神經(jīng)外科（腦外科）

臨床特點(diǎn)： 臨床癥狀表現(xiàn)為起病6個(gè)月至2年時(shí),胸腰段水平以下進(jìn)行性自下而上的感覺障礙,一般2~4年發(fā)生截癱。開始常表現(xiàn)為單一的感覺、運(yùn)動(dòng)或括約肌功能障礙,如雙下肢不對(duì)稱燒灼感或蟻?zhàn)吒?間歇性跛行等。其中有的患者以小便困難起病,診斷為前列腺肥大,行前列腺摘除術(shù)。按病情進(jìn)展方式可分為三種形式:1，急性起病并逐漸加重;2，急性起病后癥狀有緩解,3，以后又突然加重雙峰型;緩慢進(jìn)行性加重。術(shù)中均將椎間孔廣泛打開,充分暴露神經(jīng)根。供血?jiǎng)用}及引流靜脈穿硬膜處，在引流靜脈穿硬膜處與擴(kuò)張的冠狀靜脈叢之間燒灼切斷,再燒灼清除瘺口即見引流靜脈變紫,壓力降低。顯微外科病變切除術(shù)即獲成功。

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹并非單純的眼科疾病,眼科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)要進(jìn)行全面的考慮與檢查,以免誤診和延誤治療。1例患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹在多家醫(yī)院眼科保守治療1年無效,后在我科行腦動(dòng)脈造影后確診為后交通動(dòng)脈瘤,行介入治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),3月后癥狀消失。 病例簡(jiǎn)介：患者,女,36歲,因左眼視物模糊,外斜1年,曾反復(fù)在多家醫(yī)院眼科就診,診斷為左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療,無明顯療效，視力：右眼0.6,左眼0.1。左眼瞼下垂,瞼緣平瞳孔中上1/3,眼球上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)以及向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)受限,左瞳孔4,光反射減弱,右孔2.5,光反射靈敏,雙眼晶狀體輕度混濁,眼底未見明顯異常。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血表現(xiàn)為單純性蛛網(wǎng)膜下腔出血的占85%,表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫約占15%，常使患者致殘或死亡。因此眼科臨床上對(duì)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹者,不能只簡(jiǎn)單地對(duì)癥治療,特別是久治不愈的患者一定要進(jìn)一步檢查,尤其是行全腦動(dòng)脈血管造影，以減少誤診給患者帶來的嚴(yán)重后果。