華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 武漢協(xié)和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 牙齒外傷
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牙齒意外受傷、脫位如何補(bǔ)救，怎么預(yù)防？日常生活中，不慎跌倒、糾紛打斗、交通或運(yùn)動(dòng)意外經(jīng)常會(huì)造成牙齒急性外傷，如果外傷牙折斷、移位或脫落會(huì)造成牙齒的功能受損或喪失，給我們帶來(lái)功能上、美觀上甚至心理上的負(fù)面影響。如果能及時(shí)處理得當(dāng)，多數(shù)人的牙齒是可以得到保留的。但是，很多人卻不知道牙齒還能復(fù)位，白白錯(cuò)失了急救的最好時(shí)機(jī)！所以！了解牙外傷的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的急救方法，尤為重要！牙外傷是指牙受到各種機(jī)械外力作用所發(fā)生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。具體包括牙周膜的損傷、牙體硬組織的損傷、牙脫位和牙折等。常見的牙急性損傷包括：牙震蕩、牙脫位、牙折。一、牙震蕩牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不會(huì)伴有牙體組織的缺損。牙震蕩由較輕的外力導(dǎo)致，如咀嚼硬物或較輕的外力撞擊等。受傷后，患牙會(huì)有伸長(zhǎng)不適感，輕微松動(dòng)和叩痛，牙齦邊緣可能還有少量出血，說明牙周膜有損傷。處理辦法：1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，必要時(shí)降低咬合以減輕患牙負(fù)擔(dān)，松動(dòng)的患牙應(yīng)固定。受傷后1年內(nèi)需進(jìn)行多次定期復(fù)查。二、牙脫位牙脫位是指牙受外力作用而脫離牙槽窩。由于外力的大小和方向不同，牙脫位的表現(xiàn)和程度都不一樣，輕者偏離移位，為“不全脫位”；重者可能完全離體，為“全脫位”，也就是我們所說的“牙齒碰掉了”。引起牙脫位的最常見原因是碰撞。根據(jù)外力方向，可有牙脫出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情況。牙部分脫位：常有疼痛、松動(dòng)和移位等表現(xiàn)，同時(shí)因患牙伸長(zhǎng)而出現(xiàn)咬合障礙。具體包括兩種1、牙向深部嵌入：牙冠變短，其面或切緣低于正常。2、牙完全脫位：可見牙完全離體或僅有少部分軟組織相連，牙槽窩內(nèi)空虛。處理辦法：保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原則。部分脫位牙：在局麻下復(fù)位，結(jié)扎固定4周。術(shù)后定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療。嵌入性的牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療。對(duì)嵌入性脫位的年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，避免造成更大的創(chuàng)傷。年輕恒牙完全脫位：牙根尚未發(fā)育完成，牙神經(jīng)再生能力強(qiáng)，受傷后及時(shí)處理的話，復(fù)位效果是很好的。若就診不及時(shí)，則只能在體外完成根管治療術(shù)，搔刮根面和牙槽窩后再植，預(yù)后是欠佳的。根尖發(fā)育完成的脫位牙：若就診迅速或復(fù)位及時(shí)，應(yīng)在術(shù)后3~4周再做根管治療術(shù)。三、牙折牙折的常見原因是外力直接撞擊，也可因咀嚼時(shí)咬到砂石、碎骨等硬物而發(fā)生。按牙的解剖部位，牙折可以分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折3種。處理辦法：治療原則是盡量保持患牙，恢復(fù)牙體外形與功能。冠折：根據(jù)情況使用復(fù)合樹脂修復(fù)缺損牙冠；根折：根折位置較深時(shí)應(yīng)盡早固定患牙，促進(jìn)愈合，近頸緣的根折酌情根管治療后修復(fù)；冠根聯(lián)合折：凡可作根管治療，又具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)證的后牙冠根折，均應(yīng)盡可能保留。對(duì)前牙的冠根折，可參考牙頸部根折的治療原則處理。牙齒外傷如何預(yù)防？1、家長(zhǎng)及兒童的監(jiān)護(hù)者需要增強(qiáng)責(zé)任心，不能疏忽大意。教師要對(duì)體育活動(dòng)中的兒童加強(qiáng)防護(hù)措施，防止意外發(fā)生，要宣傳交通安全知識(shí)，遵守交通法規(guī)。2、根據(jù)自己了解的牙外傷的知識(shí)，對(duì)孩子進(jìn)行教育，提高其自我救助的能力。3、進(jìn)行激烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，如拳擊、散打、棒球、足球、籃球等對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，戴護(hù)牙托來(lái)保護(hù)牙齒。此外，當(dāng)孩子不幸遭到牙齒外傷時(shí)，根據(jù)傷勢(shì)的不同可能會(huì)出現(xiàn)各種情況，從牙齒疼痛不適到口腔軟組織受傷，甚至導(dǎo)致面部的骨折，多數(shù)會(huì)造成出血。這種情況下不應(yīng)該慌張，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)措施。情況嚴(yán)重時(shí)，請(qǐng)盡快送到正規(guī)醫(yī)院治療。