風濕病科

強直性脊柱炎的本質是一種全身性炎癥疾??！其實，AS的本質是一種全身性炎癥疾病，在疾病早期，疼痛是炎癥的表現，當炎癥控制后，多數患者疼痛會減輕至逐漸消失，但是也不盡然，一部分患者經過治療，即使疼痛消失了，但是血液檢查仍然顯示明顯的炎癥反應，這些患者一旦被自我感覺的假象蒙蔽，會掉以輕心，對下一步的積極治療造成負面影響。?炎癥的持續(xù)存在是造成人體持續(xù)損傷的根本原因，因此除了自我感受，更應該尊重科學，定期到醫(yī)院風濕科進行炎癥指標的監(jiān)測很重要，有助于醫(yī)生及時調整治療。?另一方面，對于中晚期患者，炎癥反應逐漸靜止了，但疼痛仍然很明顯，這時的疼痛就是慢性的骨關節(jié)和肌腱、神經等損傷的表現，而非治療無效，治療藥物應該相應進行轉換，才能取得滿意的療效。中晚期患者疼痛的原因是慢性骨關節(jié)、肌腱和神經損傷的共同作用。?AS不僅累及脊柱包括腰椎、胸椎和頸椎，逐漸造成脊柱強直、韌帶骨贅、骨質疏松甚至壓縮性骨折，還可以影響雙髖、肩關節(jié)等肢帶關節(jié);膝關節(jié)、踝關節(jié)、足趾關節(jié)等外周關節(jié)，以及骨盆、足跟、髕韌帶等肌腱附著點，造成關節(jié)積液和軟組織腫脹，不及時治療后逐漸造成各種侵蝕破壞。AS最早累及骶髂關節(jié)，后逐步引起嚴重的脊柱畸形。強直性脊柱炎還可以出現下列癥狀：AS也造成內臟和人體各個器官的損害，例如：主動脈根部擴張、瓣膜擴張返流甚至脫垂，病變早期因患者沒有癥狀而延誤了診治，晚期不得不進行開胸心臟換瓣手術，但是在全身炎癥沒有完全控制的情況下，倉促盲目進行手術后，瓣周漏往往難以避免，手術以失敗告終，再手術給患者造成了極大的肉體傷害和金錢損失。?眼睛的傷害表現為葡萄膜炎、玻璃體炎、視網膜炎、甚至全眼炎，患者眼痛、紅腫、視物模糊甚至突然失明，需要盡快強有力的治療，以免造成終生遺憾。有的脊柱關節(jié)炎患者可伴有銀屑病(皮膚病)、炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結腸炎)等，而長期被誤診為普通的皮炎或者腸炎。?另外，不少脊柱關節(jié)病患者有抑郁、焦慮、睡眠障礙等困擾，年輕患者帶病工作者不少見，難以勝任工作壓力的感受時時存在，甚至薪資受到明顯影響。?疾病對患者心理及日常生活的影響同樣值得關注。?很多患者的社交生活和娛樂活動明顯減少。中晚期患者腰椎、頸椎活動受限，視野明顯縮小，如廁、運動等困難，生活質量很差。為了避免疾病中后期的各種損害，早期確診、迅速完全控制炎癥才能達到持續(xù)改善癥狀、改善機體功能水平，最終恢復工作能力、提高生活質量的治療目標

在人生最美的年華遇上了系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），許多蝶友的心里都曾有過這樣一個聲音：“為什么是我？為什么是我？”尤其在患病的前一兩年，是大家與SLE最難“和解”的一段時光。忍受著疾病帶來的恐慌與焦慮，有人翻閱了大量的醫(yī)學書籍，有人跑遍了有名的醫(yī)院，就想弄清楚自己患病的原因。其實每當醫(yī)生們被問到這個問題時，他們也很想告訴蝶友們準確的答案，但由于免疫系統(tǒng)的復雜性，SLE的病因至今為止還不是十分明確，大部分學者認為可能與遺傳、環(huán)境、激素水平、免疫調節(jié)等常見因素有關目前，全球SLE的患病率為0~241/10萬，而在我國大陸地區(qū)，每10萬人中有30~70人會患上SLE，男女患病比為1∶10~12[4]?