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母乳的重要性寶寶早產(chǎn)住進監(jiān)護室，與媽媽暫時分離，而這時的母乳是維護親情的絕佳紐帶：母乳更是無可替代的最佳食品，尤其早產(chǎn)兒母乳，其中的營養(yǎng)成分比例以及豐富的生物活性物質(zhì)非常利于、適合于早產(chǎn)兒寶貝的胃腸道功能，幫助寶寶快速建立腸道喂養(yǎng)，減少喂養(yǎng)不耐受，而且有助于提高寶寶的免疫防御功能。寶媽們在準備母乳時，內(nèi)心滿滿的柔情和憐愛，也非常利于身體康復(fù)。寶媽們怎樣正確準備母乳呢？ 首先媽媽們要充分相信只有自己的乳汁才能滿足寶兒的營養(yǎng)需要，才能保證寶貝的健康成長！要保持情緒穩(wěn)定、加強營養(yǎng)、充分休息，絕對避免過度緊張、憂慮、悲傷或驚恐，要知道泌乳量與乳母精神狀態(tài)有密切關(guān)系。1. 物品準備：①儲奶器：市面上有專為儲存母乳的儲奶器售賣，包括儲奶袋（各種規(guī)格大小的都準備一些：50~200ml不等），儲奶瓶：選擇塑料制品，不用玻璃和金屬制品（某些營養(yǎng)成分容易掛壁，造成營養(yǎng)不必要的流失）。②吸奶器：早產(chǎn)兒母親有必要準備一個，因為寶寶不在身邊無法保證定時刺激乳汁分泌，而人工擠奶非常辛苦，如果手法不到位，經(jīng)常會有不少乳汁殘留，影響繼續(xù)泌乳或?qū)е氯橄傺?。選擇有不同擋位功率的吸奶器，根據(jù)泌乳程度調(diào)節(jié)；選擇合適自己乳房大小的乳罩漏斗杯。③儲存冰箱：一定有專屬儲奶的一層，不要與其他食物混放，且儲存在冰箱后半部分，特別不能放在門邊（因為經(jīng)常開門，溫度不能穩(wěn)定保證）。④專用儲奶手提包：購買吸奶器時一般有贈送，包內(nèi)有特制的隔熱層，天氣特別炎熱時可放入冰袋。2. 正確擠奶①擠奶前洗手：收集母乳的衛(wèi)生安全非常重要，洗手是避免污染的有效措施：吸乳及觸碰吸乳配件前要清洗雙手,用洗手液徹底清潔并沖洗，過程至少15-30秒，注意指甲周圍的清潔,使用一次性紙巾或濕巾擦干；②吸乳器和配件的清潔：用前清潔吸乳器表面，使用預(yù)先消毒或可即用型配件，不可多人混用，每次用后徹底拆開清洗消毒，按照醫(yī)院推薦的消毒流程消毒洗凈的配件，清潔后放置干燥處儲備，不要置于水池附近；③母親預(yù)備：要有良好的心理狀態(tài)，保證充分休息，避免焦慮、疲勞，保持均衡飲食，每天攝入足量流質(zhì)，避免飲用含酒、咖啡因的飲料，不吸煙和避免吸入二手煙；除非母親有嚴重疾病，否則都可以吸乳：④吸乳狀態(tài)：環(huán)境應(yīng)保證安靜衛(wèi)生私密，坐姿舒適，擠奶前熱敷乳房并加以按摩，使乳房變軟以便排乳順利；放一些平靜舒緩音樂按摩你的乳房，輕松閉上雙眼深呼吸，平靜數(shù)分鐘，也可配合寶寶照片、視頻或者帶著寶寶氣味的衣物，想象著寶寶吸乳，內(nèi)心充滿愛意；⑤擠奶頻率：無論手法擠奶還是吸奶器協(xié)助都有許多方法講究，網(wǎng)絡(luò)有相應(yīng)課程或請教醫(yī)護人員，好的吸奶器有記憶功能，長期使用與乳母自身的反應(yīng)會逐漸貼合；一定要堅持定時擠奶，經(jīng)常漲奶會抑制乳汁分泌。有幾個口訣大家不妨記?、尬槟繕耍?. 儲存母乳①儲存瓶/袋的標記：按要求詳細標注寶寶姓名、吸乳日期、時間、吸乳量；需要送往醫(yī)院的標簽上還要正確注明寶寶姓名、床位（或住院號），瓶蓋蓋緊和標簽貼牢；醫(yī)護人員收奶時應(yīng)確認標簽信息填寫無誤，字跡清楚可識別，如果標簽丟失或封口開放，需丟棄母乳。