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疾?。? 脂溢性皮炎
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脂溢性皮炎科普知識 查看全部

你以為頭屑多是沒洗干凈?其實是頭皮菌群失衡了!很多人都存在這樣的煩惱,盡管已經堅持天天洗頭,頭屑還是像“割不完的韭菜一樣一茬接一茬”,更有甚者一甩頭就自帶雪花特效。一、頭皮問題日趨嚴重在中國有頭皮健康問題的人群基數非常大,其中單單頭屑問題就占到了30%-50%,而與此同時,頭屑往往伴隨著頭癢頭油等情況,嚴重的甚至會造成脫發(fā)。二、那頭屑到底從何而來?頭屑問題到底是什么原因所導致的?1、頭屑頭油頭癢,根源是頭皮菌群失衡了!當這些癥狀出現時,大概率是因為我們頭皮上面出現了菌群失調。具體而言,這是指頭皮上部分細菌和真菌的比例出現了異常變化。例如,在多數頭屑患者的頭皮上,我們觀察到馬拉色菌定植數量上升,而與此同時,痤瘡丙酸桿菌定植的數量則相應減少。2、該如何治療?目前針對上述頭皮問題的治療方案中,抗真菌藥物仍占據核心地位,包括:酮康唑、2.5%二硫化硒、舍他康唑、環(huán)吡司胺凝膠、口服伊曲康唑等。酮康唑洗劑和2.5%二硫化硒洗劑是較為常見的選擇,其療效和安全性認可度比較高。①酮康唑:咪唑類抗真菌藥,具有廣譜的抗真菌活性,通過阻斷真菌細胞膜中麥角甾醇的生物合成過程,進而影響細胞膜的通透性,以此達到抑制真菌生長的目的。大量實踐案例已充分證實,酮康唑能有效對抗多種真菌感染。但酮康唑強大且廣譜的抑菌能力可能會同時消滅一些“有益”菌,從而造成頭皮微生態(tài)的失衡,導致馬拉色菌卷土重來。②2.5%二硫化硒:來源于天然火山礦物,能較好地抑制頭皮真菌、細菌及螨蟲感染,并抑制頭皮皮脂分泌,有助于緩解炎癥、減少頭皮脫屑。研究表明,同等濃度酮康唑和二硫化硒相比,酮康唑組7天后的真菌學療效更佳,但是治療持續(xù)至14天,兩組療效并沒有顯著差異。且由于二硫化硒可以調節(jié)細菌(金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌)和真菌(馬拉色菌)微生物種群之間的平衡,復發(fā)率會更低。但傳統(tǒng)2.5%二硫化硒洗劑配方是個較大問題,由于制劑配方古老,導致使用體驗不佳,可能會出現頭皮干澀、硫化氣味、刺激性高及頭皮變色等問題,可能會降低患者的依從性。三、用了抗真菌藥物,為什么頭屑仍有反復?如前文所述,頭皮菌群的穩(wěn)態(tài)調節(jié)不是一勞永逸的,很多人在使用抗真菌藥物后短期內會有一定程度的改善,但時間長了或者停用之后效果又會下降,有害菌群會長回來,進而又會出現頭屑等問題。究其原因是真菌很難被完全根除,大家可以想想腳氣(真菌感染)有多頑固。形象點說,我們可以把頭皮馬拉色菌比作蘑菇,這些抑菌藥物短期內會清除露出土壤的蘑菇,但其實蘑菇僅僅是這個真菌露出地表的部分,它在地下仍有著龐大的網絡,過段時間又會重新長出蘑菇。此外,除了菌群失衡的問題,像皮脂分泌過多、角質異常代謝、頭皮屏障破損也會加劇頭屑問題,而單一的藥物治療往往無法同時解決這些問題。所以為滿足長期療效穩(wěn)定、減少癥狀反復等目的,單單靠醫(yī)療場景是不夠的。在治療時以及后續(xù)的日常護理中,可配合具有平衡頭皮菌群、調控頭皮皮脂分泌、修護頭皮皮膚屏障等作用的專業(yè)頭皮洗護產品。四、日常護理很重要,“治病于未然”1、專業(yè)頭皮洗護選哪些成分?禁用成分:①酮康唑:由于是強效的抗真菌藥物,副作用比較大,在化妝品里被禁止使用。②吡硫翁鋅(ZPT):歐盟21年禁用了該成分,原因是有一定毒性(基于動物研究假定對人有致癌、致突變、致畸效果),且可以被其他成分替代。