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誤食燒堿！新生兒外科助力后天性食管狹窄患兒重獲新生！引言近日，由廣婦兒增城院區(qū)新生兒外科何秋明、鐘微、王哲等主任領銜，聯(lián)合麻醉科、PICU等平臺科室，突破重重困難順利完成了增城院區(qū)首例復雜空腸代食管手術，該手術因其難度大風險高，被譽為食管手術“高峰”之一，現(xiàn)患兒已順利出院！一次誤食換四年難安4年前的冬天，1歲的小宇（化名）誤食了工業(yè)燒堿，經過搶救雖然暫時保住了生命，然而孩子的食管卻因為化學腐蝕造成了嚴重的狹窄。即便這些年小宇的父母如履薄冰般悉心照料，可是從悲劇發(fā)生的那一刻，無情的命運之輪就朝著終點勢不可擋地滾滾向前：漸漸的，小宇的食管因為瘢痕增生，狹窄到幾乎完全閉合了，甚至連水也難以下咽。日益加重的吞咽困難給小宇一家蒙上了重重陰霾。反反復復7次食道狹窄球囊擴張術的手術記錄寫滿了孩子和家庭的痛苦。這次意外完全剝奪了小宇享受美食的權利，那些尋常孩子都能隨意入口的食物，稍有不慎就要卡在小宇反復狹窄的食管里動彈不得。和醫(yī)生們談及那一次次深夜沖去急診的慘痛經歷，總是笑瞇瞇又樂觀堅強的小宇媽媽也皺緊了眉頭，雙眼泛起淚光。像小宇這樣，在1-3歲智力發(fā)展快好奇心強，識別危險能力不足的幼兒期，因吞食強腐蝕性物質造成長段食管全層損傷，導致頑固性食管狹窄的孩子并不少見。反復的食管擴張只能短時間緩解癥狀，而切除狹窄后，長段食管缺失難以替代。由于極其棘手，國內有能力針對于此開展根治性手術的團隊少之又少。新生兒外科帶來新的轉機隨著病情進展，小宇需要球囊擴張來暫時緩解狹窄的時間間隔越來越短，厚重的瘢痕即便暫時被球囊撐開，也會變本加厲地迅速反撲回來。當所有人都一籌莫展之際，小宇父母找到了新生兒外科的何秋明主任，“由于我們團隊對于長段缺失型食道閉鎖有著豐富的治療經驗，能夠幫他解決問題!”何主任的一句話，給這個瀕臨絕望的家庭帶來了甘霖般的希望和信心。?“當下只有手術治療能夠從根本上解決小宇的問題，手術難度大，風險高，但只要您愿意相信我們，我們一定會為孩子竭盡全力?！?家長選擇了信任，我們也沒辜負這份沉甸甸的信任。?作為中南國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心最具實力的外科團隊之一，我院新生兒外科已成功完成數(shù)例相關手術，也是國內兒外科第一個采用微創(chuàng)術式完成此類手術的團隊。經過反復評估及討論，最終決定分兩期完成小宇的空腸代食管手術。本次住院擬完成最具挑戰(zhàn)的第一步，即空腸-頸段食管吻合+空腸-空腸端側吻合+胃造瘺術（如圖示）。I期手術困難重重，高水平團隊協(xié)作保平安對于小宇來說，治療難點主要在于切除狹窄病變的長段食管，選擇合適長度的空腸來替代缺失的食管，并在保障空腸血液供應的情況下，把空腸從腹腔轉移到胸腔，并上提到頸部與那里的食管殘端吻合。由于歷盡險阻長途跋涉到頸部的空腸像“橡筋”一樣被拉伸，存在一定回縮的張力，且有暫時性血液供應障礙，因此極大可能出現(xiàn)頸部吻合口愈合不良形成瘺道，嚴重時替代食管的空腸還可能缺血壞死，一旦發(fā)生則手術前功盡棄，甚至危及生命。即便有先前豐富的成功經驗奠定基礎，科內依然不敢有一絲懈怠。在鐘微主任的主持下，手術前團隊組織了多次多學科會議，事無巨細做好各種預案。然而，術中的困難還是讓手術醫(yī)生們倒吸一口涼氣：反復擴張導致小宇的食管周圍嚴重疤痕增生，食管與氣管如水泥澆筑一般粘在一處，食管從頸部開始就幾近完全毀損無法保留。在長達18h如同拆除炸彈一般險象環(huán)生的手術中，麻醉科余高鋒主任帶領的麻醉團隊和手術室護理團隊為小宇一路嚴密保駕護航，為保障手術操作安全及術后恢復奠定了堅實的基礎。從白天做到清晨，新生兒外科鐘微主任、何秋明主任及王哲副主任帶領一眾?？漆t(yī)生不知晝夜地完成了這一場決定命運的車輪戰(zhàn)。術后，武志遠主任帶領的PICU團隊為小宇從手術創(chuàng)傷中康復、突破感染大關提供了強力保障，在與新生兒外科密切合作中，最大化推進了小宇術后恢復進程，保障了一期手術的滿意成果。時至今日，輕舟已過萬重山，小宇已揮舞著小手與我們一一告別，平安出院。現(xiàn)在，小宇不僅能美滋滋地經口暢飲，還可以暫時經胃造瘺進食豐富多樣食物。小小社牛體質的小宇還收獲了病區(qū)一眾醫(yī)護人員的疼愛，在繁忙的工作中為我們帶來了許許多多的笑語與溫情。小宇，希望你快快康復，我們相約2月后再見，屆時完成二期手術，小宇就又可以像尋常孩童般自由品嘗千千萬萬種美食了?？偨Y???關關難過關關過，步步難行步步行。作為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（中南）的實力團隊，在多學科高水平的強力協(xié)作下，新生兒外科經過四十年的?？瓢l(fā)展，在食管重建方面，從食管畸形的胎兒期診斷到生后治療、從開放術式到微創(chuàng)術式，實現(xiàn)了跨越式進步，尤其是食管替代手術已達國際先進水平。未來我科將肩負起自身使命，積極應對疑難病例，助力這些遭遇重大變故的家庭渡過難關?，F(xiàn)增城院區(qū)已建設穩(wěn)健的多學科聯(lián)合治療平臺，可以為更多的復雜病例帶來福音。何秋明醫(yī)生的科普號