情感障礙科

我們要接納一個常識：所有的孩子在一生中的某個階段都不可避免地會出現(xiàn)焦慮。焦慮，是一種再自然不過的生理反應(yīng)。我們關(guān)心的是，為何焦慮會以極端的方式表現(xiàn)在兒童和青少年身上，并產(chǎn)生混亂，破壞了他們的功能水平？DianaMartin認(rèn)為，焦慮的起源是多因素的。我們要回到生物、遺傳、心理和社會因素來理解焦慮。比如：一?為什么兒童容易過度焦慮？從心理學(xué)看，孩子們童年時期所經(jīng)歷的負(fù)性事件會給他們心理下留下創(chuàng)傷性的情感痕跡，這些內(nèi)在的痕跡組成了他們應(yīng)對壓力事件的原始經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)孩子再次遇到新的壓力事件時，他們首先會從自己的經(jīng)驗(yàn)調(diào)取應(yīng)對策略。這時候，F(xiàn)ight（戰(zhàn)斗）??flight（逃跑）?orfrozen（僵?。┚统蔀榱巳N選擇：當(dāng)自身心理強(qiáng)大時，就打敗困難；當(dāng)自己打不過時，就本能地想逃避；如果既打不過，又逃不掉，那就只能僵住、喪失了心理靈活性、個體功能發(fā)展受限。這三種應(yīng)對策略也對應(yīng)著生理性焦慮到病理性焦慮的功能水平，生理性焦慮往往對解決壓力事件有利，但病理性焦慮則有損孩子的專注力、執(zhí)行力與決策能力。從生物學(xué)看，血清素或多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的濃度失衡會影響情緒調(diào)節(jié)。此外，自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)模式的改變，特別是交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，也會影響情緒。這正是抗焦慮藥物的作用靶點(diǎn)。從遺傳學(xué)看，雖然目前有證據(jù)表明某些基因與焦慮和抑郁的發(fā)生存在正相關(guān)，個體的某些遺傳氣質(zhì)也容易對壓力敏感，促發(fā)焦慮。但值得注意的是，基因本身并不是焦慮的直接原因，基因與環(huán)境因素的相互作用才是至關(guān)重要的。?從社會學(xué)看，家庭養(yǎng)育環(huán)境塑造的依戀類型、學(xué)校教育過于追求共性而忽視個性的特征，都有可能影響著兒童青少年的焦慮水平。比如，研究表明，過度保護(hù)和回避型依戀與兒童時期的極度焦慮有關(guān)，而帶有感情和限制的安全依戀則能減少焦慮。家庭、學(xué)校、社區(qū)的支持性社交網(wǎng)絡(luò)、朋輩支持，也能減緩焦慮水平。二?為什么焦慮發(fā)作會出現(xiàn)在青春期？神經(jīng)影像學(xué)與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，青少年時期的社會情感網(wǎng)絡(luò)已與成年人無異，但認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展卻滯后。另外，皮質(zhì)醇水平在青少年時期也會升高。當(dāng)皮質(zhì)醇水平過高時，情緒處理和決策能力就會受到影響。表現(xiàn)出來的就是，青少年的情緒體驗(yàn)往往很深刻，但他們的情緒管理能力和應(yīng)對策略卻顯得稚嫩。隨著生命進(jìn)程的不斷推演，舊有的慢性壓力若沒有得到解決，青少年除了應(yīng)對青春期的外部壓力，可能還要管理來自童年的情緒，這對他們而言無疑是困難的。再就是家庭，家庭應(yīng)該是第一個抱持情緒的容器。如果家庭能夠給孩子提供對話的空間、能夠構(gòu)建堅實(shí)的情感聯(lián)結(jié)，那么青少年就有機(jī)會更好地面對自己的問題。反之，這些基礎(chǔ)的缺失就容易導(dǎo)致焦慮行為。我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多青少年根本不愿意與父母談?wù)撉榫w問題，因?yàn)樗麄兊募胰藢η榫w比重較低的事情根本不敢興趣，比如他們的日常興趣愛好、簡單的幸福體驗(yàn)、小小的成功，平凡的一天。家長對這些絲毫不敢興趣，家長只對他們即將到來的考試、對他們犯過的錯、未完成的作業(yè)感興趣，這就會導(dǎo)致這些青少年缺乏平和的心境、缺乏應(yīng)對壓力的信心，因?yàn)榧胰擞肋h(yuǎn)只對焦慮性的事件感興趣。第三，社交媒體上的數(shù)字信息也催生了青少年的社會習(xí)得效應(yīng)。他們的焦慮若沒有被家庭看到，沒有被老師看到，沒有被身邊的重要他者看到，那么他們就更有可能在網(wǎng)絡(luò)上通過點(diǎn)贊或評論尋求外部認(rèn)同。是的，如果我們沒有陪孩子學(xué)習(xí)更健康的應(yīng)對策略，他們就會自己學(xué)習(xí)新聞報道或者網(wǎng)友談?wù)摰牟呗浴⒖嘉墨I(xiàn)：1.Penninx,BW,Pine,DS,Holmes,EA,etal.Anxietydisorders.LANCET.2021;397(10277):914-927.doi:10.1016/S0140-6736(21)00359-72.Viswanathan,M,Wallace,IF,CookMiddleton,J,etal.ScreeningforAnxietyinChildrenandAdolescents:EvidenceReportandSystematicReviewfortheUSPreventiveServicesTaskForce.JAMA-JAMMEDASSOC.2022;328(14):1445-1455.doi:10.1001/jama.2022.163033.Jin,J.ScreeningforAnxietyinChildrenandAdolescents.JAMA-JAMMEDASSOC.2022;328(14):1469-1470.doi:10.1001/jama.2022.18184

https://m.yuetingapp.com/live/12101?shareId=w5L-1qmC主題：動起來，讓我們的心理更加健康！主講嘉賓：林康廣（廣醫(yī)腦科醫(yī)院情感障礙科主任。廣州心理學(xué)會副會長、廣東省腦科學(xué)應(yīng)用學(xué)會副會長、中國認(rèn)知科學(xué)學(xué)會認(rèn)知與腦調(diào)控分會副秘書長。）內(nèi)容：1.都市人常常有久坐少動的生活模式，不僅導(dǎo)致代謝性疾病高發(fā)，還會影響腦和心理健康。2.運(yùn)動對人的哪些精神狀態(tài)有幫助？如提高精力，提升心情，刺激大腦釋放化學(xué)物質(zhì)，預(yù)防疾病等。3.基于詢證醫(yī)學(xué)，哪類運(yùn)動以及何種強(qiáng)度最好？4.運(yùn)動對青少年學(xué)業(yè)成績和大腦結(jié)構(gòu)的幫助。