②冰箱儲存：母乳擠出后室溫下（20~25°C）可放置3~4小時，暫時不需要的母乳放涼后可儲存在冰箱，一般4°C冰箱可放置24小時，冷凍層（-20°C以下）放置3個月。需要長期保存的母乳擠出后立即冷凍，因母乳冰凍后會體積膨脹，容器中不宜超過3/4，儲奶袋勿重復(fù)使用。4. 運送母乳：最好用專用儲奶包（必要時內(nèi)置冰袋），優(yōu)先選擇新鮮母乳或時間最近的儲存母乳，不必溫?zé)峄蚪鈨觯t(yī)院有專用設(shè)備儲存或解凍或消毒， 與護士溝通送奶頻率和需要奶量，如醫(yī)院存量不足時護士應(yīng)及時提醒媽媽送奶；5. 注意：如果寶媽患病或正在服藥治療，請咨詢您的醫(yī)生是否可以進行母乳喂養(yǎng)。參考文獻：1.盧游，毛萌，楊凡。早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題，中華兒科雜志2019.5,57卷（5）：397—399.2.母乳喂養(yǎng)促進策略指南(2018版)，中華兒科雜志2018.4,56卷（4）：261-266.

人生路上有太多的意外和艱辛……早產(chǎn)寶寶的突然降臨驟然間讓父母不知所措，小寶生下來就被收入監(jiān)護室，從此日夜沉浸在惶恐和焦慮中……好在，堅強的寶貝終于闖過人生第一大關(guān)，可以回家了！然而，面對這樣的“小玻璃人兒”父母喜憂參半、再次陷入茫然中……不要緊張、不必擔(dān)憂，醫(yī)生給你足夠多的TIPS讓你有足夠的信心繼續(xù)保護好小寶1.具備出院條件生命早期醫(yī)護竭盡全力幫助小寶度過各種危及生命的“關(guān)卡“”，出院前寶寶呼吸平順，血氧飽和度穩(wěn)定，可以自己吃奶，體重也不斷增長，手腳自主活動越來越多，當(dāng)TA餓了、不舒服時會大哭表示不滿，聲音響亮婉轉(zhuǎn)；出院前已經(jīng)完成新生兒篩查，包括常見代謝性疾病篩查、聽力篩查、眼底檢查，并針對篩查結(jié)果是否正常、是否需要繼續(xù)門診跟蹤隨訪做了計劃；出院前已經(jīng)完成乙肝疫苗接種，但有可能還沒有完成卡介苗接種，按照接種條件要在寶寶體重≧2.5kg時于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院接種；出院前評估過中樞神經(jīng)問題：比如顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)軟化現(xiàn)狀和隨訪計劃；評估過呼吸系統(tǒng)問題：如支氣管肺發(fā)育不良護理注意事項；對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病隨訪的日期做好了具體安排；出院前父母已經(jīng)接受過照顧寶寶的必要訓(xùn)練，比如能夠親自喂養(yǎng)寶寶，意外發(fā)生嗆奶時的緊急處理，培訓(xùn)過寶寶異?，F(xiàn)象的識別、緊急處理和/或呼救方式；出院前明確帶藥和服用方式，明確寶寶吃奶品種，比如是否用特殊醫(yī)用奶粉；學(xué)會必要醫(yī)療設(shè)備的使用（如果你寶寶需要），如血氧飽和度監(jiān)測儀、吸痰器、家用呼吸機使用；知曉保健門診隨訪的內(nèi)容和意義；2.