甲狀腺乳腺外科

1、分化型甲狀腺癌術(shù)后為了維持甲狀腺功能和防止腫瘤復(fù)發(fā)，需要終生服用優(yōu)甲樂(lè)；而髓樣癌和未分化癌術(shù)后終生服用優(yōu)甲樂(lè)是為了維持甲狀腺功能在正常范圍。2、分化性甲狀腺癌為防止復(fù)發(fā)必須服用優(yōu)甲樂(lè)，使體內(nèi)甲狀腺素水平達(dá)到亞臨床甲亢的階段（促甲狀腺素維持在0.05以下）才能夠起到作用。3、妊娠期間，母體和胎兒同時(shí)需要甲狀腺素，甲狀腺素的量需要增加30-50%。如果甲狀腺功能減退，容易不孕和流產(chǎn)。這與為防止腫瘤復(fù)發(fā)將甲狀腺功能維持在亞臨床甲亢的階段有“異曲同工”的作用。

1、甲狀腺癌病理上分為分化性甲狀腺癌（乳頭狀或?yàn)V泡狀癌）、髓樣癌、未分化癌。2、分化性甲狀腺癌（乳頭狀或?yàn)V泡狀癌）術(shù)后服用優(yōu)甲樂(lè)可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)、防止復(fù)發(fā)，其原理是：分化性甲狀腺癌細(xì)胞表面有促甲狀腺素（TSH）受體表達(dá), TSH可刺激腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng), 超生理劑量的L-T4（優(yōu)甲樂(lè)）可抑TSH, 從而能夠達(dá)到降低復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。而未分化癌或髓樣癌細(xì)胞表面沒(méi)有TSH受體表達(dá)，所以不需要服用優(yōu)甲樂(lè)來(lái)防止腫瘤復(fù)發(fā)。3、基于上述理論，分化性甲狀腺癌為防止復(fù)發(fā)必須將促甲狀腺素維持在0.05以下才能夠起到作用，當(dāng)然同時(shí)也起到了維持甲狀腺功能的作用。而未分化癌或髓樣癌，術(shù)后服用優(yōu)甲樂(lè)的目的不是為了防止腫瘤復(fù)發(fā)，而只是維持甲狀腺功能在正常水平。兩種大的病理類型術(shù)后應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)的目的和劑量是不一樣的，必須分別對(duì)待。4、優(yōu)甲樂(lè)必須早上晨起后空腹服用，每天一次。服用劑量需要定期監(jiān)測(cè)甲功。

保乳手術(shù)給乳腺癌女性朋友們帶來(lái)了保留乳房外形和功能的希望，但常規(guī)保乳手術(shù)后，乳腺表面皮膚的手術(shù)瘢痕、乳腺組織缺損后導(dǎo)致的乳房局部變形，嚴(yán)重影響了乳房的美觀。能否將乳腺旋切技術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌的保乳手術(shù)，在保證腫瘤周圍組織切緣陰性的前提下，同時(shí)保留乳房皮膚的完整性，國(guó)內(nèi)外尚未有直接的臨床報(bào)道！ 2021年9月，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院（遼寧省人民醫(yī)院）乳甲外科崔建春教授團(tuán)隊(duì)，采用該團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新的三步法三維立體水平式乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)，應(yīng)用麥默通-銳旋產(chǎn)品，設(shè)計(jì)了水平式旋切保乳手術(shù)的關(guān)鍵步驟、流程以及切緣的判斷方法，并制作成三維動(dòng)畫。 2021年10月，崔建春教授團(tuán)隊(duì)受邀參加國(guó)內(nèi)三場(chǎng)乳腺專業(yè)的學(xué)會(huì)盛會(huì)，講解“水平式旋切保乳手術(shù)的核心技術(shù)”，將該項(xiàng)技術(shù)正式對(duì)外發(fā)布！ 供大家共同交流、探討！ 附三場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議的具體內(nèi)容： 2021年10月15日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)2021年學(xué)術(shù)年會(huì)、第五屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合乳腺科主任論壇（首屆鷺島乳腺論壇）、暨廈門市乳腺病中西醫(yī)結(jié)合診療新進(jìn)展研討會(huì)。受邀授課題目：乳腺微創(chuàng)旋切與保乳。授課時(shí)間：15：50-16:10。 2021年10月16日，第三屆安徽利辛乳腺腫瘤論壇、劍在弦上-規(guī)范化乳腺外科手術(shù)學(xué)培訓(xùn)全國(guó)巡講（第52期-安徽利辛站）。受邀授課題目：乳腺癌旋切保乳手術(shù)核心技術(shù)。授課時(shí)間： 9:10-9:35。 2021年10月23日，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)乳甲學(xué)組規(guī)范化診療巡講（衡陽(yáng)站）暨湖南省乳甲疾病防治中心學(xué)術(shù)論壇暨第一期衡陽(yáng)地區(qū)乳甲疾病診療適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班。受邀授課題目：乳腺水平式旋切與四維超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控。授課時(shí)間：08:20-08:40。 詳見(jiàn)乳甲聯(lián)盟微信公眾號(hào)： https://mp.weixin.qq.com/s/0YqQhxB2_ul2NFoxg-FOGg