肝膽外科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 1.2*0.8大的息肉要手術(shù)嗎？長在主要底部沒有任何癥狀。廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肝膽外科蔣小峰：大于1CM的膽囊息肉，即使沒有癥狀，也需要手術(shù)切除膽囊。

膽囊上的良性病變，在沒有明確病理之前，通常稱為息肉，它包括：膽固醇結(jié)晶，膽囊腺肌癥和膽囊腺瘤。這種病變在常規(guī)的腹部B超檢查中占 3%到 7% ，而在手術(shù)后的膽囊標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)率為 2% 到12% .1.膽固醇性息肉是膽囊中常見的良性病變，大小通常小于10毫米，在B超檢查中呈現(xiàn)凸出狀，呈現(xiàn)蘑菇形狀，30% 的膽固醇息肉是多發(fā)性的。2.而膽囊腺肌癥在B超檢查中，呈現(xiàn)無柄狀，并有很多小囊，大小多大于10毫米。3.膽囊腺瘤通常和膽囊癌很難簽別，最主要的區(qū)別是在B超檢查中有無穿過肌層。膽囊息肉在年齡大于60歲，合并有膽囊結(jié)石，直徑大于10毫米和迅速增大時都有惡變的可能。所以膽囊息肉的患者，應(yīng)遵循以下治療策略：1.臨床上已經(jīng)有癥狀了，比如右上腹部或季肋下脹痛，后背部脹痛等，這時的膽囊息肉患者無論息肉的大小，都應(yīng)選擇手術(shù)切除膽囊。2.膽囊息肉>10毫米，應(yīng)選擇手術(shù)治療。3.膽囊息肉<10毫米，但是年齡大于60歲，合并有膽囊結(jié)石，瓷化膽囊，應(yīng)手術(shù)切除膽囊。4.膽囊息肉<10毫米，無臨床癥狀，小于60歲，無膽囊結(jié)石和瓷化膽囊合并癥，應(yīng)臨床隨訪，至少半年復(fù)查B超一次，隨訪時間不短于2年，在隨訪過程中息肉迅速長大則手術(shù)治療，無變化的則臨床觀察，不需處理。

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