康復(fù)醫(yī)學(xué)科

大家都知道扁平足的人是不能當(dāng)兵的，但是知道為什么嗎？如果說(shuō)按照壓力和壓強(qiáng)的原理，扁平足的人足底面積比較大，因此同樣體重的人，站立下，平足的人單位面積足底所承受的壓力小，即壓強(qiáng)小。而高弓足的人，因?yàn)樽愕酌娣e小，單位面積壓強(qiáng)反而是大的。但為啥扁平足的人久行，久站會(huì)容易累，反而不讓參軍呢？看過(guò)我前面文章的人都知道，我們步行過(guò)程中要能有效蹬地，是需要激活足底的卷?yè)P(yáng)機(jī)制的，而這個(gè)前提條件之一也是有比較好的足弓，大腳趾的趾跖關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)不受限。而扁平足的人呢，大腳趾的趾跖關(guān)節(jié)站立位往往都是受限的，所以不能激活卷?yè)P(yáng)機(jī)制，步行蹬地效果不良，使小腿、大腿等肌肉過(guò)度活動(dòng)去代償，所以會(huì)比較容易累。而且。扁平足讓足底的筋膜不停地受到體重下壓，因此會(huì)比較容易導(dǎo)致足底筋膜炎，所以扁平足的人會(huì)覺(jué)得足底疼痛，當(dāng)然就不愛(ài)走路了。 扁平足還容易引起跟骨的骨刺增生，是因?yàn)樽愕捉钅な菑母前l(fā)出來(lái)的。因此足底受到的壓力會(huì)傳導(dǎo)到跟骨，不停拉扯跟骨附著處，只好長(zhǎng)出骨刺來(lái)了，而這又可能加重足底和跟骨處的疼痛。另外平足的人，踝關(guān)節(jié)比較容易扭傷，而只要扭傷過(guò)一次，就有機(jī)會(huì)反復(fù)扭傷。還有就是，平足的人，往往都是足外翻的，因此會(huì)導(dǎo)致足內(nèi)側(cè)，踝內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力大，也是比較有可能導(dǎo)致疼痛的。如果只有一個(gè)腳是平的，另外一個(gè)腳不平，那么要注意了，你可能有長(zhǎng)短腿哦，而長(zhǎng)短腿是引起髖關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)置換，脊柱側(cè)彎等的原因之一。雙側(cè)扁平足的人，還會(huì)導(dǎo)致骨盆過(guò)度前傾，同時(shí)腰椎前凸，肚子前挺，屁股后翹。所以有的人看起來(lái)屁股很翹，不要太高興哦，有可能是骨盆過(guò)度前傾導(dǎo)致的.......而這些癥狀又會(huì)讓人比較容易腰痛，胸悶，頸椎痛。所以說(shuō)，扁平足會(huì)引起很多問(wèn)題。 有的人說(shuō)，我扁平足，但是一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有啊！或許是吧，如果不用走路，經(jīng)常躺著，當(dāng)然就不會(huì)有那么多機(jī)會(huì)受傷了。另外的可能是，年輕人，身體的代償機(jī)能還比較好，所以還沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。也有可能是，雖然扁平足，但平時(shí)比較注意鍛煉，也有使用定制的足墊去支持足弓，那么可以降低出現(xiàn)癥狀的幾率。 所以說(shuō)，只要有扁平足，要及早的就診。男孩子十八歲之前。女孩子十六歲之前都是有機(jī)會(huì)矯正的。通過(guò)穿戴專業(yè)的矯正鞋墊，可以重塑足弓，較少以后出現(xiàn)癥狀的幾率。對(duì)于成年人，也是要穿鞋墊，但卻不是矯正，而是代償?shù)姆绞?，就像近視眼，?dāng)是假性近視時(shí)，通過(guò)訓(xùn)練可以糾正，而真性近視卻需要戴眼鏡一輩子。成年人扁平足，也只好一直穿著了，因?yàn)楣趋罌](méi)有發(fā)育的空間了........當(dāng)然了，鍛煉也不可少，訓(xùn)練足底筋膜的力量和柔韌性，腳趾的抓地能力，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和本體感覺(jué)等等……鞋子的選擇又是另外一個(gè)因素，平素總有人對(duì)我說(shuō)，喜歡穿軟底鞋，這其實(shí)是不可取的，鞋子要選擇有支撐性，但又不阻礙腳趾蹬地動(dòng)作的，以保護(hù)之，避免以后鞋子可選擇的越來(lái)越軟，越來(lái)越少。最后有可能什么鞋穿著都不舒服。 扁平足越來(lái)越多見(jiàn)的現(xiàn)代人，需要更多去了解自己的足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。避免癥狀嚴(yán)重時(shí)，影響步行和生活。

