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最新可以考慮的睡眠藥物
萊博雷生最近在國內(nèi)獲批上市了,對長期使用苯二氮卓類藥物或者鎮(zhèn)靜類藥物的患者可以試著考慮更換一下治療,尤其是存在成癮性傾向或者副作用太大的患者在治療失眠時(shí)可以替換一下這種雙食欲素受體阻斷機(jī)制的藥物。對晚上睡眠啟動和睡眠維持效果好,患者反應(yīng)第二天后遺作用小,對白天工作生活影響更小。
孫玉濤醫(yī)生的科普號
很多門診病人服用苯二氮卓類藥物根本不睡覺,怎么辦?
答:要么是苯二氮卓類藥物劑量不夠,要么是使用的苯二氮卓類藥物種類太弱(例如地西泮、奧沙西泮),要么是病人對γ-氨基丁酸能的激動不敏感。一般用阿普唑侖0.8mg/晚,或艾司唑侖2mg/晚,或硝基安定10mg/晚,或氯硝西泮1mg/晚,多能睡著。問:如果還睡不好,我也沒辦法,我從不給他們開喹硫平等藥,我認(rèn)為喹硫平適應(yīng)癥沒有睡眠障礙。答:可以用喹硫平25mg/晚,或者米氮平15mg/晚,這叫脫標(biāo)簽用藥。過去只有氯丙嗪這類典型抗精神病藥,那是不主張用于單純失眠的?,F(xiàn)在不典型抗精神病藥中的喹硫平、甚至奧氮平,在難治性失眠中都可以應(yīng)用。但為什么又不常用呢?因?yàn)檫@些藥物是通過抗組胺H1受體而催眠,就像是撲爾γ敏的催眠效應(yīng)一樣,次日昏昏沉沉,生活質(zhì)量很不好。
馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
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