，女性患SLE的比例遠超過男性，據推測我國SLE患者群體已經超過百萬了。下面互助君就來給大家科普一下這些可能會誘發(fā)SLE的因素：01遺傳因素大量研究表明，SLE具有家族發(fā)病聚集性，大約有?10%?～?12%?的?SLE?患者，他們的一級親屬也同樣患有狼瘡。如果患者是雙胞胎，同卵雙胞胎的共同發(fā)病率為?24%?～?69%?，而異卵雙胞胎僅為2%?～9%。此外，醫(yī)學家還發(fā)現某些基因缺陷也與SLE的發(fā)病有關，如Fas、Bcl-2等，目前通過全基因組關聯分析(GWAS)和候選危險基因分析已鑒定出有超過40個基因與SLE相關。需要特別說明的是，雖然SLE有一定的遺傳傾向，但SLE并不是一個經典的遺傳性疾病。它不像高血壓、白化病等，具有比較高的遺傳性質，只是對于常人而言，SLE患者的一級親屬患病風險相對更高。02環(huán)境因素除了以上的遺傳因素，外部環(huán)境也是誘發(fā)疾病的重要因素，如：1.日曬?圖片來源：攝圖網陽光中的紫外線是導致紅斑狼瘡患者發(fā)病和病情加重的“元兇”之一，數據表明有高達60%的SLE患者就是因為曬太陽而誘發(fā)或者加重了病情[1]。2.感染圖片來源：攝圖網在眾多的感染因素中，最主要的是病毒感染，其中與SLE關系最密切的是EB病毒感染（皰疹病毒）。3.化學圖片來源：攝圖網部分SLE患者在患病前可能接觸到一些化學試劑，如染發(fā)膏、紋眉色劑、指甲油等，這些化學試劑也有可能是誘發(fā)SLE的原因。4.藥物圖片來源：攝圖網平時大家較常接觸的藥物也可能引發(fā)SLE，如抗生素類藥物（青霉素、磺胺類藥）、抗結核藥（異煙肼）、降壓藥（卡托普利）及精神類藥物（氯丙嗪、苯妥英）等。03雌激素因素有研究發(fā)現，80%~90%的SLE患者為女性，隨著月經期、妊娠期等變化，引起的雌激素水平異常，可能是女性SLE發(fā)病及加重的誘發(fā)因素。04自身免疫因素當人體的免疫調節(jié)功能異常時，人體中會產生大量的自身抗體，這些抗體會與相應的抗原形成名叫“免疫復合物”的物質，如果這種物質在人體內大量堆積，就會給全身的血管和相應的組織器官帶來炎癥，最終造成組織器官的損傷。除了以上這些因素，影響SLE發(fā)病的因素可能還有很多。目前，我們最需要做的就是調整好心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，如果你現在還是很難與SLE“和解”，不妨學習嘗試一些調節(jié)情緒的方法吧。圖片來源：攝圖網?調節(jié)情緒的小方法1.找到負面情緒的來源：出現負面情緒時先保持冷靜，你可以先通過自己的表現對情緒做一個基本判斷，然后問自己幾個問題，比如在我心中，狼瘡是什么？我現在有什么感受？我的身體有哪里不舒服？我要怎樣解決這些不舒服？通過反問和觀察可以幫助我們更加了解自己內心真實的想法，找到負面情緒的來源，從而消除它。2.做深呼吸：當你覺得自己情緒特別激動的時候，不妨試試來個深呼吸吧。深呼吸可以幫助我們的身體得到有效的放松，同時能讓我們遠離焦慮和急躁。深呼吸方法：先均勻緩慢的吸氣，盡量深呼吸讓氣體充滿整個胸腔，隨后用力吐氣，保持吐的干凈。你可以采用“吸-停（心里默數10個數）-呼”的方式，10個深呼吸后你會感覺平靜許多。