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疾?。? 過(guò)敏性鼻炎
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過(guò)敏性鼻炎科普知識(shí) 查看全部

對(duì)變應(yīng)性(過(guò)敏性)鼻炎的思考●1.病理生理:◆發(fā)病過(guò)程:過(guò)敏體質(zhì),過(guò)敏原,刺激鼻腔感覺(jué)細(xì)胞感受器,產(chǎn)生沖動(dòng),沿神經(jīng)通路傳導(dǎo)上傳至腦,產(chǎn)生無(wú)意識(shí)打噴嚏動(dòng)作,繼而粘膜水腫、分泌增多、鼻塞。反復(fù)發(fā)作超過(guò)2月,可以診斷為變應(yīng)性(過(guò)敏性)鼻炎。?本條思考:對(duì)于體質(zhì)問(wèn)題,過(guò)敏體質(zhì)、肥胖體質(zhì)、抑郁體質(zhì)、易怒體質(zhì)、說(shuō)話不過(guò)腦體質(zhì)、玲瓏心體質(zhì)、怕冷體質(zhì)、怕熱體質(zhì),所有體質(zhì)都與五臟及情志相關(guān)?!艮D(zhuǎn)歸過(guò)程:通過(guò)呼吸、擤鼻及吸鼻三種動(dòng)作,帶走分泌物,同時(shí)帶走過(guò)敏原,繼而水腫、流涕、鼻塞癥狀體征轉(zhuǎn)歸。?本條思考:鼻阻力對(duì)于呼吸、擤鼻及吸鼻三動(dòng)作清除過(guò)敏原起著關(guān)鍵作用,故不可輕易手術(shù)破壞鼻阻力。水腫的鼻粘膜是可以恢復(fù)正常的,所以不要輕易破壞鼻粘膜。灼燒后的鼻粘膜是永遠(yuǎn)不會(huì)再恢復(fù)正常的。打噴嚏目的是什么?機(jī)體為了清除過(guò)敏原,所以才打噴嚏,而且是不自主的。感冒打噴嚏幾天就會(huì)好,原因是鼻腔清除干凈了病原體。過(guò)敏性鼻炎的人沒(méi)能力清除干凈過(guò)敏原,或易敏,所以打噴嚏總不好。最終歸根于體質(zhì)問(wèn)題,是易敏體質(zhì)或者說(shuō)是清除過(guò)敏原無(wú)能體質(zhì)?!?.病因:過(guò)敏性鼻炎的病因歸根于過(guò)敏體質(zhì),是體質(zhì)問(wèn)題,是全身問(wèn)題。兒童及老年人更易頻繁打噴嚏,口服桂附地黃丸2月~半年可根治;小兒多接觸馬糞可預(yù)防過(guò)敏性鼻炎。都可證實(shí)過(guò)敏性鼻炎是體質(zhì)問(wèn)題,是全身問(wèn)題。對(duì)于過(guò)敏原嵌頓學(xué)說(shuō),即過(guò)敏原嵌頓于鼻粘膜內(nèi),說(shuō)是局部問(wèn)題,但是灼燒鼻粘膜后療效只是暫時(shí)的,并不能持久,可以證明過(guò)敏原嵌頓學(xué)說(shuō)是錯(cuò)誤的,這不是局部問(wèn)題。?本條思考:治療過(guò)敏性鼻炎必須著眼于全身,想辦法改變體質(zhì)?!?.治療方向:包括去掉過(guò)敏原,抑制或去掉感覺(jué)細(xì)胞,斷掉神經(jīng),改變體質(zhì)。?本條思考:常規(guī)使用抗組胺藥(撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等)、白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑(色甘酸鈉)、抗IgE抗體劑(奧馬珠單抗)、減充血?jiǎng)┑?,目的是抑制感覺(jué)細(xì)胞,使其遲頓以減輕癥狀。但其后果是造成過(guò)敏原清除受阻,導(dǎo)致病情遷延不愈?!?.手術(shù)治療:種類、損傷程度、及療效。去掉感覺(jué)細(xì)胞手術(shù):破壞鼻甲粘膜、鼻丘氣房粘膜、鼻中隔上部粘膜。手術(shù)儀器:低溫等離子、微波及海浮刀(最大損傷深度1厘米)、激光(最大損傷深度半厘米)、電凝(最大損傷深度3毫米)。