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血管微創(chuàng)介入治療到底有多微創(chuàng)呢？治療實況展示~東院血管微創(chuàng)介入科我們先來看看介入手術(shù)室（導管室）的內(nèi)部?？梢钥吹浇幍难茉煊皺C，和遠處懸掛的顯示屏。中間懸掛的是可移動鉛屏，術(shù)中可以遮擋一部分放射線輻射。患者就躺在中間的可移動床上，已經(jīng)鋪上手術(shù)鋪巾了。再看看穿刺用的針和穿刺后將從穿刺眼送入的動脈鞘管。最下面就是我們常見的注射器，作為參照物。綠色尾端的穿刺針粗細為0.8毫米，上面的導絲粗細為0.46毫米，最上面的動脈鞘管粗細為1.5毫米。先看看穿刺過程的圖片，后面再看視頻吧。先局部麻醉，細針打麻藥，不會很痛。打過麻藥后，再用0.8毫米的穿刺針進行穿刺。穿刺針進入血管后會有回血，再送入導絲。導絲通過穿刺針送入動脈血管，讓注射器做個參照物，就知道針很細，導絲更細。沿導絲撤出穿刺針，再沿導絲送入動脈鞘管，微創(chuàng)介入治療從體外進入血管的通道就建立好了。再看看穿刺的實況視頻吧，就更有實感了。開始局部麻醉，操作過程是這樣的。局部麻醉之后開始穿刺動脈，操作過程是這樣的，穿刺針前端進入動脈后，會有血液噴出，再送入導絲，建立體外到動脈血管內(nèi)的軌道。沿著前端已經(jīng)送入動脈血管的導絲，送入動脈鞘管，再撤出導絲。鞘管的尾端是有單向閥的，之后導絲和導管可以從這個單向閥進入鞘管，通過鞘管再進入動脈血管，但鞘管內(nèi)的血液卻不會流出來。這樣從體外到體內(nèi)的通道就建立好了。那么將從這個通道送進血管的導管和導絲是啥樣呢？圖中間用常見的注射器做個參照物，圖下邊就是常用的導管，粗細為1.8毫米。其它常用的微導管粗細只有0.78毫米。圖上面為常用的導絲中最粗的，粗細為0.89毫米，其它兩種常用的導絲粗細為0.46毫米和0.36毫米。所以，血管微創(chuàng)介入能做到微創(chuàng)，就是用這些外徑非常小的器材治療血管疾病。治療結(jié)束后，患者皮膚表面留下多大的創(chuàng)傷呢？也是很多患者關(guān)心的問題。我們一起來看看吧。這是剛拔出動脈鞘管后皮膚留下的穿刺眼，旁邊放個常見的注射器做為參作物，可見只有1-2毫米的一個穿刺眼，很快就會完全愈合。再用醫(yī)生的手指做個對比，就知道穿刺眼到底有多小了。當然，微創(chuàng)介入治療血管病的過程是很復雜的，導絲和導管等器材進入鞘管后再進入血管，通過不同血管之間的聯(lián)通，最后到達要治療的目標血管段，再進行各種治療。在體外是看不到血管內(nèi)的病變和治療器材的，都要依靠透視和造影來顯現(xiàn)，所以操作過程中都是看著顯示屏來完成血管內(nèi)操作的。邊看著顯示屏的圖像，邊手上完成調(diào)整導管、導絲和球囊擴張、支架釋放等操作。專科特長：外周血管病精細微創(chuàng)介入治療????人體除了心臟和顱內(nèi)之外的血管稱作外周血管。外周動靜脈血管都可能出現(xiàn)病變，最常見的就是下肢動靜脈疾病，包括下肢動脈閉塞、下肢靜脈曲張等。中老年人一旦出現(xiàn)足部冰冷麻木或是行走困難，需要走走歇歇，就要高度懷疑出現(xiàn)了下肢動脈狹窄和閉塞，要及時進行下肢動脈檢查，不要誤以為是正常衰老表現(xiàn)或是關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松等病耽誤了及時治療。