暨南大學附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 心臟瓣膜性疾病
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心臟瓣膜性疾病科普知識 查看全部

如果得了瓣膜病，選擇微創(chuàng)還是常規(guī)開刀？得了瓣膜病，病人會比較恐懼，各種擔心，是可以理解的，但歸根到底，病人及家屬肯定是要一個好的手術結(jié)果，把疾病治愈了，也是安全的完成這件事情。因此，這個問題的實質(zhì)就是如何平衡安全性與有效性的問題。從美學角度講，自然是微創(chuàng)切口小，美觀。但不能一概而論！任何事情都是有兩面性的！常規(guī)開刀（胸骨正中切口）至今仍然是瓣膜手術的金標準。因為療效是肯定的，安全性也是盡力幾十年的考驗，死亡率低。缺點是：老百姓一聽到胸骨要鋸開，就比較恐懼，因為刀口相對比較大。至于微創(chuàng)呢，有很多方式，胸腔鏡，小切口等等吧。優(yōu)點自然是美觀，缺點在于與常規(guī)開刀比較，以下方面不能與常規(guī)開刀相提并論，如心肌保護的確實，低溫能否真正落實，外周體外循環(huán)插管的限制和可能的致命并發(fā)癥，胸腔并發(fā)癥，心內(nèi)排氣是否確實，臨時起搏器導線很難縫合等等。當然，微創(chuàng)是未來的方向，應該醫(yī)生同行積極改進微創(chuàng)的缺點，努力向金標準靠近！而且，國內(nèi)目前有單位已經(jīng)做的很好！簡言之，微創(chuàng)還不能實現(xiàn)完全的同步于常規(guī)開刀的安全性。當病人面臨選擇時，應該實事求是，而不是一味追求微創(chuàng)。需要根據(jù)病人，具體進行決策！