提到睡眠姿勢(shì)，很多人會(huì)以為就是睡眠時(shí)所采用的體位。實(shí)際上，睡眠姿勢(shì)是由枕頭、床及體位三方面因素所決定，而不是單單指所采用的體位。三個(gè)因素中，任何一個(gè)方面不合理，都可能造成睡眠姿勢(shì)不良，時(shí)間長(zhǎng)了，就可引起頸腰腿痛。 張先生年方三十，卻已被頸椎病折磨了好幾年。反復(fù)“落枕”樣發(fā)作的頸肩酸痛、活動(dòng)不靈，害得他常請(qǐng)病假到醫(yī)院治療，并因此被戲稱為“目不斜視的君子”。醫(yī)生給他照頸椎片，說(shuō)他的頸椎“生理彎曲反張”，問(wèn)他是不是長(zhǎng)期使用高枕。張先生說(shuō)以前一直用高枕，但一年前已經(jīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用了高度適中的枕頭，約為其本人一個(gè)拳頭高度。對(duì)以仰臥為主的張先生來(lái)說(shuō)，這樣的高度是合適的。但進(jìn)一步的詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)張先生枕頭放置的位置錯(cuò)誤，他把枕頭放在枕骨最后凸處，使頸部懸空。這樣不但與高枕無(wú)異，而且使頸部處于負(fù)重、緊張、牽拉狀態(tài)，更易造成頸椎周?chē)M織疲勞和損傷，使頸椎的節(jié)段性不穩(wěn)，從而導(dǎo)致頸椎病。舊病因剛除，又有新病因，難怪張先生的頸椎病久治不愈。枕頭除了高度要合適外，放置的位置也應(yīng)正確，才能保持頭頸與軀干基本處于同一水平(頭頸不過(guò)分前屈或后仰)，使頸部肌肉處于放松狀態(tài)并保持頸椎正常的生理彎曲度。一般來(lái)說(shuō)，側(cè)臥時(shí)枕頭高度=(肩寬-頸寬)÷2，即約為本人兩個(gè)拳頭高度；仰臥時(shí)枕頭高度約為側(cè)臥時(shí)枕頭高度的一半或一半略多。枕頭應(yīng)各人專用，最好是按自己的尺寸訂做，使用時(shí)應(yīng)放置于枕下至頸部的凹處，尤其應(yīng)充分填塞仰臥時(shí)頸后的空隙或側(cè)臥時(shí)面部至肩部間的空隙(圖1)。至于枕頭的質(zhì)地，一般以能吸汗透氣、硬度和彈性適中者為宜，如用木棉制做者。市面上各種各樣的保健枕、磁療枕、藥枕等應(yīng)慎重選用，因?yàn)槠涓叨?、形狀及軟硬度并非都合理且符合各人自己的?shí)際情況。陳先生多次想辭去所從事的推銷(xiāo)工作，只因該工作收入豐厚而舍不得。其原因很簡(jiǎn)單：這份工作須經(jīng)常出差，而幾乎每次出差，他就患腰痛。原來(lái)，陳先生以前曾患過(guò)腰腿痛，治療后痊愈。以后每逢睡太軟床墊后就會(huì)復(fù)發(fā)。出差所住的賓館多數(shù)床墊太軟，若在夏天，他干脆就睡地板。李小姐自結(jié)婚后使用“迷爾”軟床墊，漸漸覺(jué)得每天早晨起床時(shí)腰骶酸痛。有人告訴她是因?yàn)榇矇|太軟的緣故，于是，李小姐改用硬板床。可是，用硬板床后李小姐卻整夜難以入眠，翻來(lái)覆去都覺(jué)得渾身酸痛不適，手足麻木。原來(lái)李小姐沒(méi)有使用任何床墊，席子下面就是硬木板，而她身材瘦弱單薄，身體與床面就會(huì)形成“硬碰硬”，產(chǎn)生不適及一些壓迫癥狀。這兩個(gè)例子告訴我們，合理的床墊應(yīng)該是既不太軟也不太硬，最好是在硬板床上加一層棉胎或薄床墊，這樣既有足夠的支撐硬度，保持床面平坦，又有一定的彈性，順乎身體的曲度，減輕對(duì)身體的壓迫，睡起來(lái)感覺(jué)舒適(圖2)。目前市面一些設(shè)計(jì)合理，彈性適中的床墊，也可選用。黃太太幾年前患腰肌勞損，幾經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作。后來(lái)她在一本科普雜志上看到一篇文章談到長(zhǎng)期仰臥易引起腰肌勞損，最佳的姿勢(shì)是右側(cè)臥。于是，黃太太逐漸養(yǎng)成右側(cè)臥的習(xí)慣，腰痛漸漸消失?？墒呛镁安婚L(zhǎng)，慢慢地，左臀部至小腿外側(cè)痛起來(lái)。她在單位醫(yī)務(wù)所被診斷為“左坐骨神經(jīng)痛”，治療兩個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。經(jīng)朋友推薦，她到某大醫(yī)院康復(fù)科就診，醫(yī)生診斷為“左髂脛束損傷”，并為她做了幾次手法治療，便獲痊愈。醫(yī)生告訴她兩次腰腿痛都與睡眠姿勢(shì)不良有關(guān)，并給她作了詳細(xì)的解釋。實(shí)際上，除了患某些疾病需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用某種特殊睡姿外，一般說(shuō)來(lái)，任何一種睡眠體位均可采用，且睡著時(shí)會(huì)或多或少不自覺(jué)地改變體位。