深圳市人民醫(yī)院急診科
深圳市人民醫(yī)院急診中心是廣東省臨床重點(diǎn)學(xué)科；是深圳市“十大重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科（群）”召集人（首席專家）單位,是深圳市急診?？漆t(yī)師住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；中心設(shè)置了搶救生命的“卒中救治單元、創(chuàng)傷救治單元、EICU救治單元、介入救治單元”四個單元和病房，同時也是深圳口岸醫(yī)療救治接駁的窗口，是深港澳交互轉(zhuǎn)運(yùn)病人的重要樞紐，每年完成深港澳兩岸三地轉(zhuǎn)運(yùn)和接駁救治病人達(dá)三百余人。中心每年的急診就診人次達(dá)30萬左右，搶救危重病人萬余人次，搶救成功率在98%以上。 我院急診科自上世紀(jì)80年代成立，到1999年已構(gòu)建成為獨(dú)立的、功能基本齊全的急危重癥醫(yī)學(xué)部，整棟急診大樓均為中央空調(diào)、中央供氧、中央負(fù)壓吸引及中央呼叫系統(tǒng)，科室的布局及功能基本達(dá)到了現(xiàn)代急診急救的要求。我院是深圳市最早、最重要的120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，從2003年“非典”到本市數(shù)起大型意外傷害，以及汶川地震后的傷員救治等重大災(zāi)難事件中所展現(xiàn)的中流砥柱作用，顯示了我們在院前救治、急危重癥批量救治、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的超強(qiáng)能力。我科也在這些大型突發(fā)事件和日益增長的急診急救工作中有了長足的發(fā)展：針對應(yīng)診高峰可依預(yù)案及時彈性調(diào)整急診崗位及人員，特設(shè)搶救班崗和二、三線值班崗，在原有人員基礎(chǔ)上，合理調(diào)配，最大限度地增加拓寬了接診管徑（急救通過量），一定程度緩解急診壓力，包括接診、搶救、留觀以及重危急癥陪送檢查，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孛魇玖思痹\流程和分診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)控醫(yī)療質(zhì)量，明確各崗位職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案的啟動機(jī)制。 在專業(yè)建設(shè)方面。2007年以來，一站式急診針對急診救治高度時間依賴的疾病特征、工作特點(diǎn)和存在的問題實(shí)現(xiàn)了急診“三優(yōu)化”和急診內(nèi)、外科、危重病“三架馬車”齊頭并進(jìn)、“多引擎”驅(qū)動策略，使急診具備了急危重癥一站式診查救治和綜合“兜底”的救治能力，避免了多系統(tǒng)復(fù)雜危重病患多會診扯皮、難以順利入院救治的問題，更進(jìn)一步地保證了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全的底線。 為了實(shí)現(xiàn)一站式急診模式，醫(yī)院進(jìn)行了硬件、人才、流程和管理制度等的一系列完善。增設(shè)了急診手術(shù)室、一體化救治單元、EICU，重視POCT(床邊檢測）、彩超、DR、CT（CTA、CTPA）、DSA等技術(shù)的規(guī)范使用，開展血液凈化和急診內(nèi)窺鏡等微創(chuàng)救治技術(shù)。實(shí)踐急危重癥救治科學(xué)新理念：損傷控制性手術(shù)——損傷控制性復(fù)蘇——損傷決定性治療（DCO-DCR-DT)。組建創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)、胸痛救治團(tuán)隊(duì)、卒中治團(tuán)隊(duì)、中毒救治小組、多器官功能衰竭及膿毒癥救治小組。通過計(jì)劃調(diào)配、培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干（如：ICU、介入、卒中、中毒、麻醉復(fù)蘇、創(chuàng)傷外科等人才）、提高待遇、建立規(guī)范的業(yè)務(wù)平臺和流程制度保證等手段，穩(wěn)定和壯大急診隊(duì)伍。