康復(fù)醫(yī)學(xué)科

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多，男性多于女性。隨著年齡的增長，人體各器官會逐漸退變老化，這是自然的生理性老化現(xiàn)象，就如同人老了臉上會逐漸長皺紋，頭發(fā)也會慢慢變白一樣，是不可抗拒的自然規(guī)律。每個人的頸椎都會有不同程度的退變或者老化，但是僅有少數(shù)人會因此損害脊髓、神經(jīng)或者血管，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，這樣就得了頸椎病。調(diào)查表明，在人群中頸椎病的患病率約為3.8%～17.6%，在各種疾病中，這已經(jīng)是相當(dāng)高的患病率了。 頸椎病臨床表現(xiàn)花樣多 頸椎病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，依病變部位、受壓組織及壓迫輕重的不同而有所區(qū)別。其癥狀有的可以自行減輕或緩解，亦可反復(fù)發(fā)作，個別病例癥狀頑固，影響生活及工作。根據(jù)臨床癥狀大致分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型。 1．最早期僅僅竇椎神經(jīng)受刺激，引起頸部不適、頸痛及活動受限等。 2．如果脊神經(jīng)根受壓，則除頸部癥狀外，還表現(xiàn)為手麻、手指上肢放射痛、抓握無力及指尖敏感等。 3．如果椎動脈受壓，則主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力障礙等。 4．當(dāng)脊髓受壓，則此時頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為四肢癱瘓，大、小便功能障礙。 總之，頸椎病引起的癥狀很多，往往需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生加以判斷。 頸椎病的認(rèn)識誤區(qū) 誤區(qū)一：把頸椎骨質(zhì)增生與頸椎病等同起來 骨質(zhì)增生是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象。隨著年齡的增長，頸椎椎間盤就會出現(xiàn)不同程度的退變，纖維環(huán)變得松弛，頸椎椎體間變得不穩(wěn)，環(huán)狀纖維長期牽拉椎體邊緣骨膜，導(dǎo)致骨膜下微出血、血腫，最終鈣化，即成為我們通常所說的骨質(zhì)增生或骨刺。骨質(zhì)增生增大椎體間的接觸面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使椎體關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。 誤區(qū)二：頸部活動時產(chǎn)生彈響就表明患有頸椎病 有以下幾種情況頸部活動時會產(chǎn)生彈響，一種情況可能是在頸部做旋轉(zhuǎn)活動時，椎體周圍的軟組織如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊滑過椎體骨骼各部位時發(fā)出的聲音；另一種情況可能是當(dāng)頸部做旋轉(zhuǎn)活動時，一側(cè)的小關(guān)節(jié)張開，導(dǎo)致溶解在周圍組織液中的氣體進(jìn)入到小關(guān)節(jié)腔形成負(fù)壓，當(dāng)頸部做反向旋轉(zhuǎn)時，原來張開的小關(guān)節(jié)腔又閉合，將進(jìn)入的氣體又?jǐn)D壓出關(guān)節(jié)腔，這時也會產(chǎn)生一個彈響。當(dāng)然，還有一些病理情況下也會出現(xiàn)彈響，如頸韌帶鈣化等。一般年輕人出現(xiàn)這種現(xiàn)象不用緊張，若年齡在40歲左右有此現(xiàn)象，則應(yīng)找醫(yī)生檢查。 誤區(qū)三：胡亂給自己扣上“頸椎病”的帽子 目前社會上存在著一大批所謂的“頸椎病”患者，其中很多人就以某一個癥狀給自己下了診斷，比如只要是脖頸疼，就說自己是患了頸椎??；還有一些癥狀如頭暈、頸部僵硬、上肢發(fā)麻等。這些癥狀都有可能是頸椎病的表現(xiàn)，但決不能片面地將某一個癥狀與頸椎病等同起來。 這些自稱所謂“頸椎病”者，經(jīng)過醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)一大部分人不是患了頸椎病，有的癥狀是由肩周炎引起的，還有的癥狀是由頸肋綜合征、肱二頭肌腱炎、網(wǎng)球肘或腕管綜合征等引起的；另有一些人的癥狀是由內(nèi)科疾病引起的，如高血壓、美尼爾綜合征等。因此，我們從臨床診斷上就可以排除一批假冒的頸椎病。 頸椎病的日常防護(hù) 1．改變不良體位 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應(yīng)不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。睡覺時不可趴著睡，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風(fēng)。 2．正確選用枕頭 避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。枕頭：中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。 3．避免損傷 避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。 4．防寒防濕 頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，避免午夜、凌晨洗澡。 人民衛(wèi)生出版社出版《常見內(nèi)外科疾病家庭護(hù)理》 主編 姜小鷹

