(yī)院（北部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 拇外翻
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拇外翻科普知識 查看全部

從誕生到現(xiàn)在的100種拇外翻手術科普，一直在超越拇外翻手術從誕生到現(xiàn)在一共有一百多種手術方法，不同的診療思路，獲得了不同的手術方案。但在所有的拇外翻手術中，分為開放手術和微創(chuàng)手術兩種方式。開放手術常用的幾種方法是Chevron、Scarf，微創(chuàng)手術中我個人常用新一代MICA手術。Chevron手術通常在內側進行切口，切除內側骨突，并在跖骨頸部進行V形截骨。截骨后，遠端跖骨頭向外側推移3-5毫米，截骨面較穩(wěn)定，固定簡單，并使用克氏針或螺釘固定。因為是推移遠端跖骨頭，未能真正縮小二跖骨間角，只是縮短了第一二跖骨頭間的距離。而Scarf截骨手術需要較高的手術技術，但截骨距離長，骨愈合恢復期長，可能會導致關節(jié)僵硬。且對于DMAA增大顯著或關節(jié)面明顯傾斜，有些力不從心。骨質疏松患者，可能會因固定不牢產生位移、溝槽效應。Scarf手術中的適應癥是拇外翻角小于50度，而現(xiàn)在新MICA手術可以做一些五十度以上的外翻，采用跖骨橫行截骨術和趾骨Akin截骨技術，不會造成跖骨（大拇趾）縮短，避免導致轉移性跖痛的發(fā)生（主要發(fā)生在第二腳趾），且允許更好的頭部旋轉控制和矯正，有助于矯正旋前拇外翻畸形，從而矯正籽骨位置。因此手術所需時間也相對較長，大概需要一個小時。新MICA手術的手術針口只有3毫米，創(chuàng)傷更小，外形也較為美觀；恢復也就更快，手術后第一天即可下床行走。不論是宏大的科技技術還是精細的手術方式，都在隨著時間的流逝不懈怠地進步革新，拇外翻同樣如此，手術方式越來越多，方便患者根據自身癥狀做合適的選擇。