建立了胸痛中心卒中救治單元、創(chuàng)傷救治單元等，大大提升了“時間窗”內(nèi)的急救、收治能力。確立了急診病房收治的流程和原則：針對Ⅰ、Ⅱ類急重危殆病人就地立刻施救，救命救急；?？拼参婚e置優(yōu)先收治和專科會診協(xié)同診治的原則 。明確限定急診手術(shù)對象：重點(diǎn)針對發(fā)生在頭、胸、腹、軀干四肢重度多發(fā)傷、內(nèi)出血和臟器損傷危及生命的Ⅰ、Ⅱ類急重危殆病人，必須立刻就地施救的患者；?？撇》繜o床位，病情要求急診手術(shù)的病人；中心手術(shù)室已滿負(fù)荷，?？撇∪瞬∏橐蠹痹\手術(shù)，急診手術(shù)室在保障其中1間應(yīng)急備用前提下提供急診手術(shù)服務(wù)。急診病房僅承擔(dān)急危重癥的搶救及穩(wěn)定病情，以擺脫危及生命的危險(xiǎn)，為?？啤㈤T診及社區(qū)的治病、康復(fù)創(chuàng)造條件；急診分流必須簽署協(xié)議，依囑分流/出院，急診病區(qū)住院日控制在7天之內(nèi)，以保障有限的急診搶救資源最大程度的利用。 在人員配置方面，急診科是一個擁有著152位在崗醫(yī)務(wù)人員最大的臨床第一線科室目前設(shè)置科主任一名，科副主任2名，護(hù)士長5名，目前在崗醫(yī)師55人，其中高級職稱25名,中級職稱21名，具有碩士研究生以上學(xué)歷19人（其中博士6人），在讀研究生4人（博士生1人）；護(hù)理人員109人，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師15名、護(hù)師35名，護(hù)士42名，助理護(hù)士14人；院前急救人員共14人，其中醫(yī)師4人，護(hù)士4人，司機(jī)6人。 在科研教學(xué)方面，我院急診科教研室承擔(dān)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其他臨床醫(yī)學(xué)本科生、進(jìn)修生和護(hù)理教學(xué)等多層次的教學(xué)工作，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師及住院醫(yī)師培訓(xùn)基地和考試點(diǎn)，主辦多期國家及省市級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，也是碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，在讀碩士、博士研究生各1名，已培養(yǎng)研究生14名，目前研究的重點(diǎn)方向是腦損害昏迷患者腦功能實(shí)時監(jiān)測及其預(yù)后評判、主動脈夾層動脈瘤危險(xiǎn)因素及其早期診斷、心腦血管急癥、多臟器功能衰竭和創(chuàng)傷急救。曾承擔(dān)國家自然基金立1項(xiàng)、省科技立項(xiàng)3項(xiàng)，省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥局課題2項(xiàng)，市級課題22項(xiàng)，并曾獲得獲得教育部科技進(jìn)三等獎、深圳市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。參與編寫專著3部，每年發(fā)表科研論文約20余篇。 在設(shè)備實(shí)施和科室建設(shè)方面，我院急診科發(fā)展至今，業(yè)務(wù)用房面積已達(dá)3800平方米，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、發(fā)熱診室、院前急救、搶救室、EICU病房、手術(shù)室、清創(chuàng)室、留觀病房、輸液室、放射科、檢驗(yàn)科、B超室、藥房、收費(fèi)住院處等多個部門。院前擁有四輛救護(hù)車，其中三輛重癥監(jiān)護(hù)型救護(hù)車配備了進(jìn)口心電監(jiān)護(hù)除顫儀、呼吸機(jī)、心臟泵、自動體表除顫儀、吸引、供氧等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并配備了先進(jìn)的通訊設(shè)備。