但俯臥宜少用，以免影響呼吸及壓迫某些內(nèi)臟器官。關(guān)鍵在于無(wú)論采用哪一種體位，都要避免讓背部及腰腿肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致勞損，引起腰腿痛。正確的方法是，睡眠時(shí)髖及膝關(guān)節(jié)輕微屈曲，仰臥時(shí)用一物品(如枕頭)墊于膝后，側(cè)臥時(shí)將物品墊于兩膝間，俯臥時(shí)，則將物品墊于下腹。這樣就可使脊柱保持一定的生理彎曲，使腰背、臀部及腿部肌肉處于放松狀態(tài)，既舒適，又避免勞損。黃太太長(zhǎng)期仰臥引起腰痛，是因?yàn)樗雠P時(shí)雙腿完全伸直，使腰骶部肌群過(guò)分緊張，導(dǎo)致腰肌勞損。長(zhǎng)期側(cè)臥引起在上一側(cè)臀及腿外側(cè)痛，是因?yàn)楣桥栎^寬(躺下時(shí)較高)，置于上方的腿缺乏足夠的支撐，其外側(cè)部分(即髂脛束)所受牽拉張力較大，時(shí)間長(zhǎng)了就引起慢性損傷。不少頸腰腿痛患者訴說(shuō)從未有明顯的損傷史，但詳細(xì)的詢問(wèn)常發(fā)現(xiàn)他們?cè)谏?、學(xué)習(xí)及工作中有不良的姿勢(shì)、體位或習(xí)慣，這些正是引起頸腰腿痛的最常見(jiàn)原因。尤其睡眠，幾乎占了人生三分之一的時(shí)間，保持正確的姿勢(shì)顯得更加重要。若能按照上法培養(yǎng)良好的睡眠姿勢(shì)，可有效地減少頸腰腿痛的發(fā)生。

一、頸椎病概述頸椎病是一個(gè)涉及臨床多學(xué)科多方面的復(fù)雜病種，因此曾經(jīng)被稱為頸椎綜合征。頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)及脊髓前中央動(dòng)脈等)，并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者。這一定義可以這樣理解：頸椎病是在頸椎間盤(pán)退變或椎間關(guān)節(jié)退變的基礎(chǔ)上發(fā)病的，這些退行性病理變化累及其周?chē)M織（包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈等），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，在影像學(xué)檢查中可見(jiàn)到相應(yīng)退行性病變的影像學(xué)陽(yáng)性征象。隨著電腦及手機(jī)的普及使用、現(xiàn)代工作方式與生活方式的改變，頸椎病不但發(fā)病率增高，而且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。長(zhǎng)期低頭工作、長(zhǎng)期睡眠姿勢(shì)不良、意外傷、不適當(dāng)?shù)腻憻捇蛉狈﹀憻捈∪獗∪?，均可成為頸椎病的發(fā)病因素。頸椎病癥狀多種多樣，根據(jù)其病變影響的部位及臨床癥狀的不同，可大致分為以下幾種類(lèi)型。①頸型（軟組織型）頸椎?。褐饕Y狀有反復(fù)落枕、頸項(xiàng)不適、僵硬、疼痛、活動(dòng)受限。②神經(jīng)根型頸椎?。褐饕Y狀有頸僵不適、活動(dòng)受限，頭、枕、頸、肩、臂痛、酸，手臂有觸電樣、針刺樣串麻。③脊髓型頸椎?。喊Y狀多從下肢開(kāi)始，逐漸發(fā)展到上肢。常見(jiàn)下肢無(wú)力、酸脹，小腿發(fā)緊，抬腿困難，步態(tài)笨拙，下肢、上肢麻，束胸感，束腰感，手足顫抖。嚴(yán)重者可致大小便障礙，甚至癱瘓。④椎動(dòng)脈型頸椎?。褐饕Y狀表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈（可伴有惡心、嘔吐）、耳鳴、耳聾、突然摔倒等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)與消失和頭部位置改變有關(guān)。⑤交感神經(jīng)型頸椎?。褐饕Y狀表現(xiàn)為枕頸痛、偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛，血壓不穩(wěn)，手腫、手麻、怕涼，視物模糊等癥狀。二、頸椎病康復(fù)治療頸椎病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療目前主要是采用綜合的康復(fù)治療方法。大部分頸椎病患者經(jīng)康復(fù)治療效果滿意，僅小部分患者康復(fù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療。