龍游縣中醫(yī)醫(yī)院

【頸椎病預(yù)防】操作電腦時(shí)要保持正確坐姿：請(qǐng)確保坐著時(shí)整個(gè)腳掌著地。經(jīng)常伸展腿部并改變腿的姿勢(shì)。要經(jīng)常站起來離開工作臺(tái)稍微走動(dòng)和經(jīng)常改變腿部的位置，使人整個(gè)放松一下。注意不要將箱子或其他物品放置在桌下，這樣會(huì)限制腿部的活動(dòng)空間。

甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的中醫(yī)調(diào)治全攻略（杭州中醫(yī)何富樂專訪錄）【開場(chǎng)】"杭州的劉女士留言：甲狀腺癌術(shù)后一直聲音嘶啞，喝胖大海也沒用怎么辦？"針對(duì)這一普遍困擾，我們特邀世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤外治法分會(huì)常委、中華中醫(yī)藥科普影響力人物——何富樂主任，深度解讀甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的中醫(yī)康復(fù)方案。干貨滿滿，建議收藏！病因大揭秘小編：何主任您好！很多甲狀腺癌患者在術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，中醫(yī)認(rèn)為是什么原因?qū)е碌?？何富樂：甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞主要涉及兩方面：一是手術(shù)對(duì)喉返神經(jīng)的機(jī)械性損傷，中醫(yī)稱為"金創(chuàng)傷絡(luò)"；二是患者術(shù)后心火灼陰、肺腎陰虛，咽喉失養(yǎng)。我在杭州接診的這類患者中，屬于氣滯血瘀型的多一點(diǎn)，肺腎陰虛型少一點(diǎn)，混合型為主。中醫(yī)怎么調(diào)一、中藥調(diào)治：分型施治見效快小編：中醫(yī)具體如何用藥？何富樂：我們臨床常用2類方劑：1.鼓氣復(fù)聲湯（氣滯血瘀型）?組方：黃芪30g、丹參15g、川芎10g、桃仁6g、皂角刺10g、澤蘭10g?功效：補(bǔ)氣活血，通絡(luò)開音2.補(bǔ)陰清音飲（肺腎陰虛型）?組方：沙參15g、麥冬12g、玄參10g、生地12g、貝母花5g、木蝴蝶5g提醒：這是基礎(chǔ)方，具體用藥需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證，切勿自行抓藥！二、食療妙方：日常調(diào)理有講究小編：患者在家可以吃什么輔助恢復(fù)？何富樂：推薦三個(gè)杭州患者反饋好的養(yǎng)生膳食方：1.百合銀耳羹（鮮百合30g+銀耳1朵+枸杞15粒）?功效：滋陰潤(rùn)喉2.黃芪枸杞燉母雞（黃芪10g+枸杞5g+母雞肉500g)?功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血3.三豆飲（黑豆+紅豆+綠豆各20g）?涼血解毒三、養(yǎng)生茶飲：簡(jiǎn)單有效的護(hù)嗓秘方何富樂：針對(duì)不同癥狀推薦茶方：咽喉刺痛：胖大海2枚+甘草3片隨時(shí)泡服痰多難咯：陳皮5g+羅漢果1/4個(gè)餐后溫飲口干舌燥：石斛5g+麥冬5粒泡服下午3點(diǎn)最佳四、康復(fù)三忌三宜（何主任特別叮囑）三忌：1.忌高聲和多言（術(shù)后3月內(nèi)）2.忌辛辣和燒烤（尤其小龍蝦、火鍋）3.忌焦慮和后悔（影響氣血運(yùn)行）三宜：1.宜晨起"呬"字訣呼吸法（補(bǔ)肺氣）2.宜頸部活動(dòng)（減少頸部不適）3.宜蒸汽熏蒸（推薦杭菊+薄荷）【小編結(jié)語】何富樂主任提醒：杭州及周邊地區(qū)患者若術(shù)后有聲音嘶啞，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，中醫(yī)藥介入越早，恢復(fù)概率越高。杭州中醫(yī)何富樂為你解讀甲狀腺癌治療新思路在健康意識(shí)日益提升的當(dāng)下，甲狀腺癌這個(gè)詞越來越頻繁地出現(xiàn)在人們的視野中。作為頭頸部最為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率近年來持續(xù)攀升，讓許多人談之色變。