中南大學湘雅醫(yī)院

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疾?。? 血吸蟲病
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血吸蟲病科普知識 查看全部

警惕血吸蟲病卷土重來“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波?！边@是江西省鷹潭市余江縣消滅血吸蟲病后毛澤東同志欣然而寫的詩歌《送瘟神》。送瘟神送的就是血吸蟲病。那么，血吸蟲病是否真的送走了呢？我們是否需要警惕血吸蟲病卷土重來呢？一、血吸蟲并防治任重道遠血吸蟲病有日本血吸蟲病、曼氏血吸蟲病和埃及血吸蟲病等。我國流行的血吸蟲病是日本血吸蟲病，是世界上流行的5種人體血吸蟲病中對人體危害最為嚴重的血吸蟲病，也是防治難度最大的血吸蟲病。血吸蟲病在我國流行歷史悠久，據湖南長沙馬王堆西漢女尸與湖北江陵西漢男尸體內發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的事實，證明兩千多年前我國長江流域已有日本血吸蟲流行。新中國成立初期調查表明血吸蟲病在我國長江流域及其以南的12個?。ㄊ校┑牟糠值貐^(qū)流行，釘螺面積達148億平方米；12省區(qū)累計查出病人1200多萬人，其中有癥狀者約40%，晚期病人約為5%，受威脅的人口在1億人以上。血吸蟲病不僅影響了個人健康，也影響到整個血吸蟲病流行區(qū)域的經濟發(fā)展。經過幾十年來的有效防治，我國血吸蟲病得到了有效控制，血吸蟲病的流行狀況發(fā)生了舉世矚目的變化。但近年來由于自然、生物、人口流動、社會經濟、政治保障等因素變化較大，一些地方呈現(xiàn)出老疫區(qū)血吸蟲病擴散蔓延，血吸蟲病傳播控制和傳播阻斷的地區(qū)疫情回升態(tài)勢，各地輸入性血吸蟲病病例增加，說明我國的血吸蟲病防治工作還任重道遠。二、血吸蟲病如何流行的？血吸蟲病的傳染源為病人和保蟲宿主，根據不同流行區(qū)域而異。在水網地區(qū)（主要分布于長江三角洲平原，包括上海市郊各縣和江浙附近地區(qū)）主要傳染源為病人；在湖沼地區(qū)（分布于長江中下游兩岸及其鄰近湖泊地區(qū)，包括湖北、湖南、江西、安徽、江蘇等?。?，除病人外，耕牛與豬亦為重要傳染源；在山丘地區(qū)（川、滇兩省為主），野生動物如鼠類也可作為傳染源。糞便入水（如河邊洗刷馬桶、稻田采用新糞施肥、糞船行水等，病牛隨地大便也可污染水源）、釘螺的存在（釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，故凡有釘螺存在處，可有日本血吸蟲病流行）、接觸疫水（捕魚、摸蟹、割湖草、種田、洗澡、洗手洗腳、游泳等接觸疫水而感染。飲用生水，尾蚴也可從口腔黏膜侵入。清晨河岸草上的露水中也可有尾蚴，赤足行走也可感染）。人對血吸蟲病普遍易感。病人以農民、漁民為多。男性多于女性。5歲以下兒童感染率低，感染率隨年齡增長而增高，但以15-30歲青壯年感染率最高。夏秋季感染者最多。感染后可有部分免疫力，重復感染經常發(fā)生。兒童及非流行區(qū)人群一旦遭大量尾蚴感染，易發(fā)生急性血吸蟲病。有時為集體感染而先后發(fā)病，呈暴發(fā)流行。三、血吸蟲病有哪些危害？日本血吸蟲寄生于人體門靜脈系統(tǒng)，借皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染。主要病變是蟲卵沉積于腸道或肝臟等組織而引起的蟲卵肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大與壓痛、腹痛、腹瀉、便血等，血嗜酸性粒細胞顯著增多；慢性期以肝脾腫大或慢性腹瀉為主要表現(xiàn)；晚期血吸蟲病的表現(xiàn)主要與肝臟門靜脈周圍纖維化有關，臨床上有巨脾、腹水等。一般來說，急性和慢性早期病人接受病原治療后，絕大多數(shù)癥狀消失，體重、體力明顯增進和恢復，并可長期保持健康狀態(tài)。晚期血吸蟲病侏儒癥患者治療后常能恢復生長發(fā)育，獲得生育能力。但是，晚期病人有高度頑固性腹水、并發(fā)上消化道出血、黃疸、肝性腦病以及并發(fā)結腸癌者，預后較差。四、如何預防血吸蟲?。吭诹餍袇^(qū)，對病人進行普查和同步治療。一般慢性病人可采用單劑吡喹酮治療，可使人群感染率顯著下降。消滅釘螺是控制血吸蟲病的重要措施。在水網地區(qū)可采取改造釘螺孳生環(huán)境的物理滅螺法，如土埋法等。在湖沼地區(qū)可采用墾種、筑垻的方法，在居民點周圍建立防螺帶等。還可結合水利、水產養(yǎng)殖水淹滅螺?；瘜W滅螺可結合物理滅螺進行，采用氯硝柳胺等藥物。加強衛(wèi)生宣教、改變接觸疫水的行為。接觸疫水的頻度與居民的文化水平、生活習慣等密切相關。嚴禁兒童在河水中戲水游泳。因收割、捕撈、打湖草等不能避免接觸疫水時，應采取個人防護措施，可使用防護用具阻止尾蚴侵入人體，如涂擦防蚴筆（含氯硝柳胺，以脂肪酸為基質，加2%氯硝柳胺和10%松節(jié)油制成），一次至少可防護8小時。經常下水、接觸疫水面積大的人，應穿經1%氯硝柳胺溶液浸染的衣、褲、襪，戴手套等，可防尾蚴感染。經浸漬的衣服，連續(xù)使用半年以上，仍有防護作用。吡喹酮無預防作用。而青蒿素類抗虐藥能預防血吸蟲病。對重流行區(qū)特定人群實施蒿甲醚口服預防，可降低血吸蟲感染率和減輕感染度，并可能防止急性血吸蟲病的發(fā)生。蛋白疫苗、DNA疫苗和聯(lián)合疫苗仍在研究中，若研究成功將對血吸蟲病的防治產生重要影響。