無(wú)論哪一類(lèi)型頸椎病，其治療均應(yīng)遵循先康復(fù)治療，無(wú)效而又符合手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)再考慮手術(shù)這一基本原則。目前常用的康復(fù)治療方法介紹如下。（一）休息包括臥床休息及局部休息。癥狀嚴(yán)重的患者或處于急性發(fā)作期炎癥明顯患者宜臥床休息，通過(guò)臥床可減輕頸椎負(fù)荷，放松局部肌肉，減少由于頭部重量和肌肉痙攣對(duì)頸椎間盤(pán)的壓力，有利于局部充血、水腫的消退，有利于癥狀的減輕或消除。局部休息主要是避免加重頸部負(fù)荷，盡量讓頸部處于放松狀態(tài)。或佩戴頸圍或頸托，以支撐頭頸部，減輕頸部負(fù)擔(dān)，放松頸部肌肉，同時(shí)限制局部活動(dòng)，保護(hù)脊椎。（二）藥物治療頸椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解。緩解肌肉緊張，可用妙納（乙哌立松片），每日3次，每次50毫克；止痛消炎，可用選用樂(lè)松、西樂(lè)葆、芬必得、扶他林等非甾體類(lèi)藥物；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，可選用甲鈷胺、維生素B族等口服或肌肉注射，必要時(shí)可用神經(jīng)生長(zhǎng)因子如恩經(jīng)復(fù)，或神經(jīng)節(jié)苷脂如施捷因、申捷等；擴(kuò)張血管和改善血管功能，可選用地巴唑、復(fù)方血栓通膠囊、都可喜片等；調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，可選用谷維素、胞二磷膽堿等；急性炎癥滲出期嚴(yán)重時(shí)還需用皮質(zhì)激素及脫水劑。也可配合使用中成藥如頸復(fù)康、頸痛靈、活絡(luò)丹等、根痛平?jīng)_劑等。 （三）物理因子治療 物理因子治療的主要作用是擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)，解除肌肉和血管的痙攣，消除神經(jīng)根、脊髓及其周?chē)浗M織的炎癥、水腫，減輕粘連，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。常用治療方法有直流電離子導(dǎo)入療法、低頻調(diào)制的中頻電療法、超短波療法、超聲波療法、超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治療、高電位療法，光療、磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等。（四）頸椎牽引頸椎牽引是治療頸椎病常用且有效的方法。頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；改善或恢復(fù)頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；伸張被扭曲的椎動(dòng)脈；拉大椎間隙，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，有利于膨出的間盤(pán)回縮以及外突的間盤(pán)回納。調(diào)整椎后小關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位。頸椎非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)是近年新研發(fā)應(yīng)用的一種全新的頸椎牽引裝置，該裝置將束縛帶固定在身體特定的部位，通過(guò)調(diào)整牽拉繩的角度，使?fàn)坷?zhǔn)確地作用在病變椎間隙，同時(shí)通過(guò)牽引繩上的傳感器，將牽拉力所受到的來(lái)自頸部肌肉等方面的阻力反饋給機(jī)器，使之對(duì)牽拉力迅速作出相應(yīng)的調(diào)整，以確保頸部肌肉在完全放松的前提下機(jī)器提供的牽拉力能有效地作用于病變椎間隙。該裝置有效減少因肌肉緊張或僵直而抵消牽拉力，從而使變窄椎間隙的寬度增加，有效地減輕突出椎間盤(pán)的壓力。同時(shí)，所產(chǎn)生的負(fù)壓可使液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滲透到椎間隙并滋養(yǎng)椎間盤(pán)，從而達(dá)到恢復(fù)病變椎間盤(pán)自身營(yíng)養(yǎng)的目的。與普通牽引相比，頸椎非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)具有準(zhǔn)確快速定位、提供有效負(fù)壓、全程舒適、安全可靠的特點(diǎn)。