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疾?。? 嬰兒腹瀉
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什么是乳糖不耐受*乳糖是一種雙糖，在母乳和牛奶中都有，必須通過消化成單糖才可以被人體吸收。而消化乳糖的東西就是大家比較熟知的的「乳糖酶」，它可以像一把剪刀一樣將乳糖分解成可以被人體吸收的兩種單糖——葡萄糖和半乳糖。在乳糖酶含量正常的情況下，這個消化過程是通暢的；如果乳糖酶先天不足或后天某些原因?qū)е氯笔?，乳糖不能被完全分解，進入結(jié)腸后就被細菌發(fā)酵生成短鏈脂肪酸和氫氣，這些發(fā)酵產(chǎn)物會導(dǎo)致乳糖不耐受的癥狀，例如腹痛、腹脹、腹瀉、脹氣、嘔吐、惡心等癥狀。世界上幾乎所有的嬰兒都能很好地產(chǎn)生乳糖酶，進而消化乳糖。新生兒的結(jié)腸能夠持續(xù)攝取乳糖，每天約有50g吸收不良的乳糖（相當(dāng)于700毫升母乳，1000毫升配方奶中的乳糖）可被回收用，而且腸道菌群會逐漸適應(yīng)“消化”乳糖，減輕這些不適癥狀。也就是說，對于小嬰兒，乳糖酶即使“不夠”，也不一定會出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。付朝杰醫(yī)生的科普號
小便檢驗?zāi)軌蛟\斷乳糖不耐受嗎？乳糖被小腸中乳糖酶分解后生成半乳糖，這個半乳糖多數(shù)在尿中排出，所以有研究者想是不是可以通過測定尿中半乳糖可間接反映乳糖酶活性，這樣可比呼氣試驗和耐量試驗方便很多。目前大部分實驗室和網(wǎng)上商家出售的都是酶化學(xué)反應(yīng)法。尿液中半乳糖經(jīng)半乳糖氧化酶的作用生成半乳糖已二醛糖和過氧化氫，后者使3,5-二氯-2-羥基苯磺酸氧化呈紅色。顯色強度與尿半乳糖濃度呈正比，顯色結(jié)束后的樣品孔和標(biāo)準(zhǔn)孔比對來判讀結(jié)果，比標(biāo)準(zhǔn)孔顯色深為陰性，比標(biāo)準(zhǔn)孔顯色淺為陽性，陽性提示有乳糖酶缺乏，但僅用于乳糖不耐癥的輔助診斷。簡單的說，就是看尿里面的半乳糖水平是比標(biāo)準(zhǔn)孔高還是低，低的話就是陽性，考慮可能有乳糖不耐受。但是這個檢驗有很大的缺陷，首先，乳糖即使沒有完全分解生成半乳糖，也不一定是乳糖不耐受，因為結(jié)腸還能處理相當(dāng)大份量的乳糖。第二，標(biāo)準(zhǔn)品半乳糖的水平的確定缺乏科學(xué)依據(jù)，為什么尿中半乳糖達到這個水平就是正常？可能正是因為如此，北京大學(xué)第一醫(yī)院等單位聯(lián)合報道結(jié)果表示，沒有腹瀉的新生兒陽性率也高達54%，和腹瀉新生兒的陽性率65%沒有顯著性差異。這說明這種檢驗假陽性率是非常高的，也就是陽性也不代表一定有乳糖不耐受。所以，通過尿檢判斷乳糖不耐受是缺乏依據(jù)的。付朝杰醫(yī)生的科普號