在杭州，眾多患者在對(duì)抗甲狀腺癌的征程中，除了熟知的西醫(yī)手術(shù)、放療、化療等常規(guī)手段外，中醫(yī)治療正逐漸嶄露頭角，為患者帶來新的希望。今天小編專訪杭州中醫(yī)內(nèi)科專家何富樂，甲狀腺樂哥結(jié)合中醫(yī)藥治療甲狀腺癌權(quán)威指南，為大家深度剖析甲狀腺癌的中醫(yī)治療。一、杭州中醫(yī)眼中的甲狀腺癌中醫(yī)雖無“甲狀腺癌”這一確切病名，但依據(jù)其癥狀表現(xiàn)，多將其歸屬于“石癭”“癭瘤”范疇。何富樂主任中醫(yī)師指出，中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)病主要與情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、水土失宜以及體質(zhì)因素緊密相關(guān)，就是獨(dú)創(chuàng)的“虛毒致癌”理論。長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、憤怒等不良情志，易致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，津液無法正常輸布，凝聚成痰；飲食不節(jié)，過食辛辣、油膩、生冷食物，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；再加上外界環(huán)境因素影響，痰氣交阻，日久血行不暢，形成瘀血，痰瘀互結(jié)于頸部，發(fā)為癭瘤。若病情進(jìn)一步發(fā)展，毒邪內(nèi)生，痰瘀毒相互膠結(jié)，便會(huì)形成惡性腫瘤。二、杭州中醫(yī)何富樂說中醫(yī)治療甲狀腺癌的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)1.整體調(diào)理，改善體質(zhì)：何富樂主任強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)注重人體的整體性，治療甲狀腺癌時(shí)，并非僅著眼于局部腫瘤，更關(guān)注患者的全身狀態(tài)與體質(zhì)改善。通過望、聞、問、切等傳統(tǒng)診斷方法，全面了解患者的氣血、陰陽、臟腑功能等情況，進(jìn)而依據(jù)個(gè)體差異制定個(gè)性化治療方案。例如，對(duì)于肝郁氣滯型患者，采用疏肝理氣、化痰散結(jié)之法，常用柴胡疏肝散、金鈴子散和畬藥白山毛桃根等加減；對(duì)于氣血兩虛型患者，則以益氣養(yǎng)血、扶正固本為主，選用八珍湯、三因食療常用藥仙鶴草等進(jìn)行調(diào)理。如此一來，可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，提高自身抗癌能力，從根本上改善患者內(nèi)環(huán)境，抑制腫瘤生長(zhǎng)與復(fù)發(fā)。2.減輕西醫(yī)治療副作用：在甲狀腺癌的治療過程中，手術(shù)和促甲狀腺素抑制等西醫(yī)手段雖能有效控制腫瘤，但也常帶來諸多副作用，如術(shù)后氣血虧虛、傷口愈合緩慢，傷口刺痛、咽干口燥、聲音嘶啞、胸悶心慌、失眠煩躁等何富樂主任中醫(yī)師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中藥調(diào)理、穴位按摩、茶飲等方法，幫助患者減輕這些副作用，提升生活質(zhì)量。例如失眠用健脾和胃、清心安神的中藥，讓患者靜心安神；針灸足三里、三陰交等特定穴位，能促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；按摩曲池至臂臑穴理順氣機(jī)。3.預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，鞏固治療效果：甲狀腺癌經(jīng)手術(shù)等治療后，仍存在一定比例的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與正氣虛弱、余邪未盡密切相關(guān)。何富樂主任在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，總結(jié)出一套有效的預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方法?