兒科

正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，一般來(lái)說(shuō)，兒童身高增長(zhǎng)有2個(gè)高峰期：第一個(gè)高峰期是出生至3歲前，第二個(gè)是青春期，增長(zhǎng)規(guī)律如下：一般足月出生的新生兒平均身長(zhǎng)為50厘米；生后第一年身高增長(zhǎng)最快，約25厘米；第2年開(kāi)始減緩，增長(zhǎng)10-12厘米；第3年至青春期前生長(zhǎng)速度趨于平穩(wěn)，每年平均5-7厘米；進(jìn)入青春期后，每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年，男孩大約可長(zhǎng)20-30cm，女孩約15-25cm；如果孩子3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷發(fā)育進(jìn)程，及早治療。

感冒分普通感冒和流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見(jiàn)（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有兩種類(lèi)型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。 根據(jù)病毒表面蛋白種類(lèi)的不同，甲、乙型流感病毒又進(jìn)一步分類(lèi)為不同的亞型，如H1N1，H3N2,H7N9等。從北京市疾病預(yù)防控制中心2017年12月5日發(fā)布的流感疫情報(bào)告看到，近期北京流行的主要流感病毒類(lèi)型為甲型H3N2和乙型流感病毒。 孩子出汗時(shí)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，汗毛孔處于開(kāi)放狀態(tài)，為了將體內(nèi)的熱量釋放出來(lái)，若換衣服時(shí)受到冷風(fēng)刺激（如穿堂風(fēng)），汗毛孔沒(méi)有及時(shí)關(guān)閉，仍然持續(xù)開(kāi)放，向外散熱，而毛細(xì)血管卻遇冷收縮，血流減少，使得寶寶的體溫調(diào)節(jié)與血液循環(huán)失衡，抵御病毒的能力就會(huì)下降，致使孩子感冒。平時(shí)應(yīng)注意根據(jù)天氣變化及時(shí)為孩子增減衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹冷風(fēng)。 風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的說(shuō)法是中醫(yī)對(duì)感冒的區(qū)分，西醫(yī)沒(méi)有這樣的說(shuō)法。西醫(yī)將感冒分為兩種：普通感冒和流行性感冒。普通感冒癥狀以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類(lèi)的鼻咽部癥狀為主；流行性感冒癥狀則是渾身酸痛的癥狀和發(fā)高燒的癥狀比較嚴(yán)重。 這是因?yàn)橐鹆餍行愿忻暗牟《径玖σ话爿^強(qiáng)，產(chǎn)生的并發(fā)癥通常也比較嚴(yán)重，如病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。盡管兩種類(lèi)型感冒的診斷和表現(xiàn)的癥狀不盡相同，但護(hù)理手段是大同小異的，多喝水、多睡覺(jué)、多休息。 對(duì)癥使用退燒藥退燒，生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕，淡鹽水漱口緩解咽喉痛等。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里沒(méi)有“細(xì)菌性感冒”這樣的診斷。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，隨著病程的進(jìn)展，有少部分體質(zhì)弱的患者可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、肺炎等。 當(dāng)有細(xì)菌感染的并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，患者已經(jīng)不再是單純感冒了。如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細(xì)菌或者支原體等感染，需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素，需要足劑量足療程地規(guī)范使用，不能隨意增減藥量，更不能隨意停藥。 通常人們誤以為抗生素就是消炎藥，事實(shí)上抗生素是抗菌類(lèi)藥物，只對(duì)細(xì)菌感染引起的炎癥有作用，對(duì)病毒引起的炎癥無(wú)效。由于寶寶心、肝、腎等臟腑嬌嫩，病情變化快，因此寶寶感冒家長(zhǎng)不能掉以輕心，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，須及時(shí)去看醫(yī)生明確診斷，只有感冒合并或者繼發(fā)了細(xì)菌感染時(shí)，才需要吃所謂的“消炎藥”，即實(shí)際上是阿莫西林、頭孢等抗生素。 普通感冒發(fā)燒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過(guò)是暫時(shí)緩解了發(fā)燒的癥狀，并不能把感冒病毒從身體里徹底清除出去。兒童感冒用藥的原則是：能不用藥不用藥，能少用藥不多用藥，能口服不注射。因此提醒家長(zhǎng)們不要迷信輸液，輸液不僅會(huì)給寶寶增加注射的痛苦，而且還有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)以及輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 此外，輸液室患兒數(shù)量眾多，容易發(fā)生交叉感染。體溫38℃以下、精神狀態(tài)好的兒童感冒不需要輸液?！? 如果看醫(yī)生確診寶寶的反復(fù)咳嗽是由于反復(fù)感冒造成的，可以通過(guò)多喝水、多休息，調(diào)節(jié)居室內(nèi)溫濕度等手段護(hù)理寶寶。應(yīng)對(duì)寶寶反復(fù)感冒，一分預(yù)防勝過(guò)十分治療。感冒是會(huì)傳染的疾病，可以通過(guò)咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，也可以通過(guò)直接接觸感冒患者或者他們接觸過(guò)的物品傳染上，所以在感冒流行季節(jié)，家長(zhǎng)要少帶寶寶去人群密集的公共場(chǎng)所，以避免交叉感染； 許多家長(zhǎng)有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為中藥效果好，而且沒(méi)有不良反應(yīng)可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家長(zhǎng)便按照上一次感冒的藥方，自行去中藥房照方抓藥；或者選擇在家中常備一些治療感冒的小中藥來(lái)服用。 事實(shí)上，中藥也是藥，是藥三分毒，任何一種藥都有不良反應(yīng)。對(duì)于說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著不良反應(yīng)“尚不明確”的中藥應(yīng)該拒絕使用，這類(lèi)藥的臨床有效性和安全性研究數(shù)據(jù)不充分，別拿自己寶寶當(dāng)試藥的小白鼠。 寶寶咳嗽，家長(zhǎng)們最大的擔(dān)心就是怕轉(zhuǎn)成肺炎，這是對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我們常說(shuō)，咳嗽不是一種疾病，而是一種癥狀，在這個(gè)癥狀背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身體對(duì)感冒病毒入侵的一種防御手段，幫助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免進(jìn)展為肺炎等更嚴(yán)重的疾病。 如果感冒三天后發(fā)燒、咳嗽癥狀無(wú)緩解或者加重，有可能繼發(fā)肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型癥狀可能包括持續(xù)高燒不退（通常39度以上），伴出汗和冷戰(zhàn)；持續(xù)咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串劇烈咳嗽；呼吸明顯增快，以致呼吸困難；有“喘憋”，以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周?chē)嘧系?。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)價(jià)孩子的病情來(lái)決定是否使用抗生素，是否進(jìn)行其他更積極的治療。 另外，家長(zhǎng)要給寶寶勤洗手，一歲以?xún)?nèi)的寶寶喜歡吃手，常常是因?yàn)樘幱诳谟?，通過(guò)吃手認(rèn)知世界以及滿足自我安慰，不需要刻意糾正，但要注意把手洗干凈，以避免感冒病毒通過(guò)吃手傳染上。還有，家長(zhǎng)們也要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，從外面下班回到家里，要先換掉外面的衣服，漱漱口，清潔一下鼻腔，洗凈臉和手后再抱寶寶。

雖然疫情還在，但南京鼓樓醫(yī)院兒科病房將在二十大召開(kāi)之日（10月16日）按時(shí)開(kāi)放病房！