綜合科

一、中風(fēng)的先兆癥狀和體征中風(fēng)發(fā)生前、如果患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能：1、一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木2、一側(cè)面部麻木或口角歪斜3、說話不清或理解語言困難4、雙眼向一側(cè)凝視5、一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊6、眩暈伴嘔吐7、既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐8、意識障礙或抽搐9、老年人突然發(fā)生的頭暈、眩暈10、上述癥狀伴意識障礙或抽搐

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科教研室副主任楊曉軍主任醫(yī)師飲食要中性、平和一點(diǎn)，不吃太燙、太咸、太甜的食物；吃零食要適可而止，持續(xù)刺激胃酸分泌對胃不利 反復(fù)上腹脹、鈍痛、燒灼痛，餐后更不舒服，甚至出現(xiàn)反酸、惡心等癥狀，查出幽門螺旋桿菌感染，確診為慢性活動性胃炎的人群不在少數(shù)。日常生活中該怎么調(diào)治？ “最重要的是‘三分治，七分養(yǎng)’?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師楊曉軍支招說，應(yīng)對慢性胃炎，首先要根據(jù)情況判斷是否有必要用藥根除幽門螺桿菌。其次，日常養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐要定時，飲食要中性、平和一點(diǎn)，不吃太燙、太咸、太甜的食物；吃零食要適可而止，持續(xù)刺激胃酸分泌對胃不利。 誘因：幽門螺桿菌是“主犯” 很多患者納悶：我父母都沒胃病，為什么我會患上慢性胃炎？ “說起來原因很多，目前認(rèn)為主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)?！睏顣攒娬f，就目前來看，幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的最主要原因之一。這個“主犯”通過碳13、碳14呼氣試驗可以確定。 “日常飲食當(dāng)然也有影響?！彼赋?，不少人一日三餐不定時、不定量，甚至經(jīng)常暴飲暴食；喜歡吃煎炸、熱氣或酸辣的食品，或者吸煙、飲酒也是引起慢性胃炎的原因。特別是夏天，有人喜歡喝冰啤酒，或者飯后喜歡抽根煙，都會增加對胃的刺激。 另外，藥物刺激也是引起慢性胃炎的一個因素。不少有基礎(chǔ)病的老人，“久病成醫(yī)”經(jīng)常自行購藥“自治”，對藥物的毒副作用了解不足，比如一些止痛藥、消炎藥等對胃黏膜有損傷，濫用也易引起胃炎。 據(jù)楊曉軍介紹，慢性胃炎是以反復(fù)或持續(xù)性上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，進(jìn)食后加重，伴噯氣、反酸、惡心、納差等為臨床表現(xiàn)，或伴有上腹部壓痛。但光靠這些癥狀還不能直接下診斷，建議做B超及其他檢查如CT來排除肝膽病及胰腺病等；特別是通過胃鏡檢查及胃黏膜活檢，如果檢查結(jié)果提示有慢性活動性炎癥便可確診。 治療： 6種情況可根除幽門螺桿菌 既然幽門螺桿菌是“主犯”，是不是一經(jīng)查出就得把它“趕盡殺絕”？ “還得因人而異?！睏顣攒娬f，幽門螺桿菌的感染率較高。有資料顯示，我國20~40歲人群感染幽門螺桿菌的幾率為45.4%~63.6%，70歲以上高達(dá)78.9%，甚至小孩中也有高達(dá)30%的感染率，但有些感染者沒有明顯癥狀。根據(jù)我國幽門螺桿菌研究協(xié)作組2012年達(dá)成的全國第四次幽門螺桿菌感染處理共識，一般推薦對下列幾種情況進(jìn)行根除治療：1.有消化性潰瘍的患者；2.有低度惡性胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤的患者；3.萎縮性胃炎患者；4.胃癌切除術(shù)后患者；5.胃癌患者的一級親屬； 6.原因不明的缺鐵性貧血。另外，對有過腫瘤疾病的、查出幽門螺桿菌兩個+以上的，也應(yīng)考慮殺菌治療。 中醫(yī)辨?。?四個證型 癥狀不同調(diào)理各異 “中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎的病位在胃，與脾、肝有關(guān)。”楊曉軍從中醫(yī)的角度分析說，這類病主要分為：飲食停滯、肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃陰不足四個證型，結(jié)合其主要表現(xiàn)，在調(diào)理上各有側(cè)重： 1.飲食停滯。主要表現(xiàn)：胃脘脹滿疼痛，按壓明顯疼痛，不時會嘔吐不消化的食物，吐后較舒服，不想吃東西，大便不爽，舌苔厚膩。 調(diào)理建議：應(yīng)食用容易消化的飲食以助恢復(fù)脾胃功能，可少量多餐，先半流質(zhì)，再軟食，逐步過渡為普食。多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食品，不要吃難消化的食物如番薯、芋頭、糯米、粽子等。可用山楂、麥芽、神曲炒后煲水喝，或用煲好的谷芽麥芽水加粳米煮粥助調(diào)食滯。 2.肝氣犯胃。主要表現(xiàn)：胃脘部脹滿、隱痛，疼痛連到兩脅，胸悶噯氣，心煩易怒，煩惱郁怒時疼痛更明顯，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃。 調(diào)理建議：避免精神刺激或情緒激動，克制情志影響；多結(jié)交朋友，及時向朋友傾訴不良情緒，解除自我封閉狀態(tài)，盡量做些戶外活動，如氣功、慢跑、散步等。不要熬夜，晚上最好在11時前睡覺，讓肝膽得到較好休息。飲食清淡，避免過飽，可適當(dāng)食用谷芽、麥芽、佛手等具有行氣、解郁、消食的食物，也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解郁。 3.脾胃虛寒。主要表現(xiàn)：胃脘部隱隱作痛，綿綿不斷，喜歡吃暖熱的東西，喜歡按壓；食量少，有時會吐清水，人顯得乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，周邊有齒印。 調(diào)理建議：注意保暖，睡覺時要蓋好肚子，出入空調(diào)房要注意保護(hù)好肚臍，避免受涼；平時可以選擇艾灸，灸氣海、足三里、涌泉等穴位，或熱敷上腹部等。飲食宜溫補(bǔ)，少食生冷寒涼食物如冬瓜、苦瓜、西瓜等，可用云苓、淮山、茨實、薏米、黨參等煲雞，排骨、瘦肉均可。 4.胃陰虧虛。主要表現(xiàn)：胃脘部隱痛，煩渴思飲，口燥咽干，兩手兩足心發(fā)熱，心胸?zé)?，感覺好像餓了但又不太想吃東西，大便干，舌紅苔少。 調(diào)理建議：飲食宜清淡，少食羊肉、狗肉等性溫燥烈的食物，多用潤燥生津的清補(bǔ)飲食，如甲魚、鴨肉等，也可用沙參、麥冬、玉竹或者石斛等煲湯水。 調(diào)理支招： 保持心情舒暢 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 “慢性胃炎，最重要是‘三分治，七分養(yǎng)’?！睏顣攒娭д校槌鲇杏拈T螺桿菌感染的，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)情況判斷是否要根除外，有口腔或咽喉疾病也要積極治療。另外，保持心情舒暢，避免精神緊張，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，也有助于預(yù)防和緩解慢性胃炎。針對日常治病、防病，他給出以下幾點(diǎn)建議： 1.三餐要定時，早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少。盡量避免服用對胃有刺激的藥物（包括止痛藥），如果一定要用，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。 2.吃東西不要過急，現(xiàn)在許多年輕人一頓飯三分鐘、五分鐘搞定，有些食物都沒多咀嚼就直接入胃，加重胃的負(fù)擔(dān)，時間長了胃病就來了。所以，盡量要細(xì)嚼慢咽，建議每頓飯15～20分鐘左右。飲食要中性、平和一點(diǎn)，不貪吃有刺激性的或太燙、太咸、太甜的食物；已有胃病的人群，生冷、不易消化的食物不宜多吃。 3.吃零食要適可而止，莫吃太多，持續(xù)刺激胃酸分泌對胃也不利。 4.平時喝茶，淡茶好過濃茶，開水好過茶；另外，白酒多喝傷肝、啤酒多喝傷胃，應(yīng)盡量節(jié)制；紅酒可喝一小杯，但不宜過多；碳酸飲料也要盡量少喝，以免喝了產(chǎn)氣打嗝。吸煙的患者建議戒掉，如果老煙民一時戒不了，建議要逐步減少吸煙的數(shù)量。