療效:短期療效肯定,2年后會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)副作用:粘膜萎縮、鼻腔寬大、鼻阻力低于正常、鼻粘膜清除過(guò)敏原能力更下降、肺功能下降,開(kāi)放性鼻音且講話含糊不清。斷掉神經(jīng)手術(shù):斷掉翼管神經(jīng)(微創(chuàng)等離子手術(shù))、巖淺大神經(jīng)(開(kāi)顱手術(shù))、篩前篩后神經(jīng)(暫時(shí)沒(méi)人做),頭兩種手術(shù)在2000年以前國(guó)內(nèi)曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí),后因遠(yuǎn)期療效差而被大部分醫(yī)生放棄。療效:短期療效肯定,2年后會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)副作用:干眼癥、人體少了一根小神經(jīng)。?本條思考:所有手術(shù)方法遠(yuǎn)期療效差,更印證了想要治愈過(guò)敏性鼻炎必須得著眼于全身,改變體質(zhì)?!?.免疫治療:常規(guī)使用螨蟲(chóng)滴劑1~5號(hào),療程3年,花費(fèi)3萬(wàn)。治療期間必須全身或局部間斷使用抗過(guò)敏藥。?本條思考:螨蟲(chóng)是一個(gè)種屬,螨蟲(chóng)有很多種。過(guò)敏原也有很多種。只用一種螨蟲(chóng)脫毒滴劑療效可靠嗎?結(jié)論:療效不可靠,也不能改變體質(zhì)。?????●6.中醫(yī)治療:依正邪交爭(zhēng)原理,著眼于改變體質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為,過(guò)敏體質(zhì)的形成主因是腎陽(yáng)虛及營(yíng)衛(wèi)不合。簡(jiǎn)單處方如下,緩解癥狀用小青龍顆粒,是輔藥,使用2~3天即可;改變體質(zhì)用桂附地黃丸,是主藥,連續(xù)使用2月~半年。療效:觀察500例,療效滿意?!?.改變環(huán)境可以治療過(guò)敏性鼻炎。如,居住北方的人移居南方后,其過(guò)敏性鼻炎會(huì)自愈。城市人移居農(nóng)村后其過(guò)敏性鼻炎會(huì)自愈。原因:考慮可能是移居新環(huán)境的人,在新環(huán)境下,更能發(fā)揮自身免疫力,徹?清除了體內(nèi)過(guò)敏原,自愈了過(guò)敏性鼻炎。?本條思考:環(huán)境是外因,人的體質(zhì)是內(nèi)因,內(nèi)因起主導(dǎo)作用。環(huán)境變了,體質(zhì)也會(huì)有所改變。所以這時(shí)過(guò)敏性鼻炎的自愈根本原因,還是歸于自身體質(zhì)的改變。有人說(shuō)是“環(huán)境變了,過(guò)敏原沒(méi)了”,對(duì)嗎?“不對(duì),因?yàn)轵x(chóng)無(wú)處不在”。又反駁,“南北螨蟲(chóng)不一樣啊”,對(duì)嗎?回答:“免疫治療用的螨蟲(chóng)滴劑,南北使用的可是一樣劑型哦,您說(shuō)南北螨蟲(chóng)不一樣,為什么還要用同一種螨蟲(chóng)滴劑治療呢,這不矛盾嗎?”。“現(xiàn)在用的螨蟲(chóng)滴劑是進(jìn)口的”,“哎呀,國(guó)外的螨蟲(chóng)與國(guó)內(nèi)的可是不一樣哦”??梢?jiàn)目前的免疫治療用的螨蟲(chóng)滴劑是有問(wèn)題的。螨蟲(chóng)致敏,這種說(shuō)法也是有問(wèn)題的。環(huán)境是外因,人的體質(zhì)是內(nèi)因,內(nèi)因起主導(dǎo)作用。所以環(huán)境的改變使得過(guò)敏性鼻炎自愈,起決定作用的還是自身體質(zhì)的改變。