家庭環(huán)境準備早產(chǎn)寶寶嬌嫩，出生后就住在有濕度有溫度的暖箱中，名副其實的“溫室中的花朵兒”，回家后要給TA什么樣的環(huán)境是父母頭一個茫然……①居室環(huán)境：寶貝要跟父母或保育員同居一室，便于隨時觀察，單獨睡小床；房間不宜過分講究和裝飾，因為有可能增加有害氣體散發(fā)；顏色、光線、燈光柔和，寶寶周圍有一定的色彩，因為大部分時間平躺著，眼及所處的色彩對TA心智發(fā)育有一定幫助，空氣要流通有陽光，保證每日開窗通風(fēng)換氣1~2次，每次至少半小時，通風(fēng)時寶寶移至他屋；②溫度、濕度環(huán)境：建議室溫在24~26°，濕度50%左右；當(dāng)然要根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件適當(dāng)調(diào)整，濕度大時室溫偏低，干燥環(huán)境室溫偏高，室溫最好不要超過28°。寶寶有被服包裹（睡袋是比較好的選擇），四肢冰涼時可以添加衣被（早產(chǎn)寶寶衣被要比足月兒多一些），可以調(diào)節(jié)空調(diào)，也可以用50度左右的熱水袋放在被服旁邊，千萬不要接觸皮膚哦；早晚測量體溫，理想體溫在36.5°左右，低于36°或高于37.5°都需要干預(yù)，增加或減少包被；過度保暖是沒有必要的，這是寶媽們最容易犯的錯誤，看到寶寶如此嬌弱，不僅房門緊閉還里三層外三層的包裹，這樣做的弊端很多，可能導(dǎo)致捂熱癥、痱子、尿布皮疹、皮膚感染、感冒等，一旦保暖過度出現(xiàn)大汗、脫水，有可能導(dǎo)致酸中毒、呼吸暫停、缺氧等危及生命問題；③周圍環(huán)境：盡量減少環(huán)境噪音，電視、電話聲音不要太大，對寶寶說話聲音要輕柔，可以播放柔和音樂；噪音太大會導(dǎo)致寶寶呼吸、心率加快，血壓波動，長此以往影響大腦的調(diào)節(jié)功能和神經(jīng)預(yù)后；光線不能太強，幽暗環(huán)境利于睡眠，促進生長激素分泌，利于生長發(fā)育，長期光亮刺激不利于建立晝夜睡眠模式，寶寶睡眠不踏實，容易出現(xiàn)煩躁不安、食欲下降，就會出現(xiàn)常說到的“難帶的娃兒”；3.寶寶物品準備小家伙生下來就交給了醫(yī)護，除了每日擔(dān)憂幾乎沒有照顧過寶寶，現(xiàn)在回到自己身邊，要從頭做起哦，購買物品前建議充分了解各個產(chǎn)品的安全性、耐用性、實用性以及借鑒其他寶媽們用下來的口碑；①兒童床、蚊帳、搖籃，棉質(zhì)床墊、床單（至少2套以備換洗）；一般情況下矯正月齡2月內(nèi)寶寶不需要墊枕頭，除非需要特殊的矯形枕頭；②多套棉質(zhì)衣服，最好是連體衣，包裹寶寶的厚、薄毯子各1條；帽子、襪子幾只；③柔軟、透氣性好的紙尿布，也要準備幾條布尿布，以備不時之需；需要干濕紙巾和小毛巾；④寶寶洗澡、洗屁屁用的盆，沐浴液、毛巾；一定選用嬰兒專用產(chǎn)品，含較少香精等有害化學(xué)物質(zhì)；一般不用潤膚油，不用爽身粉（粉末導(dǎo)致嗆咳、甚至誤吸）；⑤奶瓶：國內(nèi)大多數(shù)早產(chǎn)兒中心沒有實現(xiàn)床邊哺乳，因此在回家后的一段時間內(nèi)是需要繼續(xù)奶瓶喂養(yǎng)的，一方面是讓小寶有個過渡階段，另一方面，可以比較準確知道攝入量，避免喂養(yǎng)不足以至于出現(xiàn)問題再次入院；準備3~5個奶瓶和不同大小孔徑的奶嘴，以及安撫奶嘴，最好有消毒器皿，以保證每一次喂奶后奶具充分消毒；⑥體重秤：這也是早產(chǎn)寶寶需要準備的重要物品之一；寶貝們走出醫(yī)院后生長發(fā)育的基本評估就靠這桿秤了，非常重要！ 選擇嬰兒床一樣大小的體重秤，穩(wěn)而且方便，每日洗澡后稱量，可以獲得穩(wěn)定數(shù)據(jù)；⑦其他物品：準備單獨藥品箱，里面有常用藥品，如維生素AD，鐵劑、護臀膏、按摩油等，有體溫計，吸鼻器，醫(yī)用棉簽、沙塊等；4.