痛風(fēng)飲食和治療
在門診時(shí)，經(jīng)常有患者一次次的哀嘆“我已經(jīng)和和尚一樣就只吃蔬菜和蘿卜了，為什么尿酸還是居高不下，為什么痛風(fēng)還在發(fā)？”也因此有一部分群體不再聽從醫(yī)囑，想吃吃、想喝喝，痛了就自己買一些止痛藥吃；也有些人拿著體檢報(bào)告來，直接說自己是痛風(fēng)要求開藥；有些人關(guān)節(jié)疼痛，一查血尿酸不高就說自己查了不是痛風(fēng)。面對這些關(guān)于痛風(fēng)和高尿酸血癥的是是非非，首先我們有必要了解“尿酸”到底是什么？ 首先我們需要知道的是，高尿酸不一定是吃出來的，飲食因素導(dǎo)致的尿酸合成屬于外源性的嘌呤攝入，只占到體內(nèi)尿酸來源的20%-30%。因此很多病人無論怎么控制飲食，尿酸就是降不下來。但這也說明，如果能合理控制，痛風(fēng)患者真的不會、也不應(yīng)該只吃蘿卜和蔬菜。 血清中的尿酸，大部分是我們?nèi)梭w的細(xì)胞核酸分解為嘌呤，嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是沒有用處的代謝產(chǎn)物。還有一部分則是從我們每日的飲食中得來的，比如海鮮和動物內(nèi)臟、豆類以及酒類。血液尿酸增高，嚴(yán)格說它不是一種病，是一種現(xiàn)象。但這一現(xiàn)象持續(xù)存在的話就有可能對我們的身體造成危害，如果聽之任之的發(fā)展下去，就有可能發(fā)生痛風(fēng)。 通常來講，正常體重的人身體里保持有動態(tài)的1200毫克的量，其中每日大約會有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不會影響總的血尿酸水平，因?yàn)闀幸话氡慌懦?。但是假如這個(gè)動態(tài)平衡被打破了，身體就會出現(xiàn)異常，因此有危險(xiǎn)因素或有基礎(chǔ)疾病的人群定期的檢測是很必要的。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，男性每升血液里不超過420mmol，女性要少于360mmol左右。如果達(dá)到500mmol是輕度增高，500-550mmol是中等增高，要是超過600mmol以上也就是重度增高。 那么，什么情況下應(yīng)該重視高尿酸血癥？回答這個(gè)問題之前，我們需要先了解一下，“尿酸”—這個(gè)我們體內(nèi)正常產(chǎn)生的物質(zhì)到底有什么樣的危害？最多見的尿酸鹽結(jié)晶沉積對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞；其次是對腎功能的損傷，因此常被稱作是腎臟的“沉默的殺手”。當(dāng)然也有越來越多心血管意外的發(fā)生和血尿酸水平的升高密切相關(guān)。 簡而言之，當(dāng)你痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，或有慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病時(shí)，你就需要關(guān)注你的血尿酸水平了。所以，不同的人病因不同、基礎(chǔ)尿尿酸排泄也不同、基礎(chǔ)疾病也不一樣，絕對不能盲目聽說哪個(gè)親朋好友吃的藥好，就覺得自己也一定吃了會好。一定要在醫(yī)生的綜合評估下才能選出適合自己的藥物。 最后看看針對高尿酸血癥，我們可以采取哪些措施？ 1.多喝水，促排泄：每天保證尿量在2000ml左右，這樣尿酸就會隨著尿液一起排出了。同時(shí)可適當(dāng)用一些碳酸氫鈉，還能起到中和尿酸及調(diào)節(jié)尿液酸度的作用，防止形成結(jié)晶，幫助尿酸排出。但假如是你的腎臟有了問題，排泄有困難，就必須要去找專科醫(yī)生來幫助你了。 2. 管住嘴，邁開腿：高尿酸血癥患者在享受美食的時(shí)候注意葷素搭配，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，就會減少尿酸的攝入；同時(shí)注意休息和運(yùn)動，因?yàn)槠诘臅r(shí)候也會導(dǎo)致尿酸的排泄障礙，但適度的運(yùn)動也是必要的，因?yàn)槌龊挂部梢耘懦鲆徊糠值哪蛩帷? 3. 勤監(jiān)測，正規(guī)治：假如有上述我們提到的高危群體，應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)運(yùn)用抗尿酸的藥物，比如非布司他、苯溴馬隆等，但由于這些藥都有不同程度的副作用，因此一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