；颊咝g(shù)后促甲狀腺素抑制治療時(shí)，用中藥鞏固治療，一方面繼續(xù)殺滅體內(nèi)殘留癌細(xì)胞，另一方面調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，改善生活狀態(tài)。同時(shí)，何主任還特別五養(yǎng)合一養(yǎng)生和七位一體的綜合調(diào)治方案研究，注重指導(dǎo)患者的生活起居與飲食調(diào)理，幫助患者保持良好生活習(xí)慣，避免過度勞累、情緒波動(dòng)等不良因素，最大限度降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。何富樂主任的中醫(yī)治療方法1.中藥內(nèi)服：這是中醫(yī)治療甲狀腺癌術(shù)后狀態(tài)的主要手段之一。何富樂主任會(huì)依據(jù)患者的病情、體質(zhì)和辨證結(jié)果，選用相應(yīng)中藥方劑進(jìn)行個(gè)體化治療。常見治法有清熱解毒、化痰軟堅(jiān)、理氣活血、清心安神、扶正固本等。對(duì)于毒熱蘊(yùn)結(jié)型甲狀腺癌，常用白花蛇舌草、半枝蓮、山慈菇、夏枯草、蒲公英等清熱解毒、散結(jié)消癭的藥物；對(duì)于痰凝毒聚型患者，則采用化痰軟堅(jiān)、消癭解毒之法，選用牡蠣、浙貝母、貝母花、半夏、萊菔子等藥物。中藥內(nèi)服可調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，同時(shí)提高機(jī)體免疫力，實(shí)現(xiàn)抗癌與扶正的雙重目標(biāo)。2.針灸推拿治療：針灸在甲狀腺癌治療中也能發(fā)揮重要作用。何富樂主任通過針刺頸部的天突、人迎、水突，以及四肢的合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖等特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫塊消散吸收，改善睡眠狀態(tài)。3.腫瘤的中醫(yī)外治：除中藥內(nèi)服和針灸治療外，作為世中聯(lián)腫瘤外治法分會(huì)常委，多次在會(huì)議上介紹診療經(jīng)驗(yàn)和科普癌癥調(diào)理方法，中醫(yī)外治方法在甲狀腺癌治療中也有應(yīng)用。例如，中藥外敷可使藥物直接作用于腫瘤局部和淋巴結(jié)，起到消腫散結(jié)、止痛等作用。常用的外敷藥物有如意金黃散、畬藥“嘎狗?！钡燃訙p。此外，還有穴位貼敷、中藥熏蒸等外治方法，通過藥物透皮吸收和穴位刺激作用，達(dá)到治療疾病的目的。這些外治方法可作為輔助治療手段，與中藥內(nèi)服、針灸等方法相結(jié)合，提高治療效果。在杭州診室采訪結(jié)束時(shí)，，最后何富樂主任說指南在不斷更新，總體而言更加規(guī)范和盡量避免過度治療，專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累永遠(yuǎn)在路上，只要心存為甲狀腺癌患者提供了專業(yè)有效的中醫(yī)治療方案的信念，初心是讓更多甲狀腺癌患者病情更穩(wěn)定、生活方式更健康，未來一定是更有希望的。

今天來和大家聊聊很多甲狀腺癌患者關(guān)心的問題：穿刺后確診甲狀腺癌，是不是就一定要手術(shù)呢？其實(shí)并不一定，符合特定條件的患者，不開刀也能行的。一、困惑解決：穿刺確診甲癌后并非都要手術(shù)當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果確診為甲狀腺癌時(shí)，很多患者會(huì)陷入恐慌，一般會(huì)認(rèn)為必須馬上進(jìn)行手術(shù)切除。但實(shí)際上，手術(shù)并非唯一的治療手段。甲狀腺癌的某些類型（大部分）在癌癥中算是相對(duì)“溫和”的一種，尤其是一些早期發(fā)現(xiàn)、病情較為穩(wěn)定的情況，不一定非要“動(dòng)刀”。二、什么情況不用手術(shù)：符合這些九點(diǎn)不開刀也能行下面為大家詳細(xì)介紹這九點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：1.非病理學(xué)高危亞型：甲狀腺癌有不同的病理類型，其中少數(shù)（人群占比百分之十以下）亞型惡性程度較高，生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移速度較快，而另一些則相對(duì)溫和。