上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 膝關(guān)節(jié)損傷
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膝關(guān)節(jié)損傷科普知識(shí) 查看全部

ACL損傷后一定需要手術(shù)嗎？隨著國(guó)內(nèi)全民運(yùn)動(dòng)，國(guó)民健康風(fēng)潮的推廣，越來(lái)越多的人開(kāi)始參與足球、籃球、滑雪、羽毛球等高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)。在這些運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)常常需要承受較大的壓力和沖擊力?？焖僖苿?dòng)、轉(zhuǎn)身、跳躍或落地時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或受外力沖擊，可能導(dǎo)致ACL損傷。例如，單腿落地扭動(dòng)、下樓梯或跳躍時(shí)重心改變、不經(jīng)意轉(zhuǎn)身等都可能引起損傷。ACL（前交叉韌帶）是膝關(guān)節(jié)中關(guān)鍵的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一，主要作用是保持膝關(guān)節(jié)的前向和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，尤其是在對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中起到至關(guān)重要的作用。當(dāng)ACL受損時(shí)，膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)打軟腿等癥狀，影響正?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)功能。ACL損傷后，并不一定需要手術(shù)重建。是否需要進(jìn)行ACL重建手術(shù)，這取決于多種因素，包括臨床癥狀、體征、影像學(xué)結(jié)果以及患者的工作性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)需求、體重等。（1）膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定：患者經(jīng)常感到膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿之類(lèi)的不穩(wěn)現(xiàn)象，并在日常生活或體育鍛煉過(guò)程中加重。此時(shí)需要通過(guò)手術(shù)重建ACL，從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（2）KT-1000/KT-2000測(cè)量結(jié)果異常：KT-1000與KT-2000系用于評(píng)估ACL功能之專(zhuān)業(yè)儀器，其評(píng)估原理主要為通過(guò)精確測(cè)量膝關(guān)節(jié)前移程度，以判斷韌帶穩(wěn)定性狀況。一般來(lái)說(shuō)，KTSSD超過(guò)3mm提示ACL損傷，當(dāng)KTSSD超過(guò)5mm時(shí)，表明膝關(guān)節(jié)存在明顯不穩(wěn)，此時(shí)具有手術(shù)治療的必要性。（3）伴隨其他結(jié)構(gòu)損傷：如果ACL損傷同時(shí)伴有其他韌帶（如后交叉韌帶等）損傷，或存在半月板嚴(yán)重撕裂，出現(xiàn)交鎖等，手術(shù)是最好的選擇，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性和功能。伴隨后交叉韌帶等損傷時(shí)，通常會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，因此更傾向于手術(shù)治療。（4）職業(yè)與生活需求：對(duì)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或從事需要頻繁跑跳、轉(zhuǎn)向的工作者，ACL損傷可能顯著影響其職業(yè)表現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)能力。另外，體重較大的患者將面臨更高的膝關(guān)節(jié)再損傷風(fēng)險(xiǎn)。為了盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能并重返賽場(chǎng)或工作環(huán)境，ACL重建手術(shù)通常是必要的。因此，對(duì)于那些ACL損傷后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)且運(yùn)動(dòng)需求較高的人群，手術(shù)是最適合的選擇。而相應(yīng)的，對(duì)于生活方式相對(duì)靜態(tài)、膝關(guān)節(jié)功能尚可、KTSSD小于3mm的患者，通過(guò)肌肉力量訓(xùn)練、本體感訓(xùn)練、物理治療等保守治療同樣可滿(mǎn)足其功能上的需求。最終的治療方案應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生結(jié)合患者的個(gè)體情況制定，以利于患者的功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提升。