是中老年常見病，其患病率隨著年齡增高而增加，另一方面，高血壓又是中老年人患冠心病，腦血栓病，心力衰竭，中風(fēng)的主要病因。 我國高血壓患病率達(dá)11.26% ，中老年確認(rèn)高血壓患病率23.34% 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg 1、高血壓的成因： 血壓的高低，與血管的彈性、外周血管阻力、心排血量、及神經(jīng)-體液感受器的調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)各種原因引起動脈硬化、血管彈性減退、血管阻力增高、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)失常，腎素-血管緊張素分泌增多時，就會形成高血壓。 原發(fā)性高血壓是無明確原因的高血壓，占高血壓患者總數(shù)的90%以上。形成除遺傳因素外，主要與不良生活方式有關(guān)，吸煙、酗酒、高血脂、糖尿病、高鹽飲食，肥胖、少動、精神緊張等，都是引起高血壓的促發(fā)因素。 繼發(fā)性高血壓，是某些明確疾病引起的高血壓， 高血壓中醫(yī)保健1、按穴位：按涌泉穴、頭慢慢向上仰。2、食物調(diào)理： 降血壓類： 海蜇皮，絲瓜，芹菜，菠菜，葛粉，芋類，洋蔥葡萄酒。 軟化血管類： 黑木耳，芹菜，山楂，生大蒜，洋蔥，食醋，大豆，橘，草莓，葡萄，菠蘿，茶葉，茄子，紅薯，棗，核桃，玉米，香菇，番茄，柚子。3、藥物治療：三七、丹參、菊花、山楂，荷葉，夏枯草，羅布麻，桑寄生。