父母闖關(guān)必修課最后到了我們左右叮囑的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就是寶媽、寶爸應(yīng)該做怎樣的準備來迎接盼望已久的寶寶①接受你的寶寶，做自信的父母； 每一個寶寶都是不同的臻品，早產(chǎn)寶寶不過是大自然未完成的“杰作”，勇敢的接受你的早產(chǎn)寶寶，不必將自己的寶寶與別人家的比較！寶寶需要被接納的感覺，需要來自父母溫暖的愛心、耐心，你們的信心時時鼓勵支持著他們，他們需要來自親情的撫摸，需要被關(guān)注，需要被喂養(yǎng)。②除了家庭環(huán)境的布置、安全措施的保證、必要物品的準備，回家前再次梳理一下護理早產(chǎn)寶寶的態(tài)度和技能，比如喂奶、吃藥、洗澡、換尿片、臍部護理、臀部護理等，必要時尋找足夠的幫手；③為了評估自己能否把寶貝養(yǎng)育好，要會看、會畫寶寶生長發(fā)育曲線，即早產(chǎn)兒生長曲線圖Fenton曲線（如下圖），網(wǎng)上下載打印或直接手機端下載APP，每日錄入寶寶體重后即可自動生成發(fā)育曲線，可以清晰了解寶寶發(fā)育狀況，清晰判斷營養(yǎng)是否到位，從而合理指導(dǎo)喂養(yǎng)；學(xué)會身長、頭圍正確測量方法；要保證寶寶發(fā)育曲線是不斷增長并持續(xù)追趕當(dāng)中，一旦1周內(nèi)體重?zé)o增長，應(yīng)該立即咨詢醫(yī)生或護士尋找原因；勇敢地接受你的寶寶，不要抱怨，憑借愛和堅強的意志度過難關(guān)，你和寶寶都會擁有這些優(yōu)秀的素質(zhì)。參考文獻1. Casavant S G , Bernier K , Andrews S , et a l. Noise in th e NeonataI Intensive Care Unit: What Does the Evidence Tell Us。[J]. Adv Neonatal Care , 2017, 17 (4) :265 – 273。2. D Souza S R B, Lewis L E , Kumar V , et a l. Behavioral Responses to noise in Preterm Infants Admitted to a neonatal Intensive Care Unit of a teritiary referral Hospital in south lndia.[J] lndian Journal of Public Health Reserch Development ,2018 ,9( 1);4 223. Saeed, Y; Zee, PC; Abbott, SM; Clinical neurophysiology of circadian rhythm sleep-wake disorders. Handb Clin Neurol.2019 ;161:369-380.4. 程紅，發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中的研究進展，母嬰世界，2019.9,18期：295-298.

新媽媽總愛問的問題是：我如何知道我的奶夠不夠？我想應(yīng)該從下面幾個方面進行綜合評價： 1．喂奶時伴隨著嬰兒的吸吮動作，你可聽見嬰兒“咕咕”的吞咽聲。2．哺乳前母親感覺到乳房脹滿，哺乳時有下乳感。3．所需兩次喂奶間隔時間大于2小時。4 寶寶吃奶后用小舌頭將乳頭頂出來。5 兩次哺乳之間，嬰兒感到很滿足，表情快樂，眼睛很亮，反應(yīng)靈敏，入睡時安靜、踏實。 4 嬰兒每天更換尿布6次以上，大便每天2—4次，呈金黃色糊狀。 5．嬰兒體重平均每周增加150克左右。滿月時可增加600克以上。