還有長期腿腫、皮膚變色或者小腿血管隆起都要及時就診，這些都是下肢靜脈功能障礙的表現(xiàn)。???與外科手術(shù)相比，微創(chuàng)介入治療創(chuàng)傷小效果好，已經(jīng)成為現(xiàn)代治療外周血管疾病的首選方式。賈楠主任當年在已經(jīng)從事5年冠脈介入工作的基礎上，受上海瑞金醫(yī)院派遣到北京阜外醫(yī)院參加外周血管介入高級培訓，將阜外醫(yī)院醫(yī)院的先進技術(shù)帶回瑞金醫(yī)院開展。在之后的工作中，同時開展冠脈介入與外周血管介入，將冠脈介入精細操作的理念和技術(shù)運用到外周血管介入手術(shù)，顯著提高了治療效果和手術(shù)安全。并且，充分發(fā)揮心血管內(nèi)科主任醫(yī)師的診療經(jīng)驗，不僅把外周血管病介入治療做精做細，更能全面治療外周血管病患者經(jīng)常伴發(fā)的心腦血管疾病及多器官疾病，使高齡危重外周血管病患者安全渡過圍手術(shù)期。賈楠主任參加編寫了外周血管介入中國專家共識3部，擔任多個國家級學會委員。賈楠主任研究生團隊與國家最高科技獎獲得者王振義院士在瑞金醫(yī)院合影賈楠主任受邀到中山大學附屬一院進行介入手術(shù)演示賈楠主任在中山大學附屬八院心血管內(nèi)科監(jiān)護室大查房賈楠主任受邀主持中國血管大會外周血管介入手術(shù)直播賈楠主任受邀擔任國家心血管病中心外周血管病與難治性高血壓介入手術(shù)全國直播的學術(shù)主持賈楠醫(yī)生的科普號
腿痛，如何簡單判斷是否血管問題（1）首先，識別血管病變導致腿痛的特點。血管導致的腿痛，大多是由下肢動脈狹窄或者閉塞導致的。而典型的下肢動脈病變，病變通常位于股淺動脈和膝下動脈。位于股淺動脈的病變，通常導致膝蓋以下部位的缺血。而其中缺血最嚴重的，往往是需氧量最高的腓腸肌。而需氧最多的時候，就是運動的時候。所以典型血管病變導致的腿痛，病變在腓腸?。ㄒ簿褪切⊥榷牵Ｓ勺呗返然顒雍笳T發(fā)。位于膝下動脈病變，往往導致足部的疼痛，這類病變通常伴隨腳趾發(fā)黑或者足部冰冷感。????因此，血管導致腿部疼痛的典型疼痛，是走路或者其他腿部運動誘發(fā)的腓腸肌疼痛，或者伴有冰冷、腳趾發(fā)黑的足部疼痛。腰椎疾病導致的腿痛，很多時候合并有腰痛、屁股痛，還有足背的麻木、觸電感。（2）其次，學會簡單的查體，對比雙側(cè)皮溫和觸摸足背動脈雙側(cè)皮溫對比，要求左右兩側(cè)同部位的對比，還有同一條腿由上而下的對比。一般使用手指背部進行觸診，因為手指背部的溫度覺最敏感。血管病變導致的疼痛，往往有皮溫的降低。足背動脈的觸診，典型的足背動脈走行，位于踇長伸肌腱的外側(cè)。如圖所示，動一下踇指，動的那根筋的外側(cè)，通?？捎|及。血管病變導致的疼痛，往往有足背動脈的搏動消失。?（3）最后，需要結(jié)合病史進行綜合判斷，是否為高齡，是否有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等動脈硬化因素，如果有的話，需要更加懷疑。??有條件的人群，可以行血管彩超進一步明確診斷。（由于個體的差異性，最終是否存在血管病變由?？漆t(yī)師進行判定。）李勇輝醫(yī)生的科普號