為便于工作將急診科分為三大工作區(qū)：即一樓急診急救區(qū)；二樓輸液區(qū)留觀區(qū)；三樓為EICU、急診病房及手術(shù)室；我科已建立了呼叫電傳系統(tǒng)及處方、病歷的信息化。急診中心配備了先進(jìn)的急救設(shè)備和診療儀器，包括呼吸機(jī)、臨時心臟起搏器、除顫監(jiān)護(hù)儀、自動洗胃機(jī)、血透/血液凈化機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、CIC工作站、亞低溫治療儀、纖維支氣管鏡、電子胃鏡、胸腔鏡、內(nèi)鏡成像系統(tǒng)、C臂機(jī)、可視喉鏡、多導(dǎo)心電圖機(jī)、自動血糖、血?dú)夥治鰞x、快速心肺損傷標(biāo)志物測定儀、自動心肺復(fù)蘇儀等監(jiān)測、治療設(shè)備及各類輸液注射泵、氣管插管等各種搶救器械及救藥品、穿刺導(dǎo)管；配置多功能手術(shù)床、麻醉機(jī)及其監(jiān)測儀、顯微鏡/手術(shù)燈及其錄象系統(tǒng)、中心供氧及中心吸引、中心凈化裝置；此外，急診CT和DSA、急診普通放射、急診高壓氧ICU單元室、檢驗(yàn)科、彩超室可以完成所有必要的急診檢查和治療。 急診中心將院前急救、院內(nèi)搶救、創(chuàng)傷救治和急危重病監(jiān)護(hù)有機(jī)結(jié)合，以病人為中心，以時間為標(biāo)尺，在最短時間內(nèi)給病人以及時、有效、全面的救治，針對急危重癥患者形成真正意義上的一站式救治中心和生命的綠色通道。急診模式由“依賴型” 過渡到 “相對獨(dú)立型”的專業(yè)急診部，急診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生由“?？撇》颗沙鲂汀鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤凹痹\主動置換型”和“應(yīng)急派出型”，目前已成為深圳市首個不用出急診樓而完成急重?；颊咴\查救治的一站式救治中心。 多年來，我中心通過不斷的努力和自我完善，獲得了諸多榮譽(yù)。1997年贏得共青團(tuán)深圳市委和市衛(wèi)生局團(tuán)委聯(lián)合命名表彰的市級“青年文明號”，1997年后連續(xù)榮獲市婦聯(lián)、中共深圳市衛(wèi)生局黨工委頒發(fā)的“先進(jìn)集體”和“三八紅旗集體”，2003年榮獲省衛(wèi)生廳頒發(fā)的“優(yōu)秀護(hù)理集體”榮譽(yù)，2000年連續(xù)榮獲中共深圳市衛(wèi)生局黨工委“先進(jìn)黨支部”和“愛崗敬業(yè)”先進(jìn)單位，2003在救治“非典”戰(zhàn)役榮獲省級三等功。近年先進(jìn)個人的不斷涌現(xiàn)，省市級青年崗位能手、技術(shù)標(biāo)兵共16人，還難能可貴地有了市政府頒發(fā)的“五好家庭”榮譽(yù)獎，單愛軍主任榮獲“2008年深圳市十佳醫(yī)務(wù)工作者”稱號；2010-2012連續(xù)三年被評為深圳市急診綜合考核先進(jìn)單位、2011年被為深圳市優(yōu)秀護(hù)理集體、2012年被評為深圳市巾幗文明崗先進(jìn)集體、2012年被評為深圳市巾幗文明崗先標(biāo)兵崗、2012年彭粵銘護(hù)士長在省衛(wèi)生廳組織的女職工醫(yī)療護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽中獲一等獎，因成績突出被省總工會授予“南粵建功立業(yè)女能手”稱號，2014年吳健、黃崇彬在全市急救技能競賽榮獲三等獎。 在未來5年內(nèi)，為了進(jìn)一步提高救治能力和救治效率，我中心將繼續(xù)升級改造，配備更加全面、先進(jìn)的儀器設(shè)備，如建立急診信息管理系統(tǒng)、急診燒傷病區(qū)、空中救護(hù)及深港澳空中轉(zhuǎn)運(yùn)平臺等；未來還將規(guī)劃建立擁有150張床位的急診外科病區(qū)、急診內(nèi)科病區(qū)、急診燒傷病區(qū)、急診ICU病區(qū)、急診毒理實(shí)驗(yàn)室、急診創(chuàng)傷研究室、一體化手術(shù)救治單元，業(yè)務(wù)面積將達(dá)8000平方米，努力使我科成為一個臨床技術(shù)領(lǐng)先，教學(xué)科研并進(jìn)，學(xué)科梯隊(duì)完整，綜合實(shí)力雄厚的綜合急診救治中心。