引言 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是兩種典型的以關(guān)節(jié)炎為主的風(fēng)濕性疾病。對于這兩種疾病的患者，如何做好關(guān)節(jié)的保護(hù)？是不是適合做鍛煉？如何進(jìn)行適當(dāng)鍛煉？相信這很多問題都困擾大家... 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于人的手、腕、足等小關(guān)節(jié)。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。晚期的患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀,甚至可發(fā)展為殘疾。日常生活中應(yīng)該如何注意避免受損 避免使指關(guān)節(jié)受力 即便在做不起眼的瑣事時也應(yīng)盡量避免指關(guān)節(jié)受力，以有效地保護(hù)指關(guān)節(jié)。 ①不用手指提重物或推拉重物，盡量用手掌受力； ②不長時間地寫字、織毛衣、打字； ③不用一兩根手指拉拽抽屜； ④不用手猛推開門，可用肩膀推開房門； ⑤少擰瓶蓋； ⑥少使用刀、指甲鉗等需要指關(guān)節(jié)用力的工具等。 適量的身體鍛煉 散步、游泳、騎自行車等項(xiàng)目比較適合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。每周鍛煉3次，每次30分鐘，且鍛煉時間和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，并頻繁更換姿勢。處于病情急性發(fā)作期和出現(xiàn)疼痛時應(yīng)停止鍛煉，并請家人協(xié)助日常起居。 拄拐杖 患者在拄拐杖行走時，腿部、胯關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)承受的壓力可減輕20%以上，有助于保護(hù)患者的下肢關(guān)節(jié)。 常拉伸關(guān)節(jié) 每天做一些拉伸關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可以明顯減少發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛的次數(shù)。拉伸時應(yīng)該自上而下，循序漸進(jìn)，注意不要引起疼痛。 常泡熱水澡、熱敷 泡熱水澡和熱敷關(guān)節(jié)可以有效地緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，患者可在每天的早晨或晚上泡熱水澡或用溫水浸泡雙手。 強(qiáng)直性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。 強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法主要采用藥物治療、物理治療和功能鍛煉，其中關(guān)節(jié)功能鍛煉是保存和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要手段。 功能鍛煉要循序漸進(jìn)，根據(jù)病情而定，以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過2小時為宜。開始時每次5-15分鐘，以減少體力消耗，適應(yīng)后適當(dāng)延長時間，要做全身和局部相結(jié)合的活動。 維持脊柱生理曲度，防止脊柱畸形 睡覺盡量平臥，降低枕頭或者不用枕頭。走路昂首挺胸，坐時姿勢端正，積極做伸腰、彎腰、頭仰的運(yùn)動如床上伸展和轉(zhuǎn)體運(yùn)動。 維持胸廓正?；顒? 每天晨起堅持做30分鐘深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動，或在醫(yī)生指導(dǎo)下做呼吸體操，胸式呼吸和腹式呼吸交替使用。 下肢大關(guān)節(jié)及肌肉的功能訓(xùn)練 包括慢跑、游泳、太極拳等。其中游泳是最有效的鍛煉方法。 頸肩各關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練 轉(zhuǎn)頸運(yùn)動如低頭、仰頭、左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)以及肩部的內(nèi)旋、外旋等活動。 減輕晨僵的訓(xùn)練 出現(xiàn)晨僵時，先在床上緩慢活動雙髖雙腿，轉(zhuǎn)動頸部、雙肩，再活動軀干轉(zhuǎn)身。 在遵醫(yī)囑用藥治療的基礎(chǔ)上，做好以上的身體鍛煉，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者可以有效保護(hù)和鍛煉關(guān)節(jié)，達(dá)到減輕疼痛和控制疾病進(jìn)展的目標(biāo)，生活重新變得美好起來。