（五）手法治療 手法治療是頸椎病治療的重要手段之一，是根據(jù)頸椎骨關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)的原理為治療基礎(chǔ)，針對(duì)其病理改變，對(duì)脊椎及脊椎小關(guān)節(jié)進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)治療，以調(diào)整脊椎的解剖及生物力學(xué)關(guān)系，同時(shí)對(duì)脊椎相關(guān)肌肉、軟組織進(jìn)行松解、理順，達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能、緩解痙攣、減輕疼痛的目的。常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中國(guó)傳統(tǒng)的按摩推拿手法，一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。西式手法在我國(guó)常用的有麥肯基（Mckenzie）方法、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法（Maitland手法），脊椎矯正術(shù)（chiropractic）等。（六）封閉療法包括痛點(diǎn)封閉法、選穴封閉法及神經(jīng)阻滯療法。痛點(diǎn)封閉可用潑尼松或得寶松加利多卡因或普魯卡因的混合液；穴位封閉可用丹參或當(dāng)歸注射液。神經(jīng)阻滯療法常用于椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。（七）針灸療法根據(jù)中醫(yī)基本理論，頸椎病多由于風(fēng)寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通所致。因此，針灸治療頸椎病的主要作用是舒經(jīng)活血。臨床上常用的針灸療法包括電針療法、溫針療法、穴位注射和灸法。也可應(yīng)用耳針及水針治療。（八）運(yùn)動(dòng)治療頸椎的運(yùn)動(dòng)治療是指讓患者采用合適的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式對(duì)頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動(dòng)范圍，減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異?；蚧?，糾正不良姿勢(shì)。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過(guò)程，從而達(dá)到鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。運(yùn)動(dòng)療法適用于各型頸椎病癥狀緩解期及術(shù)后恢復(fù)期的患者。具體的方式方法因不同類(lèi)型頸椎病及不同個(gè)體體質(zhì)而異，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。頸椎運(yùn)動(dòng)療法常用的方式有徒手操、彈性帶、棍操、啞鈴操等，也有利用機(jī)械進(jìn)行訓(xùn)練。類(lèi)型通常包括頸椎活動(dòng)度及柔韌性練習(xí)、頸肌肌力訓(xùn)練、核心肌群訓(xùn)練、頸椎矯正訓(xùn)練等。（九）矯形支具治療頸椎的矯形支具主要用于固定和保護(hù)頸椎，矯正頸椎的異常力學(xué)關(guān)系，減輕頸部疼痛，防止頸椎過(guò)伸、過(guò)屈、過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)，避免造成脊髓、神經(jīng)的進(jìn)一步受損，減輕脊髓水腫，減輕椎關(guān)節(jié)間創(chuàng)傷性反應(yīng)，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，配合其他治療方法同時(shí)進(jìn)行，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。最常用的有頸圍、頸托，可應(yīng)用于各型頸椎病急性期或癥狀嚴(yán)重的患者。頸托也多用于頸椎骨折、脫位，經(jīng)早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者。但應(yīng)避免不合理長(zhǎng)期使用，以免導(dǎo)致頸肌無(wú)力及頸椎活動(dòng)度不良。