北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)

公立三級綜合醫(yī)院

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疾?。? 膝關節(jié)損傷
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膝關節(jié)損傷科普知識 查看全部

ACL損傷后一定需要手術嗎？隨著國內全民運動，國民健康風潮的推廣，越來越多的人開始參與足球、籃球、滑雪、羽毛球等高強度、高風險的運動。在這些運動中，膝關節(jié)常常需要承受較大的壓力和沖擊力。快速移動、轉身、跳躍或落地時姿勢不當或受外力沖擊，可能導致ACL損傷。例如，單腿落地扭動、下樓梯或跳躍時重心改變、不經意轉身等都可能引起損傷。ACL（前交叉韌帶）是膝關節(jié)中關鍵的穩(wěn)定結構之一，主要作用是保持膝關節(jié)的前向和旋轉穩(wěn)定性，尤其是在對抗性運動中起到至關重要的作用。當ACL受損時，膝關節(jié)可能出現(xiàn)打軟腿等癥狀，影響正?；顒雍瓦\動功能。ACL損傷后，并不一定需要手術重建。是否需要進行ACL重建手術，這取決于多種因素，包括臨床癥狀、體征、影像學結果以及患者的工作性質、運動需求、體重等。（1）膝關節(jié)明顯不穩(wěn)定：患者經常感到膝關節(jié)出現(xiàn)打軟腿之類的不穩(wěn)現(xiàn)象，并在日常生活或體育鍛煉過程中加重。此時需要通過手術重建ACL，從而恢復膝關節(jié)的穩(wěn)定性。（2）KT-1000/KT-2000測量結果異常：KT-1000與KT-2000系用于評估ACL功能之專業(yè)儀器，其評估原理主要為通過精確測量膝關節(jié)前移程度，以判斷韌帶穩(wěn)定性狀況。一般來說，KTSSD超過3mm提示ACL損傷，當KTSSD超過5mm時，表明膝關節(jié)存在明顯不穩(wěn)，此時具有手術治療的必要性。（3）伴隨其他結構損傷：如果ACL損傷同時伴有其他韌帶（如后交叉韌帶等）損傷，或存在半月板嚴重撕裂，出現(xiàn)交鎖等，手術是最好的選擇，以恢復膝關節(jié)的整體穩(wěn)定性和功能。伴隨后交叉韌帶等損傷時，通常會增加膝關節(jié)的不穩(wěn)定性，因此更傾向于手術治療。（4）職業(yè)與生活需求：對于職業(yè)運動員或從事需要頻繁跑跳、轉向的工作者，ACL損傷可能顯著影響其職業(yè)表現(xiàn)和運動能力。另外，體重較大的患者將面臨更高的膝關節(jié)再損傷風險。為了盡早恢復膝關節(jié)的功能并重返賽場或工作環(huán)境，ACL重建手術通常是必要的。因此，對于那些ACL損傷后膝關節(jié)不穩(wěn)且運動需求較高的人群，手術是最適合的選擇。而相應的，對于生活方式相對靜態(tài)、膝關節(jié)功能尚可、KTSSD小于3mm的患者，通過肌肉力量訓練、本體感訓練、物理治療等保守治療同樣可滿足其功能上的需求。最終的治療方案應由專業(yè)的運動醫(yī)學醫(yī)生結合患者的個體情況制定，以利于患者的功能恢復以及生活質量的提升。