眼科

有的人會(huì)在突然一天早晨醒來，發(fā)現(xiàn)一大片視野看不到了，被醫(yī)生告知得了“缺血性視神經(jīng)病變”。 大家有些不理解，“為什么我其他部位都好好的，只有視神經(jīng)出現(xiàn)了缺血？” 其實(shí)我們的每一根視神經(jīng)纖維之所以能活著，需要每時(shí)每刻都有充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。1秒鐘也不能停頓。 這些氧氣和營(yíng)養(yǎng)來自血管里的血液，是我們視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)生命線。 然而，有時(shí)這些營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)線會(huì)出問題：比如：壓力太低，或者血管管徑太小，導(dǎo)致血流量也不夠，還有的是血流量倒不小，但是血液里面的氧氣不夠。 比如說糖尿病病人，由于血管長(zhǎng)期泡在“糖水”中，特別容易老化，梗塞。又比如說，患高血壓的人，血管長(zhǎng)期承受巨大壓力，反應(yīng)性的增生狹窄，那么流過的血液就會(huì)很少。還有的人血管沒有問題，但是由于有嚴(yán)重的鼾癥，也就是“打呼嚕”，那么在夜間就有可能存在血氧過低的問題。 無論是血管太細(xì)還是血液里的氧氣太低，最終的結(jié)果就是視神經(jīng)得不到充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)死亡，而且是急性死亡，就像腦里的“中風(fēng)”反應(yīng)。

視神經(jīng)萎縮的程度現(xiàn)在可以精確測(cè)量：OCT： OCT能定量視神經(jīng)纖維層的改變，并且能多次測(cè)量，前后對(duì)比，反映觀察期內(nèi)視神經(jīng)萎縮的速度。視野： 視野檢查能精確測(cè)量視力下降的程度和范圍，也能夠前后對(duì)比觀察視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致的視功能的改變情況。視覺誘發(fā)電位（VEP）：視神經(jīng)是眼睛連接到大腦的電線，這電線傳導(dǎo)電波的能力能夠用電生理檢查VEP進(jìn)行測(cè)量：會(huì)出現(xiàn)P100波低平，甚至波形消失。

當(dāng)發(fā)生了各種各樣的視神經(jīng)疾病，大量的神經(jīng)纖維會(huì)被破壞。比如，一次輕微的視神經(jīng)炎，最終有可能使你損失30萬根的視神經(jīng)纖維，一次缺血性視神經(jīng)病變，最終就有可能讓你損失100萬根的神經(jīng)纖維。 但是，大家注意到我強(qiáng)調(diào)了最終兩個(gè)字。那是因?yàn)橐暽窠?jīng)纖維不是一下子就完全死亡的，在疾病的最初受傷的神經(jīng)纖維還沒有死亡，傷得不太重的神經(jīng)纖維還有可能被救回來，甚至痊愈。所以，視神經(jīng)疾病不是不可以治療的，視神經(jīng)纖維是有可能被搶救回來的，視力是有可能被挽救回來的。這個(gè)過程就跟急診室搶救病人差不多。 那么，本來有可能損失100萬根，只剩下20萬根神經(jīng)纖維的視神經(jīng)疾病，經(jīng)過搶救多存活了20萬根。面對(duì)這剩下的40萬根神經(jīng)纖維，我們應(yīng)該是一種什么態(tài)度呢？ 有的人終日淚流滿面，哀悼逝去的神經(jīng)纖維，也顧不上照看剩下的這40萬根了。特別是想到 “花了這么多錢，治了這么久，還沒有恢復(fù)視力?！?，灰心喪氣，也不復(fù)診了。結(jié)果這些歷經(jīng)劫難的40萬根纖維，有可能因?yàn)闆]有得到很好的照顧，又損失一些，視力繼續(xù)下降。 有的人卻是滿不在乎，“這只眼睛看不到就看不到了，有什么了不起。我反正還有另外一只眼睛，視力還好好的，不影響我看東西“。要知道，一種疾病會(huì)發(fā)生在一只眼睛，就有可能發(fā)生在另外一只眼睛，不做預(yù)防，不密切觀察，如果另外一只眼睛也瞎了，可怎么辦？ 另外有的人，如驚弓之鳥，心中總是擔(dān)心，不知道什么時(shí)候新一輪視神經(jīng)疾病的攻擊又來了，那可怎么辦。一有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，就非常崩潰，總覺得是復(fù)發(fā)了。給自己的生活造成不必要的負(fù)擔(dān)。 這些態(tài)度都是不對(duì)的。 面對(duì)視神經(jīng)疾病，疾病發(fā)作時(shí)，我們應(yīng)該積極治療，搶救，能救多少是多少，每一根都是這一輩子不能再得的珍寶。在恢復(fù)期，向前看，不向后看，照看好剩下的神經(jīng)纖維，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不大意，也不能被”嚇破膽“。堅(jiān)持定期復(fù)查，讓醫(yī)生的檢查和經(jīng)驗(yàn)幫助你，將你所有剩下的神經(jīng)纖維維持在最佳狀態(tài)，對(duì)復(fù)發(fā)進(jìn)行盡可能早期的診治。本文系楊暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。