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膽管結石科普知識
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經皮經肝膽道穿刺。膽道鏡取石 PTCS
姜野醫(yī)生的科普號
膽總管結石的治療方法
膽總管結石的治療方案主要有以下幾種:?一、保守治療?如果患者病情較輕,結石較小,可先采取保守治療。?1.飲食調整:避免高脂肪、高膽固醇食物,以減少膽汁分泌和膽囊收縮,減輕膽管壓力。2.藥物治療:-解痙止痛藥物:可緩解膽管痙攣引起的疼痛,如山莨菪堿等。-利膽藥物:促進膽汁分泌和排泄,有助于結石排出,如熊去氧膽酸等。?二、內鏡治療?1.內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST):通過內鏡將十二指腸乳頭切開,使結石排出。適用于結石較小、數量較少的患者。2.內鏡下乳頭氣囊擴張術(EPBD):利用氣囊擴張十二指腸乳頭,使結石排出。對膽管括約肌功能影響較小,適用于年輕患者或膽囊已切除的患者。3.內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)聯合取石:在ERCP檢查的同時,可通過網籃或球囊等器械取出結石。?三、手術治療?1.膽總管切開取石術:傳統(tǒng)的手術方法,切開膽總管取出結石,可同時處理膽囊結石等問題。適用于結石較大、數量較多或合并其他膽道疾病的患者。2.腹腔鏡膽總管探查術:具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點,通過腹腔鏡技術進行膽總管探查和取石。腹腔鏡下膽總管探查取石+膽總管一期縫合術?治療方案的選擇需根據患者的具體情況,如結石大小、數量、位置、患者的身體狀況等,由醫(yī)生綜合評估后決定。
王曄飛醫(yī)生的科普號
膽道探查取石一期縫合
常規(guī)的膽道探查取石一定要下一個T管,留置至少在3個月左右,這三個月T管處于夾閉狀態(tài),腹部有個T管生活中會有很多不適的感覺,膽道探查一期縫合解決了這種不適狀態(tài),但是基本要求1結石取盡。2膽道沒有較重感染。3膽道末端通暢。4需要有良好的縫合技術。5縫線需要選擇5個零的可吸收線。這些條件缺一不可,否則術后非常容易發(fā)生膽漏。最近連續(xù)做了幾個腹腔鏡膽道探查一期縫合都在術后二天出院,沒有膽漏發(fā)生,患者少遭了三個月的罪。非常滿意。
王英超醫(yī)生的科普號