非病理學(xué)高危亞型的甲狀腺癌，病情發(fā)展相對(duì)緩慢，這為非手術(shù)治療提供了一定的基礎(chǔ)。2.腫瘤大小與位置合適：建議腫瘤直徑≤5毫米，不過對(duì)于腫瘤周邊均未緊貼包膜者，可放寬至直徑≤1cm，并且結(jié)節(jié)距離內(nèi)側(cè)后包膜＞2毫米，同時(shí)無甲狀腺被膜受侵且無周邊組織侵犯。簡(jiǎn)單來說，就是腫瘤比較小，沒有侵犯到周圍重要的結(jié)構(gòu)，這樣在非手術(shù)治療過程中，對(duì)周圍組織的影響較小，治療的安全性和有效性也更有保障。3.癌灶位置：癌灶不位于峽部。甲狀腺峽部位置特殊，周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及到很多重要的血管、神經(jīng)和氣管等組織。如果癌灶位于峽部，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，而不在峽部的癌灶，非手術(shù)治療的可行性會(huì)增加。4.無家族史：沒有甲狀腺癌家族史。研究表明，甲狀腺癌具有一定的遺傳傾向，如果家族中有甲狀腺癌患者，其發(fā)病可能與遺傳因素相關(guān)，病情可能更為復(fù)雜和多變。無家族史的患者，在病情評(píng)估和治療選擇上相對(duì)更簡(jiǎn)單一些。5.無頸部放射暴露史：沒有青少年或童年時(shí)期頸部放射暴露史。曾經(jīng)頸部接受過放射治療的人（有些人困惑于這句話，一般而言是做過放療的人，其他在現(xiàn)實(shí)中都是極個(gè)別情況）甲狀腺組織受到射線損傷，發(fā)生癌變的情況可能更為復(fù)雜，預(yù)后也可能受到影響。而沒有這種經(jīng)歷的患者，病情相對(duì)單純，更適合非手術(shù)治療。6.無轉(zhuǎn)移跡象：沒有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。如果癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或身體其他部位，說明病情已經(jīng)進(jìn)展到一定程度，手術(shù)可能是更合適的選擇。而沒有轉(zhuǎn)移的情況下，通過非手術(shù)治療有可能控制局部腫瘤。7.患者意愿：患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員充分告知后，仍拒絕外科手術(shù)。當(dāng)然，這一點(diǎn)需要建立在前面幾點(diǎn)條件都符合的基礎(chǔ)上。醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者詳細(xì)說明各種治療方案的利弊，最終由患者結(jié)合自身情況做出選擇。8.情緒相對(duì)穩(wěn)定：一般而言，情緒輕度焦慮可以理解，但是陷入焦慮不可自拔者，不符合觀察要求。9.愿意提升認(rèn)知：愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)，愿意提升多角度看問題的認(rèn)知。通過學(xué)習(xí)能客觀分析出現(xiàn)的問題，看到問題的本質(zhì)，知道問題的出現(xiàn)有內(nèi)部因素和外部因素，懂得內(nèi)求的重要性，而不是一味地對(duì)外抱怨或外求。對(duì)照檢查，是不是可以尋求不開刀治療辦法。如果是結(jié)節(jié)，是不是更有章可循了，大家不妨看看自己的彩超報(bào)告單，對(duì)照以上幾點(diǎn)，看看自己的甲狀腺結(jié)節(jié)是否符合這些條件。如果符合，那么你就有機(jī)會(huì)選擇不開刀的治療方式。此時(shí)，建議大家趕緊預(yù)約何醫(yī)生醫(yī)生，何醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，制定個(gè)性化的不開刀治療方案，幫助你更好地應(yīng)對(duì)甲狀腺癌。希望今天的科普能幫助甲癌患者還沒有手術(shù)時(shí)解開心中的困惑，正確認(rèn)識(shí)甲狀腺癌的治療選擇。記住，醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，我們總有多種方法來對(duì)抗疾病的，不用怕，何醫(yī)生一直在，我們共同努力。