(國內暫時還沒禁止)可選用成分:①二硫化硒:洗發(fā)水中的去屑活性成分,規(guī)定濃度不超過1%。由于去屑劑ZPT和抗真菌劑酮康唑被禁止使用,二硫化硒是目前化妝品可添加成分中較為優(yōu)異的去屑成分。通過抗細菌、抗真菌、抗病毒、細胞生長抑制、角質溶解來達到去屑的目的。妝字號的二硫化硒洗劑具備配方優(yōu)勢,可以復配清潔、修護、氣味及穩(wěn)定性更好的成分組合,避免傳統(tǒng)2.5%二硫化硒OTC洗劑不好用的問題,給患者更好的體驗。最新研究也發(fā)現,顆粒越小的二硫化硒能更好的作用于頭皮,且刺激性更低。②水楊酸(SA):洗發(fā)水中的去屑活性成分,規(guī)定濃度不超過3%。可明顯改善頭皮脫屑,并軟化角質層,促進脫落。同時保持頭皮處于弱酸性環(huán)境,有益于頭皮微生態(tài)平衡和屏障修復。雖然去屑能力較好,但單獨使用水楊酸在低濃度時抑菌效果一般,而高濃度時有較強地刺激性,因此建議水楊酸在洗發(fā)水中復配使用,以增強療效并減少單一成分帶來的副作用。③吡羅克酮乙醇胺鹽(OCT):洗發(fā)水中的去屑活性成分,規(guī)定濃度不超過1%??赏ㄟ^與鐵螯合來破壞真菌細胞膜,同時有助于減少頭皮炎癥和氧化應激。OCT刺激性低,被認為可安全用于化妝品,但不易作用于頭皮,且抗真菌能力弱于ZPT、二硫化硒和酮康唑,因此通常與其他去屑成分復配使用。2、最后提醒大家:頭皮過度清潔或因擔憂癥狀加重拒絕清潔頭皮均不可取,依據個人頭皮狀況,建議可每日或隔日清洗,水溫不宜超過38℃。洗發(fā)時指腹輕揉頭皮,不可過度“按摩”,科學選擇性質溫和、兼具清潔頭皮及保護皮膚屏障功能的洗護產品,做好日常護理和治療輔助對于預防和減少頭屑都極為重要!引用信息:Clavaud,C.,Michelin,C.,Pourhamidi,S.,Ziane,S.,ElRawadi,C.,&Muller,B.(2023).Seleniumdisulfide:Akeyingredienttorebalancethescalpmicrobiomeandsebumqualityinthemanagementofdandruff.EuropeanJournalofDermatology,33(S1),5-12.doi:10.1684/ejd.2023.4400.Wang,S.,Liu,X.,Lan,Y.,Kong,X.,Chen,L.,&He,Q.(2024).Researchprogressonthepreparationofseleniumdisulfideanditsapplicationinthefieldoftoiletries.ChinaSurfactantDetergent&Cosmetics,54(4),467-476.doi:10.3969/j.issn.2097-2806.2024.04.013.Massiot,P.,Clavaud,C.,Thomas,M.,Ott,A.,Guéniche,A.,Panhard,S.,Muller,B.,Michelin,C.,Kerob,D.,Bouloc,A.,&Reygagne,P.(2022).Continuousclinicalimprovementofmild‐to‐moderateseborrheicdermatitisandrebalancingofthescalpmicrobiomeusingaseleniumdisulfide–basedshampooafteraninitialtreatmentwithketoconazole.JournalofCosmeticDermatology,21,2215-2225.https://doi.org/10.1111/jocd.14362.
