肛腸科

肛門瘙癢患者臨床比較多見，難言之隱，困擾著許多患者，影響工作睡眠。肛門瘙癢最常見的病有肛門濕疹和肛門瘙癢癥，另外肛門瘙癢與白帶，痔瘡也有一定關(guān)系肛門濕疹，在肛門瘙癢患者中發(fā)病率最高，表現(xiàn)為肛門瘙癢，肛門局部檢查肛門皮膚褪色發(fā)灰白色皮膚肥厚，皮紋增粗，急性發(fā)作會有病灶皮膚潮紅糜爛肛門瘙癢癥，癥見肛門瘙癢，肛門檢查肛門皮膚表面無明顯改變。治療方法；中醫(yī)治療大法祛風(fēng)除濕止癢，內(nèi)外治結(jié)合。內(nèi)服中藥，結(jié)合中藥煎水坐??；我院有外用中藥自制制劑對肛門瘙癢濕疹有顯著療效。另外西藥有激素和非激素止癢藥膏，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選用，一般來說，慢性肛門瘙癢，慎用激素類藥物，更不能長期使用。肛門瘙癢癥，肛門濕疹的患者在治療期間需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，治療期間，需要保持肛門部清潔衛(wèi)生，不能熱水燙肛門瘙癢部位，不能抓繞瘙癢部位。不能吃辛辣刺激之品，不吃海鮮和容易發(fā)生過敏的食物，在臨床瘙癢癥狀消失后不要立即停藥，繼續(xù)鞏固治療，在醫(yī)生確認(rèn)肛門瘙癢完全消失肛門濕疹皮膚恢復(fù)正常色澤，才可以停藥。本文系許廣濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

血栓外痔是肛門常見病之一，以肛門緣突發(fā)腫脹疼痛為發(fā)病特點，患者自覺肛門緣可以觸及小肉凸起，觸痛，血栓體積較大時，病人可以觸及腫脹痔瘡皮下可以觸及血栓凝固之血栓栓子。肛門檢查；肛門緣可見橢圓型光滑痔瘡隆起，表皮下方青紫，觸痛，血栓外痔即可確診。血栓外痔的治療方法，肛腸專業(yè)書籍中一般主張局麻下切開血栓表皮，摘除血栓栓子，然后換藥一周至十日可以痊愈。筆者通過臨床觀察，血栓外痔藥物保守治療，也可以達到血栓吸收腫痛消退，直徑1公分以內(nèi)血栓一般3-5天腫痛明顯好轉(zhuǎn)十天左右時間可以達到血栓吸收脹痛消失，2公分以下的血栓外痔2-3周血栓可以完全吸收臨床癥狀消失，達到痊愈的治療療效中醫(yī)藥保守治療血栓外痔具體治療方法；1，內(nèi)服活血化瘀清熱消腫之中藥方劑，連續(xù)2周，2，中藥煎煮坐浴，加適當(dāng)溫水稀釋坐浴，每次15分鐘，每日2次。連續(xù)2周3，中藥坐浴后可以使用消炎藥膏外用。

潰瘍性結(jié)腸炎是大腸炎癥性疾病，病因不明，病情遷延。難以徹底治愈。常見癥狀粘液血便，腹痛，偶有大便不成形。本病診斷；纖維腸鏡是唯一檢查最準(zhǔn)確的檢查手段，根據(jù)臨床癥狀，為病人預(yù)約纖維腸鏡。潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡下結(jié)腸黏膜像可見結(jié)腸黏膜充血水腫糜爛伴有散在多發(fā)性黏膜潰瘍，表面附著膿性分泌物粘液血性分泌物。氣鋇灌腸檢查已經(jīng)淘汰不予推薦，CT檢查不準(zhǔn)確，也不作為首選推薦檢查。本病的治療；西醫(yī)；1.最有效副作用最小的藥物首選是美沙拉嗪口服，有美沙拉嗪腸溶片，還有美沙拉嗪顆?！景仙浚鶕?jù)病情需要，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，每天使用總劑量2-4克，每次1克，分2-4次服用，如果結(jié)腸潰瘍在直腸下端，可以使用美沙拉嗪栓劑，每次1克，每日一次，連續(xù)使用半年，再次復(fù)查腸鏡，觀察治療效果，盡管美沙拉嗪是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎副作用最小最有效的藥物，建議服藥期間，最好每月復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。在治療有效后病情控制后不能立即停藥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減少美沙拉嗪藥物用量，立即停藥會導(dǎo)致病情反跳，再次復(fù)發(fā)。中醫(yī)；中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機是腸道濕熱蘊結(jié)大腸，腸道血絡(luò)黏膜受損，治療大法急性發(fā)作期以驅(qū)邪為主，有內(nèi)服中藥清理腸道熱毒，清熱涼血。在癥狀緩解期采用扶正驅(qū)邪。如果病變部位在直腸部位，乙狀結(jié)腸下端，可以采用中藥保留灌腸的治療方法，每日2次，中藥可以采取清熱解毒去腐生肌中藥濃煎300毫升，分2次，早晚各一次保留灌腸。藥物進入直腸后應(yīng)該平臥。每隔5分鐘改左側(cè)臥位。仰臥位右側(cè)臥位，讓直腸病變部位與灌腸藥物充分接觸，以取得更好療效。服藥期間不要吃刺激性食物，不要飲酒，建議不要喝牛奶，保持心情愉快。