營養(yǎng)科

近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的提高及人們生活方式的改變，惡性腫瘤和糖尿病的發(fā)病率逐年攀升，成為嚴重威脅人類生存和健康的兩大非傳染性疾病。糖尿病會增加多種非腫瘤的發(fā)病風險，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和胰腺癌等。同時腫瘤本身以及抗腫瘤治療，會導致患者血糖升高或者發(fā)生波動?？梢哉f腫瘤與糖尿病，它們彼此互為“催化劑”?！搬t(yī)生建議我放化療期間加強營養(yǎng)，可是我有糖尿病，吃多了不會影響血糖么？我能吃哪些食物？能吃多少呢？”很多腫瘤合并糖尿病的患者都會有這樣的疑問。很多患者會認為多吃，尤其是多吃主食會引起血糖升高，少吃才能有效控制血糖。其實這種想法是錯誤的，適量的碳水化合物在供能的同時還可以保護、節(jié)約蛋白質(zhì)。如果糖尿病患者長期碳水攝入不足，人體會通過分解肌肉組織中的蛋白質(zhì)以及轉(zhuǎn)化攝入的蛋白質(zhì)提供能量，長此以往，會造成患者肌肉量下降，基礎(chǔ)代謝率降低，導致營養(yǎng)不良、抵抗力下降，繼發(fā)各種并發(fā)癥，甚至抗腫瘤治療的中斷。?當腫瘤患者合并糖尿病時，要怎么吃才能平衡“營養(yǎng)”與“控糖”關(guān)系呢？在此小編為大家整理了以下知識，手把手教你如何吃的更好更有營養(yǎng)?！吨袊[瘤營養(yǎng)治療指南》（2019版）指出腫瘤患者營養(yǎng)治療的基本原則是高能量、高蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水飲食，腫瘤合并糖尿病患者要求的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)能量占比分別為（30%-50%）、(25%-40%)、(15%-20%)，增加了蛋白質(zhì)和脂肪攝入，減少了碳水化合物的攝入量。1.?營養(yǎng)狀況自我評估腫瘤合并糖尿病患者想知道怎么吃，每天要吃多少量，首先需要進行營養(yǎng)狀況評估，患者可以通過以下2個方法進行簡單的自我評估。1?體重評估法理想體重（kg）=身高（cm）-105??標準體重正負10﹪為正常體重；標準體重正負10﹪~20﹪為體重過重或過輕；標準體重正負20﹪以上為肥胖或體重不足2?體質(zhì)指數(shù)法（BMI）BMI=體重（kg）/身高（m）2計算出的BMI在18.5~23.9為正常，＜18.5為偏瘦，＞23.9就偏胖了。2.?腫瘤糖尿病患者要怎么吃？1?每天吃多少才能量達標？根據(jù)患者BMI值計算每日達標能量。2?如何根據(jù)達標能量制定飲食方案？腫瘤糖尿病患者怎樣吃才能既滿足口服，又不會因為不當飲食升高血糖，影響治療呢？有沒有具體的食譜，告訴大家每餐吃什么、吃多少？在這里，我們教給大家一個小工具——食物交換份，「三步」帶你花樣飲食。什么是「食物交換份」？食物交換份，就是將種類相同的食品，按一定的量分成幾組，使它們總的營養(yǎng)成分相近。在這個范圍內(nèi)，同類食物可以交換，腫瘤患者可以更自由的選擇不同的食物。一般講食品分成八大類：主食類（谷薯雜豆類）、蔬菜類、水果類、魚肉類、大豆類、乳類、油脂類和堅果類。每個食物交換份可產(chǎn)生90千卡能量，比如25g大米或者200g蘋果都是90千卡。同類食物可互相交換，營養(yǎng)價值基本相等。第一步確定總的食物交換份數(shù)及三大營養(yǎng)素的份數(shù)總份數(shù)?=?目標能量（kcal）/?90kcal碳水化合物份數(shù)?=?總份數(shù)?×（50%～60%）；蛋白質(zhì)份數(shù)?=?總份數(shù)?×（15%～20%）；脂肪份數(shù)?=?總份數(shù)?×（25%～30%）第二步?確定八類食物的交換份數(shù)表1?八類食物的劃分及營養(yǎng)成分含量每類食物中不同的品種營養(yǎng)成分存在差別，本表僅供大致參考，糖尿病患者注意選擇升糖指數(shù)較低的食物。第三步將各類食物的交換份數(shù)換算為具體食物重量（參考表1），制定個體化飲食方案?舉例患者信息：林女士，54歲，身高155cm，體重56kg，BMI:23.3kg/m2，診斷：乳腺癌，2型糖尿病?！?計算每日達標能量1.?根據(jù)林女士的身高計算其理想體重155-105=50kg。林女士實際體重為56kg，BMI23.3kg/m2，屬于正常體重范圍。2.?計算每日能量的目標推薦量。按每天30kcal/kg體重計算，每日所需總能量為：50kg30kcal/kg=1500kcal◆?制定飲食方案

妊娠糖尿病的治療手段目前分為飲食治療和胰島素治療。 一旦被確診為妊娠糖尿病，飲食控制是最先使用的治療方式。但是，讓很多人誤解的是，飲食控制就是少吃或不吃，尤其是淀粉類食物。這樣的結(jié)果往往是血糖看起來暫時下降了，但是寶寶的營養(yǎng)得不到保證，因此會帶來其他的營養(yǎng)問題。因此，飲食治療不是盲目地少吃或不吃某些食物，而是應該在營養(yǎng)科醫(yī)生的指導下根據(jù)每個孕婦的具體情況科學合理地調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，改善飲食數(shù)量，目的是即能有效地控制血糖，又保證胎兒的健康生長。 當飲食治療不能完全控制血糖時，考慮加用胰島素治療。在胰島素的使用過程中也必須嚴格控制飲食，防止飲食不當引起的血糖波動，給醫(yī)生調(diào)節(jié)胰島素劑量帶來困難。