肝膽與肝移植外科

以TACE為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療，對于進展期肝癌能夠起到顯著的轉(zhuǎn)化治療作用，從而使部分初始不可切除人群獲得R0切除的手術(shù)機會，同時安全性較高，但使用過程中要適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量，減少化療藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，同時對于靶向藥物及免疫治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng)要提高警惕，必要時減量或終止用藥。

治療前 易漏診，難鑒別，反復(fù)內(nèi)鏡檢查治療無法徹底改善癥狀，經(jīng)過再次ERCP，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管黏膜呈魚卵樣改變，膽道分泌物呈黏凍樣 治療中 經(jīng)過內(nèi)鏡下活檢，病理協(xié)助確診，病灶累及左肝管為主，詳細(xì)評估，保守治療無效，制定手術(shù)計劃 治療后 治療后2月 門診復(fù)查，恢復(fù)正常，無明顯腹脹不適，無黃疸，無發(fā)熱，復(fù)查肝功能提示肝酶、膽紅素均恢復(fù)正常 治療后7天 腹腔鏡下左半肝切除，肝外膽道切除，右肝管空腸吻合，延用原膽囊切除縱切口取出標(biāo)本，順利恢復(fù)出院，無明顯并發(fā)癥

治療前 食管癌術(shù)后出現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，術(shù)后輔助化療期間定期影像學(xué)檢查提示肝臟病灶緩慢增大，同時出現(xiàn)腹部脹痛癥狀，且能排除食管腫瘤復(fù)發(fā)，且未發(fā)現(xiàn)全身其他區(qū)域轉(zhuǎn)移，評估患者手術(shù)耐受性良好。 治療中 化療效果不理想，有手術(shù)切除指征，同時排除手術(shù)禁忌，遂擬行手術(shù)治療，腹腔鏡下探查其食管癌術(shù)后腸代食管，腹腔粘連需仔細(xì)游離松解，排除腹膜網(wǎng)膜等轉(zhuǎn)移后，在腹腔鏡下行肝右后葉切除（Leannec入路游離右后肝蒂，沿缺血性標(biāo)記切肝線，行解剖性肝右后葉切除） 治療后 治療后5月 恢復(fù)順利，無再發(fā)跡象