康復(fù)醫(yī)學(xué)科

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髕股韌帶（Medial patellofemoral ligament，MPFL）作用是防止髕骨向外側(cè)移動。若反復(fù)髕骨脫位可能需要做MPFL重建手術(shù)。MPFL重建術(shù)后康復(fù)方案見下文。本方案的目的是為醫(yī)務(wù)人員提供MPFL重建術(shù)后康復(fù)指南。具體情況應(yīng)根據(jù)病人的體格檢查、個人進展及術(shù)后并發(fā)癥來進行臨床決策。 第一階段：術(shù)后0-2周 目標： l 減輕疼痛和腫脹 l 無伸膝不足 膝關(guān)節(jié)支具使用和負重： l 術(shù)后1-7天，鎖定在伸膝位 l 術(shù)后1-2周，鎖定在0-20° l 在疼痛耐受范圍內(nèi)負重（weight bearing as tolerate，WBAT） 運動治療： l 踝泵運動 l 直腿抬高 l 髕骨松動（禁止由內(nèi)向外松動） l 主動關(guān)節(jié)活動度、主動助力關(guān)節(jié)活動度練習(xí)（小范圍） l 被動伸直膝關(guān)節(jié) l 股四頭肌等長收縮 l 運動后冰敷 第二階段：術(shù)后2-4周 目標： l 步態(tài)正常 l 膝關(guān)節(jié)主動關(guān)節(jié)活動度0-60° 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 術(shù)后2-3周：0-45° l 術(shù)后3-4周：0-60° 運動治療： l 繼續(xù)之前運動方法 l 手術(shù)切口愈合后做疤痕按摩 l 主動關(guān)節(jié)活動度0-60° l 單腿站立提踵 l 牽伸：腘繩肌、髂腰肌、闊筋膜張肌 第3階段：術(shù)后4-6周 目標： l 主動關(guān)節(jié)活動度0-90° l 無腫脹 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 術(shù)后4-5周：0-75° l 術(shù)后5-6周：0-90° 運動治療： l 繼續(xù)之前運動方法 l 膝關(guān)節(jié)主動關(guān)節(jié)活動度0-90° l 重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、微蹲 l 伸膝末端小范圍股四頭肌肌力訓(xùn)練 l 本體感覺訓(xùn)練 l 固定單車關(guān)節(jié)活動練習(xí) l 條件許可時水療 第4階段：術(shù)后6-9周 目標： l 膝關(guān)節(jié)活動度達全范圍 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 術(shù)后6-7周：0-105° l 術(shù)后7-9周：0-120° 運動治療： l 繼續(xù)之前運動方法 l 主動全范圍關(guān)節(jié)活動度練習(xí) l 靠墻蹲—屈膝不超過45° l 平衡軟墊上站立直腿抬高 l 前方、側(cè)方、后方下臺階—屈膝不超過45° l 固定單車漸進抗阻練習(xí) l 跑步機行走 第5階段：術(shù)后9-12周 l 以每公里9分多鐘的速度步行3公里以上 膝關(guān)節(jié)支具使用： l 脫離支具 運動治療： l 繼續(xù)之前運動方法并逐漸增加阻力 l 前方、側(cè)方、后方下臺階—中等步伐到大踏步 l 屈膝/伸膝抗阻器械訓(xùn)練 l 跑步機步行進階 第6階段：術(shù)后12+周 l 可跑步機間歇性慢跑 l 下肢敏捷性訓(xùn)練 l 運動功能訓(xùn)練 重返運動場標準： 1. 膝關(guān)節(jié)活動度全范圍 2. 無疼痛 3. 良好的股四頭肌收縮 4. 肌力達到健側(cè)90％ 5. 單腿跳測試達健側(cè)90％