燒傷科

患者：我兒子于四個(gè)月前被米飯燙傷，當(dāng)時(shí)診斷為深2度，現(xiàn)在耳垂下方有硬幣大小突出的硬塊，顏色深紅，脖子部分雖平整，但顏色偏白。2月26日開始使用康瑞寶，疤復(fù)新和彈力繃帶，現(xiàn)請(qǐng)問專家，彈力繃帶可以自由控制松緊，但怎么樣才算壓力正好？其次聽說疤痕敵效果較好，我們需要配嗎/中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷科孫樹：您孩子傷后4個(gè)月，深二度燒傷后形成的瘢痕現(xiàn)處于增生期，應(yīng)積極采取非手術(shù)方式防止瘢痕繼續(xù)增生。耳垂瘢痕不容易彈力壓迫，可考慮采取淺部X線照射治療，越早越好。其他部位的瘢痕可以用彈力套或彈力繃帶壓迫治療，做到一早二緊三持久。早：越早效果越好；緊：在不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)前提下，越緊越好；（測(cè)壓15mmHg左右，無法自行掌握）持久：24小時(shí)持續(xù)加壓，維持至少1年?？稍趶椓μ紫埋：凵戏胖霉柰z墊（如瘢痕貼、瘢痕敵等），效果更好。一些治療瘢痕的藥物，對(duì)軟化瘢痕，減輕痛癢癥狀有一定的作用，也可適當(dāng)外用。如常用的康瑞寶、海普林以及軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的中藥。

患者：我昨天炸元宵時(shí)被熱油燙傷了手,疼的厲害,手背起了個(gè)大泡,我當(dāng)時(shí)抹了點(diǎn)京萬紅，但是不知道用不用上醫(yī)院， 我處理得對(duì)嗎，我還應(yīng)該干什么？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷科孫樹：燙傷后應(yīng)立即以自來水沖洗浸泡使局部降溫，防止熱力的繼續(xù)損害。若出現(xiàn)的水皰不大，可局部以洗必泰或碘伏消毒，外涂京萬紅，保護(hù)水皰避免破損，一般可自行吸收。若日常生活或工作中無法有效保護(hù)創(chuàng)面，或水皰破損，以及水皰較大，應(yīng)去專業(yè)醫(yī)院處理，避免發(fā)生感染。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷科孫樹：另：若創(chuàng)面2周內(nèi)愈合就不能遺留瘢痕，但會(huì)遺留局部色素變化，如變黑或花斑狀。需要注意避免日曬，一般1—2年可以消褪，不用擔(dān)心。若超過2周才創(chuàng)面愈合，就有可能留疤，應(yīng)在愈合后采取壓力療法或輔以淺部照射治療，并配合藥物治療，抑制瘢痕增生。

在皮膚損傷達(dá)到真皮深層時(shí)，皮膚的愈合需要依靠皮膚殘存的附件，即毛囊、皮脂腺、汗腺的導(dǎo)管部上皮擴(kuò)展來修復(fù)，這時(shí)上皮下大量膠原纖維紊亂排列，并有大量基質(zhì)沉積其間，形成較硬的瘢痕，甚至在跨關(guān)節(jié)部位形成瘢痕攣縮影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或肢體功能。 決定瘢痕形成與否的關(guān)鍵是皮膚損傷的深度以及是否合并感染。一旦燒傷深度達(dá)到深二度，或淺二度燒傷感染加深，必然在愈合后遺留瘢痕。到目前為止，還沒有任何藥物能使深二度甚至更深的燒傷在愈合后不留瘢痕，也沒有任何藥物能使已經(jīng)形成的瘢痕恢復(fù)成正常皮膚。 要避免形成瘢痕，唯有在燒燙傷后立即采取前文提到的正確的急救措施，力爭使燒燙傷控制在淺二度。采用科學(xué)合理的的治療措施，不亂用不合格藥品或偏方，不進(jìn)一步損傷創(chuàng)面，避免使淺二度燒傷感染、加深，也是防止出現(xiàn)瘢痕的有效措施之一。 對(duì)深度燒傷，尤其是關(guān)節(jié)等功能部位的深度燒傷，及早采取切削痂手術(shù)，植以較厚的皮片或復(fù)合皮以及進(jìn)行皮瓣修復(fù)，配合術(shù)后功能康復(fù)，可減輕瘢痕程度并恢復(fù)功能部位的功能。