頭皮屑多,只是因為清潔不到位?注意,可能與這種疾病有關…你是否也有這樣的苦惱:即便天天洗頭,頭皮屑還是如同白色的“雪花”一般,大片大片地嵌在頭發(fā)之間;稍一活動,就灑落肩頭,特別尷尬;時間久了,還會被打上“邋遢”、“不講衛(wèi)生”的標簽,連生活和工作都受到影響……一、頭皮屑是什么?頭皮屑其實就是頭皮的角質層,是其正常代謝、剝落形成的,一般為薄片狀。正常的頭屑很細小,再加上有頭發(fā)阻擋,通常大家不會注意到。二、為什么會有很多頭皮屑?頭屑的形成受很多因素的影響,主要有以下幾種常見的情況:1、馬拉色菌過度繁殖?頭皮上有油脂、馬拉色菌,健康的頭皮狀態(tài)下它們和諧相處,沒有頭屑煩惱。而當馬拉色菌過度繁殖時,就會加劇頭皮炎癥,引起頭皮屏障損傷,出現頭屑頭癢等癥狀。2、天氣環(huán)境變化?冬天濕度低,皮脂含量也低,角質層容易受損導致頭屑增多;而夏天日曬、高溫再加上皮脂腺分泌油脂增加,也會導致頭屑增多。3、洗護產品過敏?頭皮和皮膚一樣,我們使用護膚品發(fā)生的不適現象(刺痛、起皮、泛紅),對頭皮也會起到一定的刺激作用。4、疾病因素?有些發(fā)生在頭皮的皮膚病也會出現頭屑增多的癥狀,如果在頭屑增多的同時,還發(fā)現:頭皮充血、紅斑等炎性反應,以及瘙癢、皮屑增厚等異常情況,就要考慮可能是疾病引起的。比較常見的是:脂溢性皮炎、銀屑?。ㄌ貏e是頭皮銀屑病)、濕疹等,其中脂溢性皮炎最常見。5、生活習慣因素?不經常洗頭時,各種污垢、分泌物等會長期附著在頭皮,對角質層也有刺激作用。三、脂溢性皮炎:頭皮屑最常見的產生原因1、脂溢性皮炎的癥狀?脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹,是一種慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病,一般多發(fā)于頭皮、眉弓、面頰、前胸、腹股溝等皮脂腺豐富區(qū)域。當其發(fā)生在頭皮上時,輕則引起頭皮屑增多,伴有輕度瘙癢癥狀;重則瘙癢嚴重、溢出組織液,甚至引起大量的脫發(fā)?;继庍€可能會出現邊界清晰、略微發(fā)黃的暗紅色斑片,上面覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。2、發(fā)病往往與馬拉色菌有關?脂溢性皮炎導致頭皮屑的發(fā)病機制還不完全明確,通常認為是綜合因素導致,如遺傳易感性、內分泌紊亂、精神緊張、熬夜、汗液過多等。此外,還有觀點認為該病與一種嗜油真菌——馬拉色菌有關。馬拉色菌的生長需要油脂,當頭皮分泌較多油脂時,馬拉色菌就可能過量繁殖,并產生大量的刺激性不飽和脂肪酸,引發(fā)頭皮炎癥,導致頭皮代謝異常。此時會出現頭皮瘙癢、頭皮紅斑等問題,并進一步加速頭皮屑的產生。研究顯示,有頭皮屑的人,他們頭皮表面的馬拉色菌數量會增加1.5-2倍。3、注意與銀屑病進行分辨?銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種免疫異常性慢性增生性皮膚病,因遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用而發(fā)生?;加秀y屑病的頭皮會出現邊界清晰的紅色丘疹、斑塊或斑丘疹,表面覆蓋銀白色或淡黃色的鱗屑,常常沿發(fā)際線分布。其癥狀與脂溢性皮炎有些許類似,但一般不會引起脫發(fā),需要注意辨別。四、脂溢性皮炎:日常護理4大要點1、飲食/作息出現頭皮屑增多時,要調整飲食和睡眠,不可吃辛辣刺激的食物,要多吃蔬菜、水果、牛奶、海帶、紫菜等,少吃油炸食品、甜食等。2、良好心態(tài)心態(tài)決定脫發(fā)的進展和恢復情況,需要學會適時解壓放松。3、正確洗護每2~4天洗頭一次,不可使用溫度過高的水洗頭。4、洗發(fā)水選擇可使用一些去屑類洗發(fā)劑,起到抑制頭屑作用,效果不明顯時,要換用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑,這兩種藥物能減少頭皮的油脂分泌、止癢和去除鱗屑,但可能會導致頭發(fā)過度干燥。